Dopo aver ricevuto il vaccino contro il cancro cervicale, ho ancora bisogno di screening regolari?

"Jimei, hai ricevuto il vaccino contro il cancro cervicale?" Questa frase è diventata l'argomento più ricorrente tra le amiche. Oltre alle annuali fiere dello shopping Double Eleven e 618, anche i vaccini contro il cancro cervicale sono diventati un "articolo esaurito", in quanto la domanda supera l'offerta. Cos'è il cancro cervicale e perché le persone ne sono affette? Cos'è il vaccino contro il cancro cervicale?

1. Che cos'è il cancro cervicale?

Il cancro cervicale è un tumore maligno che ha origine nella cervice dell'utero. L'età di massima insorgenza è tra i 50 e i 55 anni. Si tratta del tumore maligno con la più alta prevalenza nell'apparato riproduttivo femminile e della seconda causa di mortalità tra le donne nel mio Paese. Ogni anno nel mio Paese circa 130.000 donne ricevono una diagnosi di cancro cervicale e circa 53.000 di queste muoiono. Il cancro cervicale è così "pericoloso" che dovremmo prestare maggiore attenzione alla sua prevenzione. Il cancro cervicale può essere prevenuto attraverso screening e vaccinazioni regolari.

Nelle fasi iniziali del cancro cervicale, le pazienti possono provare dolore durante i rapporti sessuali oppure possono non presentare alcun sintomo. Con il progredire della malattia, i pazienti possono manifestare sintomi come sanguinamento durante i rapporti sessuali. Se si verificano i sintomi sopra descritti, è necessario consultare tempestivamente un medico per ottenere una diagnosi chiara. La diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro cervicale sono estremamente importanti per la prognosi della paziente. Le persone ad alto rischio di contrarre la malattia devono sottoporsi regolarmente a screening per il cancro cervicale, come il test HPV.

2. Perché le persone si ammalano di cancro cervicale?

Le cause del cancro cervicale sono molteplici: fattori comportamentali come attività sessuale prematura, partner sessuali multipli, gravidanze e parti multipli e varie infezioni microbiche come batteri, virus e clamidia possono tutti causare il cancro cervicale. Tuttavia, la causa principale della malattia è l'infezione da papillomavirus umano (HPV). Studi rilevanti hanno rilevato che il 99,7% del cancro cervicale è causato dal virus HPV e che l'infezione da HPV di tipo 16 e 18 è strettamente correlata all'insorgenza del cancro cervicale [1]. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da HPV può essere eliminata dal sistema immunitario umano. Tuttavia, anche un basso sistema immunitario causato dal fumo o da altri motivi può indebolire le difese dell'organismo contro l'HPV. In un piccolo numero di donne, l'infezione persistente a lungo termine con HPV ad alto rischio può portare alla comparsa di lesioni precancerose e svilupparsi gradualmente in cancro cervicale [2].

Inoltre, l'insorgenza del cancro cervicale è anche correlata a fattori genetici, infezioni a lungo termine dell'apparato riproduttivo, obesità e scarso consumo di frutta e verdura.

3. Classificazione dei vaccini contro il cancro cervicale (bivalenti, quadrivalenti e nonavalenti, ecc.) e popolazioni idonee.

Il vaccino contro il cancro cervicale, noto anche come vaccino HPV, è il primo vaccino antitumorale al mondo. Come i normali vaccini, non può curare le lesioni correlate all'HPV né prevenirne la progressione. I vaccini contro l'HPV attualmente disponibili si dividono in bivalenti, quadrivalenti e nonavalenti. Il vaccino bivalente è studiato per colpire i tipi di HPV 16 e 18, strettamente correlati al cancro cervicale. Il vaccino quadrivalente aggiunge altri due sottotipi, 6 e 11. Il vaccino novevalente si basa sul vaccino quadrivalente di 16, 18, 6 e 11 e aggiunge i sottotipi 31, 33, 45, 52 e 58. Aggiunge principalmente i sottotipi 52 e 58, che sono i più suscettibili per gli asiatici [3].

Nei paesi stranieri, la fascia d'età applicabile al vaccino anti-HPV novavalente è stata relativamente ampliata e può essere somministrato alle donne di età compresa tra 9 e 45 anni. Inoltre, gli uomini di età compresa tra 9 e 45 anni possono utilizzare anche i vaccini quadrivalenti e novevalenti per prevenire il cancro anale e le verruche genitali causate dai tipi 6 e 11.

4. Ho ancora bisogno di sottopormi a screening regolari dopo la vaccinazione? Perché?

Lo screening del cancro cervicale dovrebbe iniziare all'età di 21 anni. Le donne di età inferiore ai 21 anni non dovrebbero sottoporsi allo screening a meno che non siano infette da HIV. Le donne di età compresa tra 21 e 29 anni dovrebbero sottoporsi allo screening citologico ogni 3 anni. Alle donne di età compresa tra 30 e 65 anni si raccomanda di sottoporsi a citologia cervicale combinata e test HPV ogni 5 anni, oppure possono scegliere di sottoporsi solo alla citologia ogni 3 anni. Le donne di età superiore ai 65 anni possono interrompere lo screening se hanno tre test citologici negativi consecutivi o due test combinati negativi consecutivi nei 10 anni precedenti e il test più recente è stato effettuato entro i 5 anni [4].

Il vaccino contro l'HPV è una misura di prevenzione primaria del cancro cervicale. Non può sostituire lo screening di routine del cancro cervicale o altre misure per prevenire l'infezione da HPV e le malattie sessualmente trasmissibili. In primo luogo, il vaccino contro l'HPV può prevenire solo un numero limitato di sottotipi di virus, ma ci sono più di una dozzina di sottotipi di virus strettamente correlati al cancro cervicale, che il vaccino contro l'HPV non può coprire completamente; Non tutti i tumori cervicali sono causati dall'infezione da HPV e i tumori cervicali causati da altre cause non possono essere prevenuti con i vaccini. Pertanto, anche se sei stato vaccinato, dovresti comunque sottoporti a screening regolari.

Per le donne con più di 45 anni che non possono ricevere il vaccino contro l'HPV, lo screening regolare è la misura più efficace per prevenire il cancro cervicale!

5. Promemoria speciale del farmacista: cose da tenere a mente prima e dopo la vaccinazione.

La preparazione e il procedimento prima dell'iniezione del vaccino contro l'HPV sono simili a quelli impiegati per l'iniezione di altri vaccini. Se si ha la febbre prima della vaccinazione, si consiglia di posticipare la vaccinazione. Per prevenire cadute e lesioni causate da reazioni allergiche o sincope dopo la vaccinazione, si raccomanda di osservare per almeno 15 minuti dopo la vaccinazione. Inoltre, è necessario prestare attenzione a quanto segue:

(1) Le donne affette da gravi malattie degli organi solidi, come la malattia coronarica, l'insufficienza renale cronica, ecc., non possono ricevere la vaccinazione contro l'HPV;

(2) La vaccinazione contro l'HPV non è raccomandata alle donne che stanno pianificando una gravidanza o che sono già incinte. Se una donna rimane incinta dopo la vaccinazione, si raccomanda che riceva le iniezioni rimanenti dopo il parto[5];

(3) Per quanto riguarda la scelta dei vaccini, diversi gruppi di persone possono scegliere di ricevere vaccini bivalenti, quadrivalenti o novevalenti contro l'HPV, secondo il consiglio del personale medico competente. Ricordatevi che non possono essere mescolati;

(4) I vaccini contro l'HPV sono di scarsa utilità per le donne che sono già state infettate e si raccomanda di effettuare il test dell'HPV prima della vaccinazione;

(5) Se sono stati utilizzati di recente immunoglobuline o prodotti sanguigni, la vaccinazione deve essere posticipata di tre mesi;

(6) Dopo la vaccinazione dovrebbe essere effettuato lo screening del cancro cervicale e dovrebbero essere adottate anche altre misure per prevenire l'infezione da HPV e le malattie sessualmente trasmissibili;

(7) Prestare attenzione all'igiene personale, essere cauti nei rapporti sessuali, evitare aborti spontanei e parti multipli e ridurre il rischio di infezione da HPV; evitare di fumare, seguire una dieta equilibrata e aumentare l'attività fisica per rafforzare il sistema immunitario dell'organismo, il che può eliminare lo stato di infezione virale persistente.

L'avvento del vaccino contro l'HPV è di grande importanza per la salute delle donne, ma il vaccino non è una panacea. Non bisogna tralasciare lo screening necessario. La protezione più efficace del vaccino è proteggersi!

Riferimenti

[1] Cao Ningning, Zhang Baoping. Analisi della relazione tra carica virale del papillomavirus umano ad alto rischio (HR-HPV) e fattori patologici clinici del cancro cervicale[J]. Ricerca clinica, 2019(04): 17.

[2] Yang Li, Ma Licong. Analisi del valore clinico del carico virale HPV ad alto rischio nelle lesioni precancerose cervicali[J]. Trattamento medico cinese e straniero, 2018(31): 25.

[3] Yuan Li, Chu Aiqin, Xu Anlan et al. Analisi dello stato attuale e dei fattori che influenzano la vaccinazione contro il papillomavirus umano nelle donne in età fertile[J]. Rivista internazionale di salute riproduttiva/pianificazione familiare, 2020(03): 210.

[4] Yang Ni, Chen Fei, Shen Keng. Impatto e implicazioni del vaccino HPV sullo screening del cancro cervicale[J]. Progressi nell'ostetricia e ginecologia moderna, 2020(11): 862.

[5] Wang Anshi, Huang Yanlin, Liu Chang, et al. Effetti della vaccinazione contro l'HPV durante la (peri)gravidanza sul rischio di malformazioni congenite nella prole[J]. Rivista cinese di diagnosi prenatale (edizione elettronica), 2020(03): 34.