Trattenere l'urina non è facile: è un passaggio fondamentale nella radioterapia per i tumori pelvici!

Autore: Wang Yijun, Ospedale universitario di medicina dell'Unione di Pechino

Revisore: Sun Xiansong, vice capo tecnico, Peking Union Medical College Hospital

Attualmente la radioterapia è diventata uno dei mezzi più importanti per il trattamento dei tumori maligni. Alcune pazienti affette da tumori pelvici potrebbero aver bisogno di radioterapia durante un certo periodo del trattamento della malattia. Durante la radioterapia per i tumori pelvici, di solito ai pazienti viene chiesto di trattenere l'urina prima di sottoporsi alla TAC e alla radioterapia. Questo requisito apparentemente semplice crea problemi a molti pazienti. Perché trattieni l'urina? Quali sono le conseguenze se non si trattiene l'urina? Qual è il metodo per trattenere l'urina? Quanta urina è opportuno contenere? Nutrivano profondi dubbi su queste questioni. Oggi vi porterò a comprendere il problema della ritenzione urinaria nei pazienti sottoposti a radioterapia per tumori pelvici.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Quali pazienti con tumore pelvico devono trattenere l'urina durante la radioterapia?

Per i pazienti affetti da tumori pelvici come cancro del retto, cancro cervicale, cancro dell'endometrio, cancro alla prostata e cancro alla vescica, durante la radioterapia, per ridurre la dose di radiazioni alla vescica e all'intestino e alleviare gli effetti tossici e collaterali della radioterapia, solitamente è necessario trattenere l'urina prima della TAC di posizionamento e prima della radioterapia.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Lo scopo di trattenere l'urina

1. Garantire la precisione della posizione del trattamento

Durante il trattamento, la quantità di urina trattenuta ogni volta deve essere il più possibile simile a quella trattenuta durante il primo posizionamento, per garantire che le posizioni degli organi nella cavità pelvica siano le stesse, garantendo così l'accuratezza della radioterapia.

2. Proteggere i tessuti normali e ridurre gli effetti tossici e collaterali della radioterapia

Durante la radioterapia, i raggi non solo uccidono le cellule tumorali, ma danneggiano anche i tessuti sani circostanti la zona irradiata. Ad esempio, l'intestino è molto sensibile alle radiazioni e non può tollerarle. Anche i danni all'intestino dopo l'irradiazione rappresentano l'effetto tossico e collaterale più comune, come diarrea, cambiamenti nelle abitudini intestinali e feci sanguinolente dopo la radioterapia. Dopo aver trattenuto l'urina, la vescica diventa in realtà una "grande palla d'acqua", che può ridurre relativamente il volume della vescica stessa che viene irradiata. Inoltre, quando questa "palla d'acqua" viene riempita, può spingere l'intestino in altre zone, lontano dall'area di irradiazione, riducendo così l'irradiazione nell'intestino e, in definitiva, diminuendo gli effetti tossici e collaterali intestinali.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Conseguenze della mancata ritenzione dell'urina

Durante la radioterapia per tumori pelvici che richiede ritenzione urinaria, se il paziente non lo fa, la dose di radiazioni alla vescica e all'intestino aumenterà in modo significativo, con conseguenti sintomi di cistite acuta/cronica da radiazioni come minzione frequente, urgenza, dolore e persino ematuria, contrattura della vescica, nonché sintomi di enterite acuta/cronica da radiazioni come diarrea, cambiamenti nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci e stenosi intestinale. Nei casi gravi è necessario un intervento chirurgico.

4. Come trattenere correttamente l'urina

In circostanze normali, ai pazienti viene consigliato di svuotare l'intestino e la vescica prima del posizionamento o della radioterapia, di bere una certa quantità di acqua in anticipo in base alle loro circostanze personali e di ricordare l'orario in cui bere. Dopo un certo periodo di tempo dall'assunzione di acqua, in base alla sensazione soggettiva del paziente (ad esempio la sensazione di urinare, la sensazione di urinare premendo il bordo superiore della sinfisi pubica), viene eseguita nuovamente una TAC o una radioterapia.

In genere si raccomanda ai pazienti di bere circa 1000 ml di acqua, che possono essere sostituiti con una quantità uguale di tè o altre bevande. Cercare di bere acqua entro 20 minuti ogni volta. In genere, il tempo di ritenzione dell'urina viene calcolato a partire dal momento in cui si inizia a bere acqua e il trattamento viene somministrato un'ora dopo. Durante questo processo, cerca di evitare di bere acqua da solo, per evitare che la regolarità della minzione venga compromessa. Bevi acqua fino a sentire lo stimolo di urinare, dopodiché puoi sottoporti a TC o radioterapia. È importante sottolineare che, poiché la radioterapia dura circa 10 minuti, non bisogna trattenersi finché non si avverte un forte bisogno di andare in bagno prima di sottoporsi al trattamento.

Se la vescica riesce a trattenere bene l'urina, la zona interessata dal trattamento può essere più precisa, gli effetti tossici e collaterali possono essere minori e l'effetto della radioterapia sarà migliore.