[Fat Bear Science] Quanto sono lontani i polipi dal cancro? Gli esperti ricordano: eseguire regolarmente questo esame può prevenire efficacemente l'insorgenza del cancro del colon-retto!

I polipi del colon, noti anche come polipi colorettali, sono lesioni intestinali benigne comuni. Tuttavia, se non viene curato tempestivamente, col tempo può trasformarsi in cancro del colon-retto. Si può affermare che il trattamento dei polipi colorettali è, in una certa misura, il trattamento delle lesioni precancerose del cancro colorettale. Molti pazienti presentano polipi nell'intestino per molto tempo prima che si manifesti il ​​cancro del colon-retto. Se i polipi intestinali vengono riconosciuti precocemente e la diagnosi e il trattamento sono tempestivi, è possibile prevenire efficacemente l'insorgenza del cancro del colon-retto.

Cosa sono i polipi intestinali?

I polipi intestinali sono piccole escrescenze che si formano quando la mucosa intestinale si irrita e inizia a proliferare. In parole povere, significa che nell'intestino crescono alcuni grumi di carne, tra cui lesioni tumorali e non tumorali. I polipi variano per forma e dimensioni. Prima che venga determinata la loro natura patologica, vengono collettivamente chiamati polipi. Dopo aver chiarito la natura patologica, vengono assegnati direttamente nomi diagnostici patologici in base alla loro posizione, come ad esempio adenoma tubulare del colon, polipo iperplastico, ecc.

Perché negli intestini sani si sviluppano i polipi?

La formazione di polipi intestinali è dovuta principalmente ai seguenti motivi:

1. Infiammazione e infezione virale: i polipi infiammatori sono correlati all'infiammazione intestinale cronica, mentre i polipi adenomatosi possono essere correlati ai virus;

2. Età: l'incidenza dei polipi colorettali aumenta con l'età;

3. Anomalie embrionali: la poliposi giovanile è spesso un amartoma, che può essere correlato a uno sviluppo embrionale anomalo;

4. Abitudini di vita: una dieta povera di fibre è correlata ai polipi colorettali; il fumo è strettamente correlato ai polipi adenomatosi;

5. Ereditarietà: la comparsa di alcune poliposi è correlata all'ereditarietà, come il cancro colorettale familiare non poliposico (HNPCC) e la poliposi adenomatosa familiare (FAP).

Alcune persone sono più predisposte a sviluppare polipi intestinali?

Sì, ce ne sono. I gruppi ad alto rischio includono: familiari con cancro al colon o polipi al colon, persone che mangiano cibi ricchi di grassi, ricchi di proteine ​​animali, poveri di fibre e fritti per lungo tempo, ecc. Si raccomanda che queste persone si sottopongano a colonscopia elettronica, esame rettale digitale, ricerca del sangue occulto nelle feci e altri esami. Nei paesi europei e americani in cui il cancro del colon-retto è diffuso, si raccomanda a tutti di sottoporsi annualmente a un test del sangue occulto nelle feci e a una colonscopia completa ogni 5-10 anni a partire dall'età di 40 anni, per consentire una diagnosi e un trattamento precoci.

I polipi possono diventare cancerosi?

In generale, i polipi intestinali si dividono in polipi non neoplastici e polipi adenomatosi. Dobbiamo chiarire che non tutti i polipi diventeranno cancerosi. Solo ≤ 5% degli adenomi evolve in cancro entro 5-10 anni. Tuttavia, l'85-90% dei tumori del colon-retto derivano da adenomi colorettali e circa 2/3 dei polipi del colon sono adenomi. I polipi non neoplastici solitamente non diventano cancerosi.

Includono principalmente:

1. Polipi giovanili: comuni nei bambini piccoli, soprattutto di età inferiore ai 10 anni. Si manifesta spesso nel retto, ha forma sferica ed è solitamente solitario. Le sue caratteristiche patologiche sono cisti da ritenzione di dimensioni variabili. È un tipo di amartoma.

2. Polipi infiammatori: noti anche come pseudopolipi. Si forma quando l'ulcera della mucosa dell'intestino crasso subisce un'iperplasia del tessuto fibroso e un edema sottomucoso tra le ulcere durante il processo di guarigione, provocando un graduale rigonfiamento della normale superficie della mucosa. Comune nelle malattie intestinali come la colite ulcerosa cronica, la dissenteria amebica, la schistosomiasi e la tubercolosi intestinale;

3. Polipo adenomatoso: una lesione precancerosa. I polipi adenomatosi possono essere suddivisi in tre tipi, vale a dire adenomi tubulari, adenomi villosi e adenomi tubulovillosi, di cui gli adenomi tubulari sono i più comuni;

Per quanto riguarda l'età di insorgenza, i polipi adenomatosi si manifestano da 5 a 10 anni prima del cancro del colon-retto. Secondo le più recenti segnalazioni in letteratura, ci vogliono almeno 5 anni affinché i polipi adenomatosi si trasformino in cancro, con una media di 5-10 anni. Inoltre, la cancerizzazione dei polipi adenomatosi è correlata alle loro dimensioni, alla loro morfologia e al tipo patologico. Il tasso di cancerizzazione degli adenomi sessili è più alto di quello degli adenomi peduncolati; più grande è l'adenoma, maggiore è la possibilità che si trasformi in cancro; più componenti villosi sono presenti nella struttura dell'adenoma, maggiore è la possibilità di cancerizzazione.

Cosa fare se vengono trovati polipi?

Il metodo più semplice ed efficace per individuare i polipi è la colonscopia. Nella pratica clinica, il piano di trattamento è generalmente determinato in base alle dimensioni, al numero, alla presenza o assenza di complicazioni e alle proprietà patologiche dei polipi intestinali:

1. I polipi di piccole dimensioni vengono solitamente rimossi durante la colonscopia e inviati per l'esame patologico;

2. Gli adenomi con diametro > 3 cm, in particolare gli adenomi villosi, devono essere rimossi chirurgicamente:

3. Se l'esame patologico mostra che l'adenoma ha penetrato la muscularis mucosae o ha invaso lo strato sottomucoso, si tratta di un cancro invasivo e deve essere trattato secondo i principi di trattamento del cancro colorettale. Se l'adenoma non ha penetrato la muscularis mucosae, non ha invaso piccoli vasi sanguigni e linfonodi, è ben differenziato e non presenta margini residui, non è necessario alcun intervento chirurgico dopo la rimozione. Tuttavia, è facile che si ripresenti e deve essere tenuta sotto stretta osservazione e sottoposta a regolari controlli tramite colonscopia.

4. Il trattamento dei polipi infiammatori si basa principalmente sulla malattia intestinale primaria. Una volta scomparsa la stimolazione infiammatoria, i polipi scompariranno da soli. I sintomi dei polipi iperplastici non sono evidenti e non richiedono alcun trattamento speciale.

Sebbene i polipi intestinali non costituiscano una malattia grave, non possono essere facilmente ignorati. Oltre l'80% dei tumori del colon-retto è dovuto ai polipi. La colonscopia è molto importante. Se vengono individuati dei polipi intestinali, non bisogna né ignorarli né farsi prendere dal panico. L'approccio corretto è consultare un medico professionista e seguire i suoi consigli per ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Come proteggere il nostro intestino crasso?

1. Smettere di fumare e bere;

2. Mangiare cibi meno piccanti e stimolanti, fare tre pasti regolarmente e fare meno spuntini di mezzanotte;

3. Aumenta l'assunzione di fibre nella tua dieta e mangia più frutta e verdura. La cellulosa aiuta a stimolare il movimento intestinale e a ridurre la ritenzione delle feci nell'organismo, riducendo così i danni a lungo termine all'intestino causati da sostanze nocive;

4. Fare più esercizio fisico. Un corpo sano è il prerequisito e la parte importante per resistere a qualsiasi malattia.

Quindi, cos'è una colonscopia? Quali sono i vantaggi? A cosa dovremmo prestare attenzione?

Quando si tratta di diagnosticare il cancro del colon, né le radiografie tradizionali (pasti di bario, clisma opaco, doppio contrasto aria-bario), né l'ecografia B, né la TC avanzata, la risonanza magnetica, la PET e altri metodi di esame sono diretti e accurati quanto la colonscopia.

La colonscopia è una procedura che utilizza un tubo in fibra flessibile lungo circa 140 cm, dotato di una fonte luminosa e di una telecamera elettronica in miniatura all'estremità. Viene inserito lentamente nell'intestino crasso attraverso l'ano per esaminare lesioni, tumori o ulcere nell'intestino crasso. Se necessario, si può procedere con l'esame dei tessuti o con una polipectomia del colon.

Quali sono i vantaggi della colonscopia?

La colonscopia presenta due enormi vantaggi rispetto ad altri esami:

1. Una volta individuati i polipi o i piccoli tumori nell'intestino, è possibile rimuoverli immediatamente;

2. È possibile effettuare una biopsia per determinare se si tratta di un tumore maligno;

Se viene individuato in una fase iniziale e rimosso tramite colonscopia, il tasso di guarigione può superare il 95%. Numerosi studi hanno dimostrato che la sensibilità dello screening tramite colonscopia può arrivare fino al 90%.

La colonscopia è dolorosa?

Esistono due tipi di colonscopia: normale e indolore.

Colonscopia indolore. Indolore, veloce e sicuro. La colonscopia indolore è una colonscopia in cui il soggetto è sottoposto ad anestesia endovenosa ed è completamente incosciente. La procedura dell'esame è esattamente la stessa della colonscopia tradizionale. Poiché prima e durante l'operazione è stata somministrata l'anestesia, il paziente non ha avvertito alcun fastidio.

Durante l'esame, con strutture di monitoraggio complete e misure di garanzia della sicurezza, un anestesista professionista esperto inietterà lentamente i farmaci anestetici per via endovenosa. Dopo circa 1 minuto, il soggetto cadrà in uno stato di sonno rilassato e l'endoscopista potrà utilizzare con attenzione e calma il colonscopio ed esaminare varie parti dell'intestino. Il soggetto si sveglierà 3-5 minuti dopo l'esame e potrà lasciare l'ospedale accompagnato dai familiari dopo essere rimasto sdraiato in silenzio per 15 minuti.

Colonscopia regolare. Grazie allo sviluppo delle attrezzature mediche, la colonscopia ordinaria non è più così spaventosa come un tempo. Durante l'esame si avverte un certo fastidio, ma la maggior parte dei soggetti esaminati riesce a tollerarlo.

Al contrario, la colonscopia indolore è una tecnica di trattamento endoscopico più umana e una buona scelta per coloro che non tollerano il dolore causato dalla colonscopia ordinaria.

Chi non è idoneo alla colonscopia indolore?

Infatti, non tutti sono adatti alla colonscopia indolore, ad esempio:

Pazienti con controindicazioni alle procedure endoscopiche di routine o che rifiutano la sedazione e l'anestesia;

Coloro che sono allergici ai sedativi e/o ai farmaci anestetici o presentano altri gravi rischi legati all'anestesia;

Malattie circolatorie e respiratorie non adeguatamente controllate e che possono mettere a repentaglio la vita, come ipertensione grave incontrollata, aritmia grave, angina instabile, infezione acuta delle vie respiratorie, attacchi d'asma, ecc.

Pazienti con gravi anomalie della funzionalità epatica, emorragia gastrointestinale superiore acuta con shock, anemia grave, ostruzione gastrointestinale con ritenzione del contenuto gastrico;

Nessun accompagnatore o tutore.

Chi ha bisogno di una colonscopia?

1. Cambiamenti nelle abitudini intestinali: aumento a lungo termine dei movimenti intestinali o frequente stimolo a defecare, ma nessuna evacuazione, o stitichezza;

2. Sangue nelle feci: il colore del sangue è rosso scuro;

3. Feci mucose: nelle feci sono presenti muco o pus e sangue;

4. Cambiamenti nella forma delle feci: le feci sanguinolente diventano più sottili e piatte;

5. Distensione addominale e dolore addominale: possono verificarsi distensione addominale ostruttiva e dolore addominale;

6. Diarrea: diarrea ricorrente di causa sconosciuta;

7. Persone con perdita di peso o deperimento inspiegabili;

8. Persone con anemia inspiegabile;

9. Massa addominale inspiegabile che richiede una diagnosi chiara;

10. CEA (antigene carcinoembrionario) elevato inspiegabile;

11. Dopo un intervento chirurgico al cancro del colon-retto o ai polipi è necessaria una colonscopia regolare;

12. I soggetti con una storia familiare di cancro del colon-retto dovrebbero sottoporsi a uno screening tramite colonscopia: se un membro della famiglia è affetto da cancro del colon-retto, i suoi familiari più prossimi (genitori, figli, fratelli) dovrebbero sottoporsi a un esame fisico e a una colonscopia, anche se non presentano sintomi o fastidi.

Come mi preparo per una colonscopia?

Per completare l'esame della colonscopia in modo sicuro e accurato, è necessario pulire il colon prima dell'esame.

Prima del test

In generale, si dovrebbe seguire una dieta semiliquida a basso residuo, come il porridge, 2-3 giorni prima dell'esame, evitare di mangiare frutta e verdura ricche di fibre e cibi rossi o ricchi di semi, come anguria e pomodoro.

Il giorno prima dell'esame, mangiare cibi liquidi senza residui, come zuppa di riso, e non bere latte.

Il giorno dell'esame, coloro che si sottopongono all'esame al mattino dovranno fare colazione a digiuno, coloro che si sottopongono all'esame nel pomeriggio dovranno fare colazione con liquidi e digiunare a pranzo.

4-6 ore prima dell'esame, assumere lassativi per espellere feci acquose e incolori e completare la preparazione intestinale.

Controllo

Rilassati e non essere nervoso. Solitamente l'esame dura 20 minuti.

Se è presente del tessuto problematico, il medico ne preleverà un piccolo campione per una biopsia patologica.

Dopo l'ispezione

Dopo la colonscopia di routine, potrai mangiare e bere.

Chi si sottopone a colonscopia e biopsia indolore può mangiare e bere solo 4 ore dopo l'esame.

Coloro che si sottopongono a colonscopia indolore devono ricevere un'iniezione di anestetico e non possono guidare o svolgere lavori aerei il giorno dell'esame.

■

Zhang Shuru

Vicedirettore del Centro tumori gastrointestinali, Ospedale oncologico affiliato all'Università di Chongqing, primario associato, dottore in medicina.

È impegnato da lungo tempo in attività clinica e di ricerca in chirurgia gastrointestinale. È esperto nella diagnosi, nel trattamento chirurgico e nel trattamento completo del cancro gastrico, del cancro del colon-retto e dei tumori stromali gastrointestinali, in particolare nella chirurgia laparoscopica dei tumori gastrointestinali.

Orari della clinica: giovedì mattina

■

Giallo

Infermiere presso il Centro tumori gastrointestinali dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, infermiere specializzato in endoscopia.

Si occupa di endoscopia da molti anni ed è esperto nella diagnosi e nel coordinamento del trattamento mediante endoscopia digestiva, nonché nel coordinamento infermieristico del trattamento endoscopico delle lesioni gastrointestinali.

* Dichiarazione di copyright: alcune immagini provengono da Internet (se si riscontra una violazione, si prega di contattarci per eliminarle)

Testo/Orso grasso

Centro di revisione/cancro gastrointestinale

Membro della China Medical We-Media Alliance

Divulgazione scientifica Cina Co-costruzione Base

Base di divulgazione scientifica di Chongqing/Ospedale per la promozione della salute di Chongqing

Progetto di comunicazione e divulgazione scientifica e tecnologica di Chongqing

Progetto del piano d'azione per la divulgazione scientifica di base di Chongqing

Commissione nazionale per la salute Servizio sanitario pubblico di base nazionale Progetto di alfabetizzazione sanitaria