Non ignorare questo tipo di mal di schiena! - Fratture da compressione vertebrale osteoporotica

Questo è il 3847° articolo di Da Yi Xiao Hu

La zia Wang ha 72 anni. Una settimana fa, mentre faceva i lavori domestici, ha sentito la sua vita "storta". Provava un dolore così forte che non riusciva a muoversi. La zia Wang pensò che dovesse trattarsi di un "vincolo alla vita" e che sarebbe guarita dopo essere rimasta a letto per qualche giorno. Tuttavia, la zia Wang, che era sdraiata a letto, non solo provava un forte dolore quando si girava, si alzava o cambiava posizione, ma non era nemmeno in grado di defecare da quasi una settimana. Aveva lo stomaco gonfio e fastidioso e riusciva a defecare un po' solo con una supposta. Non c'era altra soluzione, quindi la figlia di zia Wang dovette mandare zia Wang all'ospedale della comunità in cui viveva. Quando il dottor Lu del reparto di traumatologia venne a conoscenza della storia clinica di zia Wang e la visitò, riscontrò un forte dolore nella parte bassa della schiena. Disse alla figlia di zia Wang che era quasi certo che zia Wang avesse una frattura da compressione spinale dovuta all'osteoporosi e che avrebbe dovuto recarsi in un ospedale completo per una diagnosi e un trattamento sistematici.

Le fratture osteoporotiche da compressione vertebrale sono una frattura osteoporotica comune che si verifica più frequentemente nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani. La National Osteoporosis Foundation ha riferito nel 2013 che ogni tre secondi nel mondo si verifica una frattura osteoporotica e che circa il 50% delle donne e il 20% degli uomini soffriranno di fratture osteoporotiche dopo i 50 anni. Le fratture vertebrali hanno l'incidenza più alta tra le fratture osteoporotiche, il che può ridurre seriamente l'aspettativa di vita del paziente. I tassi di mortalità e di invalidità dovuti al riposo a letto prolungato sono estremamente elevati.

Poiché la colonna vertebrale sostiene il "peso del corpo", il dolore che ne deriva spesso costringe le persone a letto. La maggior parte delle fratture da compressione vertebrale osteoporotiche si verifica nei segmenti toracico e lombare della colonna vertebrale, strettamente correlati alla struttura meccanica della colonna vertebrale. Le fratture osteoporotiche da compressione vertebrale possono essere causate da traumi violenti di lieve entità e possono verificarsi anche senza una storia evidente di trauma. Strettamente correlati a questo sono la gobba e la riduzione dell'altezza negli anziani. Alcune gravi fratture osteoporotiche da compressione vertebrale e gravi deformità spinali possono addirittura causare danni ai nervi, cosa che merita la mia massima attenzione!

Le radiografie sono di grande importanza negli esami di diagnostica per immagini, ma le fratture da compressione vertebrale osteoporotiche in fase iniziale spesso non vengono individuate dalle radiografie a causa della mancanza di un'evidente perdita di altezza vertebrale, che ritarda la malattia e ne provoca il peggioramento. La risonanza magnetica è un mezzo importante per diagnosticare le fratture da compressione vertebrale osteoporotiche acute e croniche. La risonanza magnetica può aiutare nella diagnosi e nelle decisioni terapeutiche delle fratture da compressione vertebrale dovute all'osteoporosi.

Durante il trattamento è necessario valutare la terapia conservativa e quella chirurgica, ed è essenziale ricorrere al sollievo dal dolore, all'uso di tutori (sostegno lombare o tutore toracolombare) e di ausili per la deambulazione. Il riposo a letto è il trattamento più basilare e importante. Stare in posizione eretta o muoversi in modo casuale causerà un'ulteriore deformazione della vertebra fratturata a causa dello stress di flessione e della forza di compressione assiale, con conseguenze più gravi.

La vertebroplastica percutanea è un metodo rivoluzionario per il trattamento delle fratture vertebrali da compressione osteoporotica. Rafforza il corpo vertebrale iniettando cemento osseo o osso artificiale nel corpo vertebrale malato. A partire dagli anni '90, le sue caratteristiche di minima invasività e rapidità d'azione hanno migliorato notevolmente la qualità della vita dei pazienti. Allo stesso tempo, alcune gravi fratture osteoporotiche da compressione vertebrale che invadono il canale spinale richiedono un trattamento chirurgico con decompressione del canale spinale e fissazione con viti peduncolari.

La risonanza magnetica ha rivelato un nuovo tipo di frattura da compressione della terza vertebra lombare

La zia Wang ha confermato tramite risonanza magnetica che aveva una frattura della terza vertebra lombare. Dopo un'attenta valutazione decisionale, ha completato l'intervento di vertebroplastica percutanea presso il Centro ortopedico dell'ospedale di Yueyang. Il dolore si è notevolmente alleviato subito dopo l'operazione e il giorno dopo è stata in grado di camminare con un tutore lombare. Dopo questo, il medico disse alla zia Wang di prestare maggiore attenzione alla sua osteoporosi e di evitare di cadere, altrimenti avrebbe potuto fratturarsi di nuovo le ossa.

Immagini radiografiche dopo vertebroplastica percutanea

Riferimenti:

Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle fratture osteoporotiche Gruppo Osteoporosi della Chinese Medical Association Orthopedics Branch

Autore: Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Feng Shengyi Li Bo

Centro di servizi sanitari comunitari di Quyang Road, distretto di Hongkou, Shanghai

Agopuntura e Traumatologia Lu Wenting