Mia figlia, una persona educata e ragionevole, è diventata una persona diversa da un giorno all'altro. Quello che è successo?

Autore: Gao Chang, Direttore e Professore Associato, Jining Medical College

Revisore: Zhang Zhiyong, primario, secondo ospedale affiliato del Xinxiang Medical College

L'unica figlia, Lingling, è sempre stata educata e carina fin dall'infanzia. Di solito, dopo che i suoi genitori escono dal lavoro, Lingling serve loro sempre tè e acqua e chiede come stanno. Lei è la "piccola giacca imbottita di cotone" nel cuore dei suoi genitori. Ma ultimamente Lingling ha iniziato a comportarsi in modo insolito, rispondendo male ai genitori o danneggiando lenzuola, copripiumini e altri oggetti per la casa. Spesso esprime la sua insoddisfazione e mostra vari segni di malattia. La sua famiglia la mandò subito in ospedale per curarla.

Il medico ha diagnosticato che Lingling soffre di disturbo bipolare e che attualmente sta attraversando un episodio maniacale con sintomi psicotici.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Che cosa è il disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è un continuo passaggio tra due stati d'animo (depressione e mania), diverso dal disturbo unipolare, che in realtà è un'oscillazione avanti e indietro tra depressione e mania[1]. Nelle fasi iniziali della malattia si tratta solo di una lieve depressione, con umore basso e il paziente corruccia la fronte o sospira.

Con il passare del tempo, unito alla scarsa adattabilità all'ambiente lavorativo e alla crescente pressione, il paziente diventa sempre più ansioso e irrequieto, spesso in uno stato maniacale, che può portare a conflitti verbali con gli altri o a distruggere oggetti, sviluppando gradualmente un disturbo bipolare.

Come la depressione, il disturbo bipolare è una malattia psichiatrica comune e frequente, caratterizzata da elevata prevalenza, elevato tasso di ricadute, elevato tasso di disabilità e elevato tasso di comorbilità [1].

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Sintomi clinici del disturbo bipolare

Le manifestazioni cliniche del disturbo bipolare sono episodi maniacali o episodi alternati di depressione e mania. L'episodio maniacale del paziente è caratterizzato dai sintomi dei "tre alti": umore elevato, pensieri accelerati e aumento della volontà e del comportamento, che è un tipo di eccitazione psicomotoria.

1. Episodi maniacali

(1) Agitazione emotiva : i pazienti a volte sono particolarmente facilmente irritabili e perdono la calma per questioni banali. Quando la condizione è grave, possono parlare e comportarsi in modo impulsivo. Di conseguenza, il rapporto tra i pazienti e le loro famiglie giunge spesso a un punto morto.

(2) Pensieri frenetici : i pensieri del paziente sono flessibili, la sua velocità di parola è significativamente più veloce del solito, il suo volume è molto più alto del solito e spesso parla con la bocca secca. Quando la condizione è grave, il paziente parla senza ritegno e fa commenti maleducati, arrivando persino al delirio.

(3) Aumento della volontà e del comportamento : il paziente è impegnato tutto il giorno, gli piace intromettersi negli affari degli altri, agisce impulsivamente, non ha conclusioni e non considera le conseguenze.

2. Episodi alternati di depressione e mania. Il paziente è ostile verso i parenti che lo circondano, a volte prova disperazione e depressione dal profondo del cuore, altre volte diventa maniacale, irrequieto e ha conflitti con i parenti. Se qualcosa va storto, anche se si tratta solo di un disaccordo verbale, lo ignoreranno, non solo usando parole maleducate, ma anche distruggendo lenzuola, copripiumini, tende e altri oggetti...

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Cause del disturbo bipolare

Quindi, cosa causa esattamente questa malattia? Numerosi dati di ricerca dimostrano che fattori genetici, biologici, psicosociali, ecc. hanno tutti un impatto molto evidente sull'insorgenza del disturbo bipolare e che l'interazione tra di essi può portare all'insorgenza e allo sviluppo della malattia.

1. Fattori genetici: le famiglie con geni genetici hanno un tasso di incidenza molto più elevato rispetto alle famiglie normali. Lingling, di cui abbiamo parlato prima, ha genitori sani, ma sua nonna soffre di schizofrenia, che è una delle cause della sua malattia.

2. Fattori ambientali: man mano che l’ambiente circostante del paziente si deteriora, questi inizia gradualmente a sperimentare tensione nelle sue relazioni interpersonali. Non approvano se stessi, non accettano le critiche e, al contrario, provano risentimento[1].

3. Fattori farmacologici: alcuni farmaci usati per curare la depressione possono anche aumentare la transizione tra i due sintomi del disturbo bipolare. Ad esempio, l'assunzione di antidepressivi durante la fase depressiva può scatenare un episodio maniacale nel paziente [1]. Se soffri di depressione, potresti ricevere consulenza psicologica e antidepressivi a basso dosaggio. Se la condizione si ripresenta, riprendere la terapia farmacologica può dare origine a un episodio maniacale.

4. Fattori climatici Il cambio di stagione, come l'inverno in primavera e l'estate in autunno, sono fattori che scatenano il disturbo bipolare [1].

Il disturbo bipolare è una malattia mentale altamente invalidante che deve essere curata tempestivamente.

In risposta alla situazione di Lingling, dopo il suo ricovero in ospedale, il medico adottò un approccio farmacologico combinato, ovvero le somministrò 700 mg di compresse di quetiapina e 0,6 g di compresse a rilascio prolungato di carbonato di litio ogni giorno e, contemporaneamente, le prescrisse una terapia cognitiva.

Dopo il trattamento di cui sopra, la dieta di Lingling è tornata alla normalità, spesso non dormiva abbastanza di notte, non c'erano anomalie nella minzione e nella defecazione e il suo peso non è cambiato molto dopo che si è ammalata. Sebbene avesse ancora evidenti impulsi linguistici e comportamentali, non aveva più parole e comportamenti negativi.

Dopo 30 giorni di ricovero ospedaliero, Lingling venne dimesso. Quando fu dimessa dall'ospedale, l'umore di Lingling divenne più stabile. È stata in grado di riconoscere chiaramente gli errori nelle sue idee precedenti, di valutare correttamente se stessa e gli altri e di collaborare seriamente al trattamento.

Da quanto detto in precedenza, possiamo dedurre che quando si manifesta il disturbo bipolare, questo può danneggiare gravemente la salute fisica, incidere sul livello cognitivo e causare facilmente danni alle persone care, lasciando troppi rimpianti. Pertanto, è necessaria una diagnosi precoce, un trattamento precoce e una prevenzione precoce.

Riferimenti

[1] Diletta Leotta. Sopravvivere al disturbo bipolare: una guida quotidiana per affrontare la vita maniaco-depressiva. Tradotto da Zhang Qing. Pechino: CITIC Publishing Group, 2022.