Perché dopo un intervento ginecologico gli arti inferiori diventano sempre più gonfi?

Molte pazienti che si sono sottoposte a interventi chirurgici ginecologici hanno notato che le loro gambe cominciano a gonfiarsi e talvolta sono doloranti. Cosa sta succedendo?

Si tratta di una trombosi venosa profonda degli arti inferiori causata dall'inattività prolungata dopo un intervento chirurgico. Il nome inglese è DVT (trombosi venosa profonda). Si riferisce alla formazione di coaguli di sangue nel lume venoso dovuta a vari motivi. È una malattia da reflusso venoso degli arti inferiori.

La trombosi solitamente si verifica durante l'immobilizzazione. La manifestazione clinica tipica della TVP è spesso gonfiore e dolore in un arto inferiore (più comune nell'arto inferiore sinistro).

La trombosi venosa e l'embolia polmonare sono fattori importanti che minacciano la sicurezza della vita dei pazienti durante il periodo perioperatorio, soprattutto dopo un intervento chirurgico ginecologico; la trombosi venosa non è rara. L'incidenza della trombosi dopo un intervento chirurgico ginecologico è elevata e i danni sono gravi.

I fattori di rischio per la trombosi dopo un intervento chirurgico ginecologico includono: età ≥50 anni, ipertensione, vene varicose, durata dell'intervento ≥3 ore, tempo di riposo a letto postoperatorio ≥48 ore e laparotomia. A ciascun fattore di rischio viene assegnato un punteggio pari a 1 punto e i pazienti vengono suddivisi in 4 livelli di rischio in base alla somma dei punteggi.

Gli studi hanno dimostrato che la prognosi della TVP dopo un intervento chirurgico ginecologico è sfavorevole, pertanto è molto importante una prevenzione generale della TVP.

Prevenzione 1: alzarsi dal letto e muoversi il prima possibile dopo l'intervento chirurgico

Una deambulazione precoce dopo l'intervento chirurgico e una risoluzione più rapida del dolore e del gonfiore possono aiutare a ridurre il rischio di trombosi venosa profonda.

Prevenzione 2: Esercizio di pompaggio della caviglia

Eseguire regolarmente esercizi attivi sdraiati sulla schiena ed eseguire esercizi di flessione ed estensione della caviglia può favorire efficacemente la circolazione sanguigna e il ritorno linfatico negli arti inferiori. Ridurre l'infiammazione, eliminare i metaboliti e reintegrare sangue fresco.

Prevenzione 3: Prevenzione meccanica

La prevenzione meccanica comprende la compressione pneumatica intermittente (IPC) e le calze a compressione graduata (GCS). Rispetto all'assenza di misure preventive, la CPI può ridurre la TVP del 56%, mentre la GCS può ridurre la TVP degli arti inferiori distali e quella asintomatica del 65%. La GCS può ridurre la TVP asintomatica e quella distale degli arti inferiori del 65%. Sia l'IPC che la GCS devono essere utilizzate prima dell'intervento chirurgico e fino a quando il paziente non è in grado di muoversi liberamente dopo l'intervento; La protezione IPC deve essere utilizzata per almeno 18 ore al giorno.

Prevenzione 4: Prevenzione della droga

Le misure di prevenzione della droga includono principalmente l'eparina a basso peso molecolare e l'eparina a basso dosaggio.

Consiglio dell'esperto:

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Autore: Han Yu, Bi Xia, Zhao Jiangxia

Informazioni sull'autore

Bi-Xia

Bi Xia, dottore in medicina, primario, supervisore del master, è attualmente direttore del dipartimento di medicina riabilitativa dell'ospedale Zhoupu affiliato all'Università di medicina e scienze mediche di Shanghai e vicepreside della facoltà di riabilitazione dell'Università di medicina e scienze mediche di Shanghai. Nel 2010, 2018 e 2019 è stato selezionato per il programma di formazione per i migliori talenti e leader disciplinari del Pudong New Area Health System. Ha pubblicato 4 articoli SCI e più di 30 articoli su riviste scientifiche come primo autore e autore corrispondente.

Campi professionali: riabilitazione da ictus, riabilitazione postoperatoria da fratture, riabilitazione da lesioni del midollo spinale, riabilitazione perioperatoria da articolazioni artificiali, riabilitazione da lesioni alla mano, ecc.

Principali posizioni accademiche: membro della sezione di riabilitazione geriatrica della Chinese Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di integrazione medica e infermieristica della Chinese Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione della sezione di riabilitazione geriatrica della Chinese Medical Doctor Association, direttore esecutivo della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro della sezione di medicina fisica e riabilitazione della Shanghai Medical Association, vicepresidente del comitato per il trattamento riabilitativo della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione ortopedica della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato per la riabilitazione delle lesioni del midollo spinale della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione della comunità della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato per la salute sportiva e la riabilitazione della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, presidente del comitato per la riabilitazione e la fisioterapia della Shanghai Pudong New Area Medical Association e altre posizioni accademiche.

Finanziato dal Progetto di divulgazione scientifica della Commissione per la scienza e la tecnologia di Shanghai

(Numero progetto: 20DZ2311100)