Attenzione: assumere i farmaci prima dei pasti e assumerli a stomaco vuoto non sono la stessa cosa!

Quando le persone mangiano cereali di vario tipo, è inevitabile che contraggano piccole malattie e abbiano bisogno di assumere farmaci, il che comporta molti problemi riguardo alle modalità e ai metodi di assunzione dei farmaci. Ad esempio, alcuni medicinali devono essere assunti dopo i pasti, mentre altri è meglio assumerli prima. Molte persone intendono "assumere le medicine prima dei pasti" come assumerle a stomaco vuoto, ma questa comprensione e pratica sono sbagliate!

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Prendere medicine a stomaco vuoto

Bisogno di essere separati dal cibo per un certo periodo di tempo

Perché i diversi medicinali richiedono tempi di assunzione diversi? Tutto deve iniziare dalla digestione e dall'assorbimento del cibo e dei farmaci nel tratto gastrointestinale, perché i cambiamenti nelle condizioni fisiologiche del tratto gastrointestinale hanno un impatto notevole sull'assorbimento dei farmaci.

Lo stomaco è un organo cavo a forma di sacco la cui funzione principale è quella di immagazzinare temporaneamente il cibo per la digestione iniziale. Lo stomaco di un adulto può contenere in genere da 1 a 2 litri di cibo, quindi è sufficiente consumare solo 2 o 3 pasti al giorno. Dopo un pasto completo, il cibo può entrare lentamente dallo stomaco nell'intestino tenue. Dopo essere stato masticato in bocca, il cibo viene ridotto in polvere e mescolato con la lingua insieme alla saliva fino a formare un bolo alimentare che viene poi ingerito nello stomaco. Il cibo rimane in bocca per un tempo molto breve, solitamente solo 15-20 secondi. Durante i pasti, la stimolazione del cibo su vari recettori può anche provocare in modo riflesso la secrezione di saliva, succo gastrico, succo pancreatico, bile, modifiche nell'attività dello stomaco e della cistifellea e la secrezione di insulina, preparando la digestione del cibo. Una volta entrato nello stomaco, il cibo è sottoposto all'azione meccanica della contrazione dei muscoli della parete gastrica e alla digestione chimica del succo gastrico. Inizialmente le proteine ​​contenute negli alimenti vengono scomposte e il contenuto dello stomaco si trasforma in chimo, una specie di porridge che viene gradualmente scaricato nel duodeno attraverso il piloro in piccole quantità.

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La quantità normale di succo gastrico secreto da una persona al giorno è di 1,5-2,5 litri, i cui componenti principali sono acido cloridrico, pepsinogeno, muco, fattore intrinseco, cloruro di sodio e di potassio. Dopo un giorno e una notte di digiuno, l'escrezione di acido cloridrico di una persona normale è di 0-5 mmol/ora, e può raggiungere i 20-25 mmol sotto stimolazione di cibo e farmaci. Il pH del succo gastrico è compreso tra 0,9 e 1,5 a digiuno e può salire fino a 3,0-5,0 dopo aver bevuto acqua o mangiato. Poiché il pH del succo gastrico è acido, favorisce l'assorbimento di farmaci debolmente acidi (minore dissociazione del farmaco, elevato peso molecolare ed elevata solubilità lipidica), ma non favorisce l'assorbimento di farmaci debolmente alcalini.

I farmaci contrassegnati come da assumere a stomaco vuoto devono essere generalmente assunti 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Ad esempio, le compresse gastroresistenti, che non si disintegrano nel succo gastrico e vengono assorbite solo nell'intestino, devono essere assunte a stomaco vuoto. Altri farmaci che dovrebbero essere assunti a stomaco vuoto sono: antielmintici, medicine cinesi toniche, lassativi salini e compresse di alendronato sodico.

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Medicinali da assumere prima dei pasti

Preferisce essere assorbito con il cibo

In genere, 5 minuti dopo che il cibo è entrato nello stomaco, questo inizia a muoversi con una frequenza di 3 volte al minuto. La peristalsi gastrica consente di miscelare completamente il medicinale e il cibo e, allo stesso tempo, ha un effetto disperdente e mescolante, consentendo al medicinale di entrare in contatto completo con la mucosa gastrica, il che favorisce l'assorbimento del medicinale nello stomaco. Ogni onda peristaltica può spingere 1-2 ml di chimo verso il duodeno.

Lo svuotamento dei diversi alimenti è diverso e dipende dalle proprietà fisiche e dalla composizione chimica dell'alimento. In generale, gli alimenti liquidi e densi vengono svuotati più velocemente di quelli densi o solidi, gli alimenti con particelle piccole vengono svuotati più velocemente di quelli con particelle grandi, i liquidi isotonici vengono svuotati più velocemente di quelli non isotonici e gli alimenti solidi non digeriti vengono svuotati più lentamente. Tra i tre nutrienti principali, l'ordine del tempo di svuotamento da lungo a breve è: grassi > proteine ​​> carboidrati. Dopo aver consumato un pasto grasso, la motilità gastrica viene inibita e il tempo di svuotamento gastrico si prolunga. Di solito ci vogliono dalle 4 alle 6 ore perché un alimento misto venga completamente svuotato dallo stomaco; inoltre, anche la temperatura influisce sullo svuotamento: le soluzioni al di sopra o al di sotto della temperatura corporea si svuotano più lentamente.

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Il cibo che entra nello stomaco viene disposto a strati secondo l'ordine della deglutizione. Ciò significa che il cibo che entra nello stomaco entra prima in contatto con la parete gastrica, mentre il cibo che entra più tardi entra al centro della cavità gastrica e per il momento non entra in contatto con la mucosa gastrica. Pertanto, i medicinali che vengono facilmente aggrediti dall'acido gastrico devono essere assunti prima dei pasti, mentre quelli che irritano lo stomaco devono essere assunti dopo i pasti.

Va notato che assumere i farmaci prima dei pasti significa generalmente assumere il farmaco 15-30 minuti prima dei pasti, e ciò include farmaci per la motilità gastrointestinale, protettori della mucosa gastrica, compresse coleretiche, mucolitici, ecc.; assumere il medicinale durante i pasti significa assumerlo insieme al cibo; e assumere il medicinale dopo i pasti non significa assumerlo subito dopo i pasti, ma è meglio assumerlo a distanza di 15-30 minuti. Oltre ai farmaci che irritano maggiormente il tratto gastrointestinale, anche i farmaci vitaminici vengono digeriti meglio se assunti dopo i pasti.

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In breve, gli effetti dell'assunzione di un medicinale a stomaco vuoto e prima o dopo i pasti sono diversi, in quanto influenzati da fattori quali le condizioni fisiologiche e patologiche del paziente, le proprietà fisiche e chimiche degli alimenti e dei farmaci e altri fattori. Pertanto, per ottenere l'effetto migliore, è necessario leggere attentamente le istruzioni del farmaco prima di assumerlo e assumerlo rigorosamente secondo le istruzioni del farmaco e le istruzioni del medico.

Riferimenti:

[1] Yin Xiaoxing, Yang Fan. Biofarmaceutica e farmacocinetica 2a edizione. Pechino: Science Press, 2017.1:18-21.

[2] Chen Xinqian, Jin Youyu, Tang Guang. Nuova Farmacologia 17a Edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2011.12:15.

[3] Il principe Yue Limin. Fisiologia. Pechino: Science Press, 2002.2:165~178. Libro di testo per le facoltà di medicina superiori del XXI secolo.

Autore: Wang Yulan, Vicedirettore e Farmacista, Ufficio Controllo Qualità, Dipartimento Farmacia, Ospedale Centrale per Donne e Bambini di Chengdu

Recensione | Li Gen, Direttore del Dipartimento di Farmacia, Ospedale Centrale per Donne e Bambini di Chengdu, Farmacista Capo

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