Stai utilizzando correttamente l'ossimetro a cui tutti aspirano?

Molte persone in questi giorni ci hanno chiesto: il livello di ossigeno nel sangue di mio padre, pari al 93%, è una condizione grave? Inoltre, i polmoni del vecchio non sono in buone condizioni. Ora che la saturazione di ossigeno nel sangue è al 95%, significa che non deve più preoccuparsi? Ho molta paura dell'ipossia latente, cosa dovrei fare? Come utilizzare correttamente un pulsossimetro (di seguito denominato pulsossimetro, il più diffuso è il pulsossimetro a clip da dito) e a cosa bisogna fare attenzione prima di utilizzarlo?

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Parleremo di questi problemi oggi e speriamo di aiutare tutti a utilizzare l'ossimetro del sangue in modo più accurato per valutare meglio la condizione.

1. Innanzitutto, secondo quanto detto prima, **esiste un indicatore di giudizio molto importante per la classificazione della gravità dell'infezione da nuovo coronavirus, ovvero la saturazione di ossigeno nel sangue. **Questo indicatore riflette il contenuto di ossigeno nel sangue e il risultato può indicare se c'è ipossia. Ad esempio, se la saturazione di ossigeno nel sangue è inferiore al 94% e sono presenti sintomi evidenti di infezione, allora è necessario considerare che si tratti di un caso grave di COVID-19.

2. **È molto importante misurare correttamente la saturazione di ossigeno nel sangue. **Attualmente i dati possono essere misurati con un ossimetro portatile. Tuttavia, in alcuni casi, un ossimetro potrebbe non rilevare accuratamente l'ipossiemia. Per evitare un riconoscimento tardivo dell'ipossiemia, i medici devono essere consapevoli dei limiti dei dati dell'ossimetro quando li interpretano.

3. I risultati della misurazione dell'ossimetro possono essere influenzati dalla pigmentazione della pelle, dallo spessore o dalla temperatura. **Anche una cattiva circolazione sanguigna periferica, il fumo e l'uso dello smalto per unghie possono influenzare i risultati della misurazione.

Quindi, quando si acquista un nuovo ossimetro, in teoria si dovrebbero leggere le istruzioni per capire dove si trova il sensore al suo interno e verificare se è stato certificato dal dipartimento competente e se la sua accuratezza può essere garantita.

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4. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti raccomanda di utilizzare le letture dell'ossimetro solo come stime, poiché le letture della saturazione di ossigeno nel sangue (SpO2) rappresentano l'intervallo della saturazione di ossigeno arterioso (SaO2), che è un indicatore più accurato. **Ad esempio, una lettura SpO2 del 90% può significare che la SaO2 è in realtà compresa tra l'86% e il 94%. In altre parole, è possibile che la saturazione di ossigeno nel sangue sia normale ma che il paziente soffra già di ipossia.

5. Inoltre, anche il colore della pelle può influenzare l'efficacia dell'ossimetro. I pazienti con pelle scura hanno maggiori probabilità di avere errori di misurazione nell'intervallo SpO2 inferiore, il che significa che le letture dell'ossimetro non possono riflettere le reali condizioni del paziente (e spesso sovrastimano il livello di ossigeno nel sangue del paziente). Uno studio condotto in 5 ospedali su pazienti presentatisi al pronto soccorso o ricoverati in ospedale con COVID-19 ha rilevato che il 24% dei pazienti che avrebbero dovuto essere curati non ha ricevuto il trattamento a causa della sovrastima della SaO2. **La maggior parte (55%) di questi pazienti era di razza nera. Lo studio ha valutato anche i ritardi, che erano di un'ora in più per i pazienti neri rispetto a quelli bianchi.

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6. Per ottenere numeri precisi, anche il processo di misurazione è molto importante. Bisogna tenere a mente i seguenti punti:

1. Seguire le istruzioni riportate nel manuale d'uso e posizionare l'ossimetro sull'indice o sull'anulare, assicurandosi che la mano sia calda e rilassata.

2. Posizionare le mani sotto il livello del cuore.

3. Prima di effettuare il test, rimuovere lo smalto o le punte delle unghie.

4. Prima dell'esame, il paziente deve riposare al chiuso, respirare tranquillamente per alcuni minuti e non parlare.

5. I pazienti o gli operatori sanitari devono osservare la lettura del pulsossimetro per ≥30 secondi finché non viene visualizzato un numero stabile anziché accettare la prima lettura. **Se i valori sono ripetutamente inferiori al 95%, in genere è il momento di consultare un medico. **Tuttavia, è anche importante notare che è necessario considerare il livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue prima dell'infezione, vale a dire quando il paziente è sano, oltre alle condizioni del paziente stesso.

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7. Inoltre, molti telefoni cellulari o app sono attualmente in grado di leggere i dati sulla saturazione dell'ossigeno nel sangue, ma la loro accuratezza non è stata verificata. Quindi, se hai bisogno di utilizzarlo, puoi prima usare un ossimetro verificato per determinarne l'accuratezza.

8. Indipendentemente dalle circostanze, l'interpretazione delle letture SpO2 deve sempre essere inserita nel contesto dell'intera presentazione clinica del paziente. **I segni e i sintomi del paziente (ad esempio dispnea, mancanza di respiro, dolore al petto, alterazione dello stato cognitivo o dell'attenzione, cianosi) sono più importanti delle misurazioni dell'ossimetro. **Ciò significa che non possiamo diagnosticare una malattia grave o escludere una malattia grave basandoci su una sola lettura. Dobbiamo comunque considerare le condizioni del paziente.

Autore: Hao Xichun, fondatore di Keyou Health e medico curante di medicina respiratoria

Recensione | Wang Qian, primario del pronto soccorso, terzo centro medico, ospedale generale PLA

Fonte: Keyou Health