Quanto costa curare l'infertilità?

Autore: Li Li, Ospedale provinciale per la salute materna e infantile del Guangdong

Revisore: Liu Fenghua, primario, Ospedale provinciale per la salute delle donne e dei bambini del Guangdong

Una mia collega è sposata da tre anni e ha cercato attivamente di rimanere incinta, ma non ci è riuscita. Andò in ospedale per un controllo e scoprì di essere sterile. I costi delle cure sono molto alti e non sa se potrà essere rimborsata, il che rende la sua vita, già difficile, ancora più dura.

Quindi, cos'è esattamente l'infertilità? Quali sono le ragioni? Quali ispezioni sono solitamente necessarie? Quanto costa? Può essere rimborsato? Di seguito rispondiamo a queste domande una per una.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Che cosa è l'infertilità? Quali sono le ragioni?

L'infertilità è l'incapacità di un uomo e di una donna di rimanere incinta in modo naturale entro un anno da una vita sessuale normale senza l'adozione di misure contraccettive.

Per vari motivi, il numero delle coppie sterili nella società moderna è in graduale aumento. Dati rilevanti mostrano che la percentuale di coppie sterili in età fertile ha raggiunto il 20%.

Le ragioni per cui l'attuale elevata incidenza di infertilità è dovuta a molteplici fattori sono:

Innanzitutto ci sono ragioni legate agli uomini e alle donne stessi. L'infertilità femminile è legata principalmente agli organi riproduttivi. Se gli organi riproduttivi di una donna sono congenitamente poco sviluppati, se la donna soffre di gravi malattie ginecologiche o ha frequenti aborti spontanei, ciò causerà problemi all'utero, alle ovaie e alle tube di Falloppio, influenzando così il normale concepimento. Anche una scarsa funzionalità sessuale o uno sperma anomalo possono portare all'infertilità.

In secondo luogo, nella società moderna le persone sono sottoposte a troppa pressione nella vita e il loro lavoro, il loro riposo e la loro dieta sono irregolari, il che può causare una riduzione della loro immunità e livelli ormonali anormali, influenzando così il concepimento naturale.

Pertanto, l'infertilità riguarda sia gli uomini che le donne e la coppia deve recarsi insieme in ospedale per accertamenti e cure.

2. Quali esami sono generalmente necessari per l'infertilità?

Gli esami per l'infertilità maschile sono pochi e il tempo a disposizione è breve, quindi le coppie possono sottoporsi all'esame nell'ordine in cui esaminano prima il maschio e poi la femmina. In generale, oltre alla funzione sessuale, gli esami maschili si concentrano principalmente sullo sperma e sui dotti deferenti, ed eventuali anomalie possono essere facilmente individuate.

Gli esami per l'infertilità femminile sono numerosi e complicati e generalmente è necessario verificare i seguenti fattori:

① I fattori legati alle tube di Falloppio sono responsabili di circa il 40% dell'infertilità femminile.

② I disturbi dell'ovulazione sono responsabili di circa il 40% dell'infertilità femminile.

③L'endometriosi , che rappresenta circa il 10% dei casi di infertilità femminile, è una malattia endocrina riproduttiva relativamente comune che può causare infertilità influenzando la struttura anatomica della cavità pelvica, la funzione endometriale e la qualità degli ovociti.

④ Fattori uterini , come lesioni endometriali (endometrite, polipi endometriali, aderenze intrauterine, tubercolosi endometriale, ecc.), fibromi uterini (i fibromi sottomucosi hanno un impatto maggiore), malformazioni uterine, ecc., possono causare infertilità o aborto spontaneo influenzando l'impianto dell'embrione.

⑤ Fattori cervicali . La cervice è il canale attraverso il quale gli spermatozoi entrano nella cavità uterina. Infiammazione cervicale, aderenze, displasia, tumori, muco anomalo, posizione anomala, ecc. possono portare all'infertilità.

⑥ I fattori vulvari e vaginali , tra cui anomalie strutturali causate da anomalie congenite dello sviluppo o traumi acquisiti, rendono impossibile per le donne avere una vita sessuale normale, portando così all'infertilità. Inoltre, anche una grave vaginite ricorrente può causare infertilità.

Dopo aver compreso le cause specifiche dell'infertilità, le coppie non dovrebbero solo seguire le normali cure mediche, ma anche imparare a regolare il proprio umore nella vita quotidiana, a non sottoporsi a troppa pressione psicologica e a sviluppare abitudini di vita sane e regolari.

Il trattamento dell'infertilità è un processo graduale. Le circostanze specifiche di ogni coppia sono diverse e anche il tempo trascorso è diverso. Durante questo periodo, il costo del trattamento rappresenta una spesa considerevole.

3. Quanto costa il trattamento? Può essere rimborsato?

Le circostanze che portano all'infertilità sono diverse per ogni coppia, quindi esistono differenze nei piani di trattamento. È impossibile stabilire un importo relativamente chiaro per i costi del trattamento e ci sono anche alcune differenze nelle politiche pertinenti e negli standard di tariffazione in ogni provincia.

Prendendo ad esempio la provincia del Guangdong, dove vivo, l'inseminazione artificiale generale (comprese le spese di visita preliminare) costa dai 3.000 ai 6.000 yuan a ciclo, mentre il costo della fecondazione in vitro (FIV) con ciclo di ovulazione controllata è di 20.000-50.000 yuan a ciclo. Il costo è correlato al regime di induzione dell'ovulazione utilizzato, al tipo e al dosaggio dei farmaci per indurre l'ovulazione e alle operazioni correlate, come l'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), l'hatching assistito, il congelamento degli embrioni e la diagnosi genetica preimpianto (PGD)/screening genetico preimpianto (PGS). Nel caso in cui vi siano embrioni rimanenti che devono essere congelati, è necessario pagare una tariffa per il congelamento e la conservazione degli embrioni; quando si esegue il trapianto di embrioni congelati, il costo è solitamente compreso tra 3.000 e 4.000 yuan a seduta; se fosse nuovamente necessaria l'induzione dell'ovulazione, oltre ad alcuni esami preliminari, la maggior parte dei costi dovrà essere ricalcolata.

Negli ultimi anni, il tasso di natalità dei neonati nel mio Paese è diminuito notevolmente. Al fine di promuovere la fertilità, la Commissione nazionale per la salute e altri 17 dipartimenti hanno pubblicato i "Pareri guida per un ulteriore miglioramento e attuazione delle misure di sostegno attivo alla nascita", sottolineando che i governi locali dovrebbero considerare in modo esaustivo l'accessibilità dei fondi dell'assicurazione medica (inclusa l'assicurazione maternità), le norme tecniche pertinenti e altri fattori, e includere gradualmente progetti appropriati di analgesia durante il parto e tecnologie di riproduzione assistita nell'ambito di pagamento del fondo secondo le procedure. Attualmente, molti luoghi hanno emanato ufficialmente delle norme in materia. Ad esempio, l'Ufficio assicurativo medico municipale di Pechino, insieme alla Commissione sanitaria municipale di Pechino e all'Ufficio delle risorse umane e della sicurezza sociale municipale di Pechino, ha emesso l'"Avviso sulla standardizzazione dell'adeguamento di alcune voci di prezzo dei servizi medici", che stabilisce che dal 26 marzo 2022, un totale di 15 istituti medici di assicurazione medica di base designati a Pechino con qualifiche di riproduzione assistita eseguiranno coltura embrionale di fecondazione in vitro, coltura di blastocisti, recupero di embrioni congelati, separazione degli spermatozoi testicolari/epididimali, recupero del congelamento dello sperma, ottimizzazione dello sperma, centrifugazione a gradiente di densità di ottimizzazione dello sperma, diagnosi di malattie monogeniche embrionali, valutazione morfologica embrionale, test genetici preimpianto sull'embrione per malattie cromosomiche, biopsia di blastocisti/blastomeri/corpi polari, valutazione completa del trattamento di induzione dell'ovulazione, prelievo di ovociti tramite puntura transvaginale, inseminazione intrauterina, trasferimento di embrioni e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.

In totale, nell'ambito di rimborso della Classe A dell'assicurazione medica sono inclusi 16 progetti di tecnologie di riproduzione assistita che coinvolgono un'ampia gamma di persone, sono necessari per la diagnosi e il trattamento, dispongono di una tecnologia matura e sono sicuri e affidabili. Tuttavia, l'attuazione concreta di tali politiche in tutto il Paese richiede ancora un processo graduale. Credo che nel prossimo futuro la maggior parte delle famiglie che soffrono di infertilità potranno godere dei vantaggi dell'assicurazione medica.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa