"Sangue di panda", "sangue di dinosauro"... Come risolvere il problema delle "difficoltà sanguigne" per le persone con gruppi sanguigni rari

Gli adulti sani con gruppi sanguigni rari dovrebbero donare il sangue, ma l'auto-riserva può essere solo una misura precauzionale. L'istituzione di una banca dei gruppi sanguigni rari è il modo principale per le persone con gruppi sanguigni rari di risolvere il problema della "difficoltà nell'ottenere sangue".

Quando si parla di gruppi sanguigni rari, tutti pensano al gruppo Rh negativo, il "sangue panda". Nella serie televisiva di successo "Kuang Da", il sangue che l'agente di polizia An Xin ha donato a Gao Xiaochen era "sangue di panda". Nella vita reale esistono molti tipi di sangue rari, alcuni persino più rari del "sangue di panda". Di recente, il sito web ufficiale della Stazione trasfusionale centrale di Baoji nella provincia dello Shaanxi ha annunciato che il personale addetto ai test della Stazione trasfusionale centrale di Baoji ha scoperto un raro sottotipo sanguigno ABO, cisAB, durante uno screening di routine del sangue di una donatrice di 18 anni.

I gruppi sanguigni rari sono principalmente ereditari

"Sangue di panda", "Sangue di dinosauro", "Sangue dorato"... Dai nomi si capisce che questi gruppi sanguigni sono preziosi e rari. "Un gruppo sanguigno raro è un gruppo sanguigno raro o non comune. Paesi diversi hanno standard diversi per definire i gruppi sanguigni rari." Xie Jinhui, direttore del Laboratorio di immunoematologia del Centro trasfusionale di Tianjin, ha fatto un esempio. Nel mio Paese, quando un certo fenotipo di gruppo sanguigno è posseduto da meno di un millesimo della popolazione, può essere classificato come gruppo sanguigno raro. In Finlandia i gruppi sanguigni rari sono quelli presenti in meno di 2/1000 della popolazione, mentre in Francia sono quelli presenti in meno di 4/1000 della popolazione.

Prima di comprendere i gruppi sanguigni rari, dobbiamo capire perché gli esseri umani hanno così tanti gruppi sanguigni. Xie Jinhui ha introdotto: "I globuli rossi delle persone trasportano antigeni diversi. I globuli rossi di alcune persone trasportano l'antigene A, i globuli rossi di alcune persone trasportano l'antigene B, alcuni hanno entrambi gli antigeni e alcuni non ne hanno nessuno. Sulla base di ciò, il sangue umano può essere suddiviso in quattro tipi: A, B, AB e O, che è il sistema di gruppo sanguigno ABO più comune."

Allo stesso tempo, in natura esistono molti antigeni che hanno una struttura simile agli antigeni A e B. Dopo essere entrato in contatto con questi antigeni, il sistema immunitario umano produrrà anticorpi corrispondenti. Per questo motivo, gli anticorpi anti-A e anti-B sono spesso presenti naturalmente nel plasma umano. Durante una trasfusione di sangue, se viene trasfuso sangue di un gruppo sanguigno diverso, una grande quantità di antigeni o anticorpi estranei invaderà il corpo e i globuli rossi si romperanno a causa dell'attacco degli anticorpi, causando "emolisi". Nei casi più gravi può portare a shock, insufficienza renale o addirittura alla morte.

Tuttavia, con il progresso della ricerca scientifica, gli scienziati hanno scoperto che sui globuli rossi non sono presenti solo gli antigeni A e B. Oltre al gruppo sanguigno ABO, il gruppo sanguigno più noto è il gruppo Rh. A dicembre 2022, la Società Internazionale per la Trasfusione del Sangue ha identificato 44 sistemi di gruppi sanguigni riconosciuti, come P, Kell, Kidd, MNS, Diego, Lewis, Lutheran, Duffy, ecc., che contengono 354 antigeni dei globuli rossi.

"Il gruppo sanguigno è determinato dai geni e la formazione di gruppi sanguigni rari è dovuta principalmente all'ereditarietà." Xie Jinhui ha spiegato che, analogamente alle malattie genetiche, supponendo che il gene che esprime l'antigene Rh positivo sia D e che il gene non positivo sia d, allora DD e Dd sono entrambi Rh positivi e dd è il sangue del panda Rh negativo. Se entrambi i genitori sono Dd, allora è probabile che la prole sia "sangue panda" dd, oppure potrebbe essere un portatore Dd.

Coordinare la costruzione di un database di gruppi sanguigni rari

Solitamente prima della trasfusione di sangue vengono eseguiti molti esami. I quattro test che devono essere eseguiti sono il test del gruppo sanguigno ABO, il test del gruppo sanguigno Rh, lo screening degli anticorpi e il cross-matching per garantire la sicurezza della trasfusione di sangue. Lo scopo principale del cross-matching è quello di condurre test di compatibilità e simulare l'ambiente all'interno del corpo umano per garantire che non si verifichi alcuna reazione di rigetto immunitario tra i globuli rossi e il plasma del donatore e del ricevente.

Xie Jinhui ha sottolineato che il motivo per cui i gruppi sanguigni rari sono così problematici è che, dopo aver trasfuso sangue con diversi antigeni, una volta prodotti gli anticorpi, diventa molto difficile reperire sangue adatto. Ad esempio, il gruppo sanguigno Rhnull, più raro del "sangue panda", è privo degli antigeni dell'intero sistema Rh. Ciò significa che le persone con gruppo sanguigno Rhnull potrebbero avere una sola possibilità di ricevere una trasfusione di sangue nel corso della loro vita. Perché dopo la prima trasfusione di sangue, nel sangue potrebbe essere prodotto un anticorpo chiamato "anti-Rh29". Questo anticorpo attaccherà i globuli rossi che trasportano l'antigene Rh, il che significa che in seguito sarà difficile trovare un gruppo sanguigno adatto a loro.

"È importante che tutti conoscano il proprio gruppo sanguigno." Xie Jinhui ha ricordato che se si scopre che il proprio gruppo sanguigno è relativamente raro, si potrebbero incontrare notevoli difficoltà nel reperire fonti di sangue. Per queste persone si raccomanda a tutti gli adulti sani di donare il sangue in caso di emergenza.

Tuttavia, le riserve autologhe possono essere prese in considerazione solo come misura precauzionale. L'istituzione di una banca dei gruppi sanguigni rari è il modo principale per le persone con gruppi sanguigni rari di risolvere il problema della "difficoltà nell'ottenere sangue". I centri trasfusionali di molte province e città svolgono programmi di screening dei gruppi sanguigni rari tra i donatori di sangue e, allo stesso tempo, conservano le informazioni di tutti i tipi di gruppi sanguigni rari e dei donatori di gruppi sanguigni rari.

"Tuttavia, i dati informativi sui gruppi sanguigni rari sono attualmente gestiti da ciascun centro trasfusionale provinciale e comunale e non esiste alcuna condivisione in rete dei dati". Xie Jinhui ha affermato che dovrebbe essere istituito un meccanismo di allocazione in rete per i gruppi sanguigni rari, in modo da poter realizzare il trasporto regionale del sangue in situazioni di emergenza.