Esistono moltissimi tipi di fibromi uterini. L'isteroscopia può individuarli tutti?

Autore: Zhang Qi Ospedale Tiantan di Pechino, Università medica della capitale

Revisore: Professore Feng Limin, Primario, Direttore di Ostetricia e Ginecologia, Ospedale Tiantan di Pechino, Università Medica della Capitale

Negli ultimi anni l'incidenza dei fibromi uterini è in aumento. Sebbene i fibromi uterini si sviluppino relativamente lentamente, sono soggetti a recidiva e spesso causano mal di testa alle amiche. Oggi parliamo di cosa sono i fibromi uterini, come vengono classificati e come appaiono durante l'isteroscopia.

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1. Cosa sono i fibromi uterini?

I fibromi uterini sono tumori ginecologici benigni comuni nella pratica clinica, noti anche come fibromi uterini e fibromiomi, e sono più comuni nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. I fibromi uterini sono causati principalmente dalla proliferazione delle cellule muscolari lisce uterine, quindi sono anche chiamati leiomiomi uterini.

Nella pratica clinica, molte pazienti con fibromi uterini non presentano sintomi particolari all'inizio e la maggior parte di essi viene scoperta tramite esami fisici. Tuttavia, alcune pazienti possono manifestare anche sintomi quali cicli mestruali anormali, noduli addominali, aumento delle perdite vaginali e distensione del basso ventre. I diversi tipi di fibromi uterini presentano sintomi diversi.

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Tipi di fibromi uterini

A seconda della posizione dei fibromi uterini della paziente, questi possono essere suddivisi nelle quattro categorie seguenti.

1. Fibromi intramurali : se paragoniamo l'utero a una casa, i fibromi intramurali sono fibromi che crescono all'interno della parete e sono strettamente avvolti dal miometrio uterino. Questo tipo di fibromi uterini è il più comune nella pratica clinica e ne rappresenta il 60-70%.

2. Fibromi sottosierosi : crescono nello strato sieroso dell'utero e il tumore sporge all'esterno della cavità uterina. In parole povere, i fibromi crescono all'esterno della "parete uterina". Questo tipo di fibromi rappresenta circa il 20%.

3. Fibromi sottomucosi : crescono nello strato mucoso dell'utero. Il tumore sporge nella cavità uterina ed è a diretto contatto con lo strato mucoso, rappresentando circa il 10%. Spesso è collegato all'utero tramite un peduncolo e, se il peduncolo è troppo lungo, potrebbe scivolare nella vagina.

La Società Europea di Endoscopia Ginecologica suddivide i fibromi uterini sottomucosi in tre tipi: Tipo 0, i fibromi sono localizzati interamente nella cavità uterina, non hanno ancora coinvolto il miometrio e hanno un peduncolo o un peduncolo corto; Tipo I, ≥50% del tumore è localizzato nella cavità uterina; Tipo II, <50% del tumore sporge nella cavità uterina.

4. Fibromi cervicali : relativamente rari, i fibromi cervicali sono fibromi che crescono nella cervice dell'utero. Poiché i fibromi crescono in una posizione relativamente bassa, c'è il rischio che si annidino nella cavità pelvica, provocando sintomi di compressione. Questo tipo di fibroma è difficile da rimuovere chirurgicamente e può danneggiare facilmente l'uretere e la vescica.

I fibromi uterini sono spesso multipli e nella stessa paziente possono presentarsi contemporaneamente diversi tipi di fibromi, condizione che in ambito clinico viene definita fibromi uterini multipli.

3. Diversi tipi di fibromi uterini in isteroscopia

L'isteroscopia è uno dei mezzi più importanti per diagnosticare e curare i fibromi uterini. Durante il processo diagnostico, i diversi tipi di fibromi uterini presenteranno manifestazioni diverse all'isteroscopia, a causa delle diverse direzioni di crescita.

1. I fibromi intramurali visibili tramite isteroscopia sono lisci e sferici e sporgono nell'utero. Si può osservare una base larga o un peduncolo stretto collegato all'utero.

2. Sotto isteroscopia, non vi è alcuna differenza significativa nei fibromi intramurali, nei fibromi sottosierosi e nei fibromi cervicali nella cavità uterina rispetto alla cavità uterina normale. Quando i fibromi sono più grandi, la cavità uterina può allargarsi.

3. Anche i tre diversi tipi di fibromi sottomucosi si manifestano in modo diverso durante l'isteroscopia. Tipo 0: all'isteroscopia si può osservare che il tumore è interamente localizzato nella cavità uterina, con un solo peduncolo collegato all'utero; Tipo I: all'isteroscopia si può osservare che la maggior parte del tumore sporge nella cavità uterina e solo una piccola parte è sepolta nella parete uterina; Tipo II: all'isteroscopia, solo una piccola parte del tumore sporge nella cavità uterina, mentre il resto è sepolto nella parete uterina.

Conclusione

In sintesi, i fibromi uterini sono un tumore benigno particolarmente comune. L'isteroscopia può essere utilizzata per vedere chiaramente e visivamente la posizione e lo sviluppo dei fibromi uterini. Pertanto, le amiche non devono preoccuparsi o essere troppo ansiose. Dovrebbero effettuare in qualsiasi momento esami approfonditi per i fibromi uterini, adottare le misure terapeutiche necessarie in base ai risultati degli esami, rilassarsi e fornire supporto nutrizionale, che favorirà la guarigione.