Trattamento degli anziani con malattie cardiache: il "gold standard" per la valutazione della funzionalità renale - imaging della funzionalità renale

Negli anziani, il declino della funzionalità renale è influenzato sia dall'invecchiamento sia dalle malattie. Le malattie croniche comuni negli anziani, come l'ipertensione, il diabete, la malattia coronarica, l'ictus, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc., sono strettamente correlate alla funzionalità renale. Gli anziani hanno una ridotta resistenza e sono soggetti a varie infezioni, il che aumenta anche il rischio di deterioramento della funzionalità renale; inoltre, l'invecchiamento abbassa la soglia del danno renale.

I reni sono gli organi principali deputati all'eliminazione dei rifiuti metabolici e dei farmaci e sono anche i più sensibili ai danni provocati dai farmaci.

La popolazione anziana è affetta da numerose patologie croniche latenti e deve assumere molti farmaci correlati. Sono molti i pazienti anziani che assumono 5 o addirittura più di 10 farmaci. Le comorbilità associate all'insufficienza renale negli anziani aumentano la complessità della terapia farmacologica, mentre le reazioni avverse ai farmaci aumentano il rischio di insufficienza renale. Una valutazione accurata della funzionalità renale aiuta a personalizzare il trattamento, mentre l'adattamento del dosaggio del farmaco e del regime di utilizzo in base alla funzionalità renale può evitare danni agli organi e reazioni avverse.

Pertanto, lo stato della funzionalità renale, i metodi di trattamento e i farmaci si influenzano a vicenda. Il declino della funzionalità renale negli anziani può essere dovuto a cambiamenti fisiologici o a fattori patologici. La malattia renale è nota come "killer silenzioso" perché i suoi sintomi sono relativamente nascosti, il che spesso induce i pazienti a ricorrere tardivamente alle cure mediche e a non effettuare controlli e prevenzione prima di raggiungere la fase terminale della malattia renale. Se i fattori patologici vengono individuati precocemente e trattati in modo specifico, è possibile ritardare il declino della funzionalità renale.

Il "modello di trattamento integrato per la malattia renale cronica" di screening precoce, intervento precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce nonché la corretta valutazione della funzionalità renale costituiscono la base per la prevenzione e il trattamento della malattia renale cronica, in particolare per i pazienti con fattori di rischio elevati quali diabete, ipertensione, acido urico elevato, iperlipidemia, obesità, ecc.; lo stato della funzionalità renale influisce seriamente sulla prognosi del paziente. Una valutazione accurata della funzionalità renale è un punto di riferimento per formulare misure diagnostiche e terapeutiche per le patologie correlate; lo stato della funzionalità renale influenza anche l'efficacia e l'ambito di applicazione di alcuni farmaci.

Come valutare la funzionalità renale? Attualmente, l'indicatore più semplice e più comunemente utilizzato per determinare la funzionalità renale nella pratica clinica è la creatinina nel sangue, un indicatore più accurato è la velocità di filtrazione glomerulare stimata, mentre il "gold standard" è l'imaging della funzionalità renale. Una valutazione accurata della funzionalità renale è una combinazione di sintomi clinici, creatinina sierica, cistatina C, GFR stimato, imaging con radionuclidi e una valutazione completa del riassorbimento tubulare renale e della funzionalità endocrina. Pertanto, chiedere aiuto a uno specialista in malattie renali è l'approccio più diretto.