Parliamo del fegato grasso

Con il miglioramento degli standard di vita, il fegato grasso è diventato una delle malattie più diffuse tra i residenti urbani. Tra queste, la più comune e facilmente trascurata è la steatosi epatica correlata al metabolismo.

| Che cos'è la steatosi epatica metabolica?

Come suggerisce il nome, la steatosi epatica metabolica è una patologia in cui disturbi metabolici portano ad un accumulo anomalo di grasso nel fegato. Questa patologia è ormai diventata la malattia epatica cronica più diffusa nel mio Paese, rappresentando un pesante fardello per il sistema sanitario e per la salute umana.

| Perché si verifica la steatosi epatica metabolica?

La prima è la vita irregolare. Il ritmo frenetico della vita moderna, la tendenza comune a restare alzati fino a tardi, l'elevato consumo di cibi fritti e soffiati, uniti alla sedentarietà prolungata e alla mancanza di esercizio fisico, hanno portato anno dopo anno a un aumento dell'incidenza di questa malattia.

| Quali sono le manifestazioni cliniche della steatosi epatica metabolica?

La malattia è molto nascosta. In altre parole, la caratteristica clinica più importante della malattia è l'assenza di manifestazioni particolari. Un numero limitato di pazienti può presentare sintomi non specifici, come un leggero fastidio nella parte superiore destra dell'addome, un dolore sordo nella zona del fegato o distensione e dolore nella parte superiore dell'addome, affaticamento, ecc. Alcuni pazienti possono presentare un ingrossamento del fegato e la maggior parte dei pazienti soffre di obesità, diabete di tipo 2, dislipidemia e/o ipertensione.

| Quali sono i criteri diagnostici per la steatosi epatica metabolica?

La diagnosi di steatosi epatica metabolica comprende "una base, tre condizioni". La base è che l'istologia della biopsia epatica, la diagnostica per immagini o i biomarcatori del sangue e altri esami indicano la presenza di fegato grasso. Le tre condizioni si riferiscono al verificarsi contemporaneamente di uno dei tre elementi seguenti: sovrappeso/obesità, diabete di tipo 2 e disfunzione metabolica.

Quali sono le persone più soggette a disfunzioni metaboliche?

1. Circonferenza della vita: uomo ≥ 90 cm, donna ≥ 80 cm;

2. Pressione sanguigna ≥130/85 mmHg, in trattamento con farmaci antipertensivi;

3. Trigliceridi nel sangue ≥1,70 mmol/L o trattamento farmacologico ipolipemizzante;

4. Pazienti con livelli elevati di colesterolo HDL nel plasma: <1,0 e 1,3 mmol/L rispettivamente per uomini e donne, e pazienti sottoposti a trattamento farmacologico ipolipemizzante;

5. Per i pazienti con glicemia instabile, la glicemia a digiuno è 5,6-6,9 mmol/L o la glicemia postprandiale 2 ore è 7,8-11,0 mmol/L o l'emoglobina glicosilata è 5,7-6,4%.

6. Valutazione del modello di omeostasi dell'indice di resistenza all'insulina: ≥2,5; 7. Proteina C-reattiva ad alta sensibilità nel sangue >2 mg/L.

Esiste una buona cura per questa malattia? La steatosi epatica metabolica è una malattia lentamente progressiva. A causa della difficoltà nel determinare l'endpoint ottimale del trattamento, attualmente non esiste un trattamento farmacologico specifico. Le linee guida nazionali raccomandano che ai pazienti con diabete di tipo 2 combinato, ipertensione, iperlipidemia, ecc. vengano somministrati i corrispondenti farmaci sensibilizzanti dell'insulina, farmaci antipertensivi, farmaci per la perdita di peso e ipolipemizzanti. I pazienti con danni al fegato e fibrosi epatica progressiva possono scegliere farmaci epatoprotettori, antinfiammatori e di altro tipo. La medicina cinese può essere utilizzata selettivamente anche nelle diverse fasi della malattia.

Pertanto, la steatosi epatica di origine metabolica è una patologia che può essere prevenuta più efficacemente che curata. Dobbiamo sottoporci a visite mediche regolari, seguire i consigli del medico, adattare i nostri orari di lavoro e di riposo, controllare il nostro peso e insistere nell'esercizio fisico per evitare che i problemi peggiorino e combattere la battaglia per proteggere un fegato sano!