Esame ecografico Doppler transcranico: "monitoraggio" dei vasi cerebrovascolari

Autore: Wang Juan, vice primario, Terzo Ospedale dell'Università di Pechino

Revisore: Fan Dongsheng, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Esistono cardiofrequenzimetri per il cuore e misuratori della pressione sanguigna per la pressione sanguigna. Il cervello è la componente principale del sistema nervoso centrale umano, che controlla il pensiero, le attività e il linguaggio, mentre i vasi sanguigni cerebrali sono i canali responsabili del trasporto del sangue e dell'ossigeno al sistema nervoso centrale. Se c'è un problema ai vasi sanguigni cerebrali, le conseguenze saranno disastrose.

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Esiste quindi uno strumento in grado di monitorare i vasi sanguigni cerebrali? La risposta è sì: l'ecografia Doppler transcranica (TCD). È stato inventato appositamente per il flusso sanguigno cerebrale. È in grado di osservare in tempo reale, per lungo tempo e in modo dinamico i cambiamenti nell'emodinamica e nella pressione cerebrale. Si tratta di un monitor che consente di verificare se ci sono anomalie nei vasi sanguigni cerebrali.

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1. Le principali applicazioni cliniche dell'esame ecografico Doppler transcranico

Durante lo screening dei pazienti in ambulatori, a volte può essere utilizzato per monitorare i vasi sanguigni cerebrali, rilevando così lesioni nei vasi sanguigni cerebrali stessi e qualsiasi anomalia nei grandi vasi sanguigni prima che i vasi sanguigni cerebrali vengano derivati. Ad esempio, se un paziente presenta placche vulnerabili nell'arteria carotide, è molto facile che la placca si stacchi durante l'esame ecografico Doppler transcranico. In questo caso la placca è un trombo nei vasi sanguigni cerebrali. Il suono riflesso quando il trombo incontra il fascio di ultrasuoni è diverso dal suono riflesso quando il normale flusso sanguigno incontra il fascio di ultrasuoni. È un fischio breve e acuto. In questa fase, l'esame ecografico Doppler transcranico è in grado di identificare immediatamente il suono anomalo del flusso sanguigno e di visualizzarlo sullo schermo del computer sotto forma di spettro.

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Monitorando il numero di coaguli di sangue in un determinato periodo di tempo, è possibile determinare il rischio di malattie cerebrovascolari del paziente e aiutare i medici a sviluppare piani di trattamento appropriati.

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2. Risultati inattesi dell'ecografia Doppler transcranica

Qualche giorno fa, mentre trasportava degli oggetti pesanti, l'uomo di mezza età di fronte a te si è sentito improvvisamente debole nell'arto destro e gli oggetti pesanti che aveva sulle spalle gli sono caduti. Dopo una risonanza magnetica al pronto soccorso, gli è stato diagnosticato un infarto cerebrale.

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Il paziente era molto sorpreso in quel momento: "Sono in buona salute e non ho la pressione alta o il diabete. Come mai sono paralizzato da un lato?" Il medico ha spiegato: "Il test ecografico Doppler transcranico ha rilevato che hai un forame ovale pervio (PFO)."

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Durante il periodo fetale, i nutrienti vengono trasferiti tra il corpo umano e la madre attraverso il forame ovale del cuore; il forame ovale dovrebbe chiudersi intorno ai 2 anni di età. Tuttavia, in alcune persone il forame ovale non è completamente chiuso e questo percorso anomalo da destra a sinistra può causare un infarto cerebrale. Quindi, cos'è il livello "PFO" della "cortina di pioggia"? La scoperta è avvenuta durante un test ecografico Doppler transcranico: una soluzione salina attivata viene iniettata nella vena del gomito del braccio. Se il forame ovale nel cuore non è completamente chiuso e si è sviluppato un "occhio cardiaco", i minuscoli emboli di gas nella soluzione salina attivata possono entrare nei vasi sanguigni cerebrali attraverso questo "occhio cardiaco" insieme al sangue venoso. Questi "emboli" artificiali possono essere catturati utilizzando l'ecografia Doppler transcranica per monitorare i vasi sanguigni cerebrali del paziente. Contando gli "emboli", più "emboli" ci sono, più alto è il livello, il che significa anche più grande è la "mente". Se gli emboli sono così tanti che è impossibile contarli come la pioggia, si parla di Livello IV o livello della "cortina di pioggia". Pertanto, essere "attenti" non è necessariamente una buona cosa. Se un coagulo di sangue attraversa il foro anomalo del cuore e blocca i vasi sanguigni cerebrali, causerà un infarto cerebrale. In altre parole, questo paziente potrebbe avere un cuore "avaro", ma non c'è motivo di preoccuparsi. Può recarsi al reparto di neurologia per le cure. I neurologi hanno una vasta esperienza nel trattamento di questa malattia e il paziente può semplicemente seguire i consigli del medico per la terapia.