[Fat Bear Science] Il 15% della popolazione soffre di fegato grasso. Per favore, ascoltate la domanda: quanto è lontana questa malattia, che molte persone non prendono sul serio, dal cancro al fegato?

Negli ultimi anni la prevalenza della malattia del fegato grasso ha continuato ad aumentare. La malattia del fegato grasso rappresenta una seria minaccia per la salute della popolazione cinese ed è strettamente correlata all'elevata incidenza di cirrosi, cancro al fegato, diabete e malattie cardiovascolari e cerebrovascolari arteriosclerotiche.

Tuttavia, i medici di base, gli specialisti in malattie epatiche non digestive e il pubblico in generale nel mio Paese, in Europa e negli Stati Uniti non hanno ancora una conoscenza sufficiente dei pericoli e delle strategie di prevenzione e trattamento del fegato grasso.

Nelle indagini epidemiologiche condotte in Europa e negli Stati Uniti, "l'incidenza del cancro al fegato causato dal fegato grasso è in aumento; in alcuni pazienti con cancro al fegato e fegato grasso più grave, l'accumulo di grasso nel fegato ha raggiunto un livello allarmante".

Luo Xiaojun è il medico curante del reparto di tumori epatobiliari e pancreatici dell'ospedale oncologico di Chongqing. È esperto nella chirurgia complessa del cancro al fegato e vanta una vasta esperienza clinica nella diagnosi e nel trattamento del cancro al fegato, del cancro al pancreas, del cancro delle vie biliari e del cancro alla cistifellea. Ha inoltre notevoli capacità di ricerca scientifica e ha pubblicato diversi articoli accademici.

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Cos'è il fegato grasso?

Il fegato grasso è una malattia in cui, per vari motivi, si accumula grasso in eccesso nelle cellule del fegato. Può essere una malattia indipendente o una manifestazione di alcune malattie sistemiche.

Il tessuto epatico umano normale contiene una piccola quantità di grassi, come trigliceridi, fosfolipidi, glicolipidi e colesterolo, che pesano circa il 3-5% del peso del fegato. Se nel fegato si accumula troppo grasso, superando il 5% del peso del fegato, oppure se più del 50% delle cellule epatiche presentano lesioni grasse istologicamente, si parla di fegato grasso.

In generale, il fegato grasso è una malattia reversibile e una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono spesso riportare la situazione alla normalità.

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Cause correlate

Il fegato è l'organo centrale del metabolismo lipidico dell'organismo. Il grasso intraepatico proviene principalmente dagli alimenti e dal tessuto adiposo periferico. Il meccanismo metabolico anomalo che porta alla deposizione di lipidi negli epatociti non è del tutto compreso. Attualmente si ritiene che la formazione del fegato grasso sia correlata ai seguenti fattori.

obesità

Il tessuto adiposo sottocutaneo delle persone obese si decompone ed entra nel sangue. Una grande quantità di acidi grassi viene trasportata continuamente al fegato, il che provoca facilmente l'accumulo di grasso al suo interno.

Il grado di accumulo di grasso nel fegato è proporzionale al peso corporeo. Il 30-50% delle persone obese soffre di fegato grasso e il tasso di malattia del fegato grasso nelle persone gravemente obese arriva fino al 61-94%. Quando le persone obese tengono sotto controllo il loro peso, anche le lesioni del fegato grasso si attenuano.

Bere

L'alcol viene metabolizzato nel fegato. Bere grandi quantità di alcol può aumentare il carico sul fegato, causare disturbi nella decomposizione e nel metabolismo degli acidi grassi e causare l'accumulo di grasso nel fegato. Pertanto, più si beve, più è probabile che si sviluppi il fegato grasso alcolico.

Nella biopsia epatica dei forti bevitori di lunga data, dal 75% al ​​95% presenta infiltrazioni grasse. Bere più di 80-160 grammi di alcol al giorno aumenta l'incidenza del fegato grasso alcolico da 5 a 25 volte.

Dieta ricca di grassi

Mangiare frequentemente carne o cibi grassi aumenta il carico sul fegato, aumenta l'assunzione e la sintesi dei grassi da parte del fegato o ne riduce il trasporto e l'utilizzo, il che porta all'accumulo di grassi nel fegato.

Malattia del fegato

Il fegato grasso si verifica dopo aver sofferto di epatite o altre malattie del fegato perché il paziente ha una funzionalità epatica ridotta e non riesce a scomporre e metabolizzare efficacemente gli acidi grassi. Inoltre, il paziente mangia troppo e fa troppo poco esercizio fisico, il che provoca facilmente l'accumulo di grasso nel fegato.

diabete

Circa il 50% dei pazienti diabetici può sviluppare il fegato grasso. Poiché il 50-80% dei pazienti diabetici è obeso, i loro livelli plasmatici di insulina e di acidi grassi plasmatici aumentano. Il fegato grasso è correlato al grado di obesità e all'assunzione eccessiva di grassi o zuccheri.

farmaco

La maggior parte dei farmaci deve essere metabolizzata e scomposta dal fegato. Alcuni farmaci o veleni chimici causano il fegato grasso inibendo la sintesi proteica, come la tetraciclina, gli ormoni corticali, la puromicina, la cicloesamina, l'emetina, nonché l'arsenico, il piombo, l'argento, il mercurio, ecc. Anche i farmaci ipolipemizzanti possono causare il fegato grasso interferendo con il metabolismo delle lipoproteine.

altro

La malnutrizione, il digiuno, la gravidanza, la rapida perdita di peso, la tubercolosi, la polmonite batterica, la sepsi e altre infezioni possono facilmente portare all'accumulo di grasso nelle cellule epatiche e indurre la comparsa di fegato grasso.

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Quanto dista il fegato grasso dal cancro al fegato?

Il motivo per cui il fegato grasso si trasforma in cancro al fegato è molto semplice. Ciò avviene perché quando il grasso nel fegato aumenta e supera la capacità di accumulo del fegato, il normale tessuto epatico diventa un magazzino per l'immagazzinamento del grasso. Le cellule del fegato e l'ambiente circostante si trasformano in tessuto adiposo. Di conseguenza, le cellule epatiche non riescono a ricevere l'afflusso di sangue di cui hanno bisogno e non riescono ad assorbire i nutrienti e l'ossigeno necessari, il che facilita l'insorgenza di infiammazione e necrosi, che si trasformano in epatite epatica grassa.

Un fegato cirrotico può facilmente trasformarsi in cancro al fegato sotto l'influenza di alcuni fattori cancerogeni. Ecco cosa dice la medicina:

“

La trasformazione maligna in tre fasi del fegato grasso in epatite, dell'epatite in cirrosi e della cirrosi in cancro al fegato.

”

I primi sintomi del fegato grasso non sono evidenti. Nelle fasi più avanzate possono comparire sintomi quali affaticamento, secchezza delle fauci, vertigini, distensione addominale, perdita di appetito, dolore nella parte superiore dell'addome ed epatosplenomegalia. Tuttavia, se si manifestano i sintomi sopra descritti, in genere significa che la condizione è già molto grave e che non è stato individuato il momento migliore per iniziare il trattamento.

Se il fegato grasso non viene adeguatamente controllato, alcuni pazienti svilupperanno epatite grassa, cirrosi grassa e cancro al fegato. La probabilità che il semplice fegato grasso si trasformi in cancro al fegato è relativamente bassa. Tuttavia, se il fegato grasso si associa ad altre malattie del fegato, il rischio di cancro al fegato aumenta significativamente.

Molti potrebbero non crederci. Il fegato grasso, una malattia così comune, è davvero così grave?

Dati rilevanti mostrano che circa lo 0,5-1% dei pazienti con fegato grasso e il 2,8% dei pazienti con epatite epatica grassa svilupperanno un cancro al fegato entro circa 20 anni. Tuttavia, una volta che la steatosi epatica non alcolica si trasforma in cirrosi, l'incidenza del cancro al fegato aumenta dal 4% al 27%. Dopo che la steatosi epatica non alcolica si evolve in cirrosi, è probabile che il 12,8% dei pazienti sviluppi un cancro dopo 3 anni; il tasso di cancro è inferiore solo di 8 punti percentuali rispetto a quello della cirrosi da epatite C.

I dati pubblicati dall'Associazione dei medici cinesi mostrano che, alla fine del 2010, l'incidenza complessiva della steatosi epatica non alcolica nel mio Paese era di circa il 15%, mentre nelle città di prima fascia si avvicinava al 20-30%.

Sulla base di questo calcolo, nel mio Paese ci sono almeno 200 milioni di persone affette da steatosi epatica, di cui circa il 10% svilupperà la cirrosi, e 200.000 pazienti con steatosi epatica non alcolica svilupperanno un cancro al fegato tre anni dopo.

Quattro passaggi dalla steatosi epatica non alcolica al cancro al fegato

Epatite grassa

Cancro al fegato

Fegato grasso semplice

Cirrosi

Il primo è il semplice fegato grasso, dopo che il fegato "ingrassa".

Se il fegato grasso semplice continua ad aumentare, il fegato diventerà un "magazzino". Il grasso che entra nel corpo ricopre il fegato, che sembra indossare una spessa "cappotta di cotone", rendendo difficile l'assorbimento dei nutrienti. Il fegato inizierà a resistere all'infiammazione, fenomeno chiamato epatite epatica grassa.

Se l'infiammazione persiste, stimolerà la proliferazione del tessuto fibroso nel fegato e la "tuta di cotone" gradualmente si ispessisce e si indurisce, portando alla cirrosi epatica.

Dopo la cirrosi, se il paziente soffre anche di diabete, obesità, iperlipidemia, disturbi endocrini, anomalie nell'ambiente interno del corpo e nella funzionalità del sistema immunitario, con conseguente declino della capacità del sistema immunitario di monitorare la comparsa del tumore e incapacità di eliminare le cellule mutate anomale, portando al cancro.

Alcuni casi di epatite epatica grassa possono trasformarsi direttamente in cancro al fegato senza la formazione di cirrosi.

In passato non avevamo una chiara comprensione della correlazione tra questi quattro fattori, ma con l'accumulo di dati negli ultimi anni, ora si ritiene che il processo di epatite, cirrosi e cancro al fegato correlati al fegato grasso sia abbastanza chiaro.

Durante questo processo, la percentuale di pazienti affetti da steatosi epatica che alla fine sviluppano un cancro al fegato potrebbe non essere alta quanto la percentuale di cancro al fegato causato da epatite virale come l'epatite B e l'epatite C, ma tutti dovrebbero tenere presente che il tasso di incidenza della steatosi epatica è molto elevato nella popolazione di base. Ad esempio, a Pechino, secondo le indagini epidemiologiche, il 31% dei pazienti soffre di fegato grasso. Il tasso di indagine epidemiologica dell'epatite C è solo dello 0,49%. Pertanto, con l'aumento della base di popolazione, possiamo osservare che in futuro ci saranno sempre più pazienti affetti da cirrosi epatica e cancro al fegato.

Negli ultimi decenni il Paese ha investito ingenti fondi nella prevenzione e nel trattamento delle malattie del fegato. Anche gli esperti cinesi di epatologia hanno continuato a superare le difficoltà e a dedicarsi alla ricerca, sperando che il mio Paese possa liberarsi quanto prima dall'etichetta di "Paese con gravi malattie del fegato".

Purtroppo, l'incidenza delle malattie epatiche nel mio Paese resta molto elevata: il numero totale dei pazienti affetti da malattie epatiche supera i 400 milioni. In particolare, il fegato grasso ha ormai sostituito l'epatite virale ed è diventato la malattia epatica numero uno in Cina e perfino nel mondo. Se il fegato grasso non viene prevenuto e trattato efficacemente, molti pazienti finiranno per sviluppare cirrosi e cancro al fegato, comportando un enorme e pesante onere per la salute pubblica delle famiglie, della società e del Paese.

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Come prevenire il fegato grasso e stare lontani dal cancro?

A causa del notevole miglioramento degli standard di vita nella società contemporanea, della crescente pressione sociale, della mancanza di esercizio fisico quotidiano e di altre cause, l'incidenza del fegato grasso è in aumento.

Per prevenire efficacemente la comparsa del fegato grasso e impedire che si trasformi in cancro al fegato, è necessario adottare uno stile di vita sano e conoscere e padroneggiare alcuni metodi di prevenzione delle malattie nella vita quotidiana.

Dieta sana

I tre pasti al giorno devono essere ragionevolmente bilanciati e nutrizionalmente equilibrati. Si consiglia di mangiare regolarmente cibi ricchi di fibre alimentari per espellere le tossine dall'organismo.

Mantenere una dieta ricca di proteine ​​(ad esempio pesce magro, gamberetti di fiume e prodotti a base di soia), ricca di vitamine e povera di zuccheri e grassi.

Controllare l'assunzione di grassi, in particolare evitare quelli di origine animale. Mangia più verdura, frutta e cibi ricchi di fibre.

Niente spuntini, niente pasti extra prima di andare a letto.

Evita di bere e fumare e mangia cibi meno grassi.

Esercizio

La steatosi epatica non alcolica è causata da una sovranutrizione e tutti rappresentano un potenziale fattore di rischio. Se vuoi evitarlo, la prima cosa che devi fare è fare esercizio fisico.

Si consiglia di fare esercizio fisico per almeno 30 minuti al giorno per sentire il battito cardiaco e la respirazione accelerare come standard dell'effetto dell'esercizio (la frequenza cardiaca durante l'esercizio è di 100-160 pulsazioni al minuto). Puoi scegliere esercizi aerobici, come jogging, ping-pong, badminton, ciclismo, nuoto, ecc.

Si prega di notare che è molto importante insistere ogni giorno, perché quando le persone che si allenano regolarmente smettono di farlo, ciò favorirà l'accumulo di grasso, aggraverà il fegato grasso e favorirà il consumo di grassi nel corpo. È possibile iniziare con una piccola quantità di esercizio fisico e raggiungere gradualmente la quantità adeguata per aumentare il consumo di grasso corporeo.

Usare i farmaci con cautela

Qualsiasi farmaco che entra nell'organismo deve essere disintossicato dal fegato. Bisogna fare attenzione agli effetti collaterali tossici del farmaco, in particolare a quelli dannosi per il fegato. Bisogna assolutamente evitare di aggravare i danni al fegato.

Appropriata integrazione di selenio

Può riportare a livelli normali l'attività della glutatione perossidasi nel fegato, che svolge un ruolo importante nel nutrimento e nella protezione del fegato.

Il test di funzionalità epatica è obbligatorio durante l'esame fisico

Ogni esame fisico dovrebbe includere test di funzionalità epatica, test dell'alfa-fetoproteina ed ecografia addominale B per rilevare precocemente il fegato grasso e il cancro al fegato.

Si raccomanda agli uomini di età superiore ai 40 anni, in particolare a quelli che bevono frequentemente o sono obesi, di sottoporsi a una visita medica presso un normale ospedale una volta all'anno (inclusa un'ecografia addominale di tipo B della parte superiore).

Una volta individuata la presenza di fegato grasso, è possibile iniziare una cura per perdere peso seguendo il consiglio del medico. In genere, il fegato grasso scompare gradualmente dopo una perdita di peso del 5-10%.

Trattamento attivo

La chiave per curare il fegato grasso è eliminare la causa, controllare la dieta, aumentare l'attività fisica e ridurre il peso.

Oltre alla dieta, all'esercizio fisico e ai tre principi attivi, ci sono altre cause rare che possono portare alla comparsa e all'aggravamento del fegato grasso. Per il bene della tua salute e della felicità della tua famiglia, ti preghiamo di collaborare con il medico per sottoporti a screening presso un normale ospedale locale.

Inoltre, se ti viene diagnosticata la steatosi epatica, dovresti iniziare il prima possibile un trattamento attivo. Per la maggior parte dei pazienti affetti da fegato grasso, dopo più di sei mesi di trattamento corretto, il peso diminuirà, la maggior parte dei depositi di grasso nel fegato scomparirà, i sintomi di disagio addominale saranno notevolmente alleviati e i test di funzionalità epatica saranno sostanzialmente normali.

Gli anziani, le persone fragili o coloro che soffrono contemporaneamente di alti livelli di lipidi nel sangue, glicemia alta e pressione alta dovrebbero usare farmaci per abbassare i livelli di lipidi nel sangue, glicemia e pressione alta per proteggere il fegato sotto la guida di un medico, che può controllare efficacemente la trasformazione del fegato grasso in epatite.

Testo/Fat Bear Immagine/Internet (Contattare per la cancellazione) Recensore/Luo Xiaojun

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