Il rappresentante degli inibitori della pompa protonica, l'esomeprazolo, ha qualcosa da dire

Negli ultimi anni, gli inibitori della pompa protonica sono stati ampiamente utilizzati per trattare malattie acute e croniche dell'apparato digerente correlate all'acido, tra cui la malattia da reflusso gastroesofageo, l'ulcera peptica, l'emorragia del tratto gastrointestinale superiore, l'infezione da Helicobacter pylori, ecc. Tuttavia, a causa della mancanza di standard clinici per l'applicazione dei farmaci, l'applicazione clinica degli inibitori della pompa protonica è soggetta a indicazioni non corrette, sovradosaggio, sovradosaggio del ciclo di trattamento farmacologico e uso improprio di combinazioni di farmaci. Al fine di standardizzare ulteriormente l'applicazione clinica degli inibitori della pompa protonica, nel 2020 la Commissione sanitaria nazionale ha formulato le "Linee guida per l'applicazione clinica degli inibitori della pompa protonica". Il 25 febbraio di quest'anno, la State Drug Administration ha pubblicato l'"Annuncio sulla revisione delle istruzioni per l'uso degli inibitori della pompa protonica", che ha unificato la revisione del contenuto delle istruzioni per l'uso di 10 tipi di inibitori della pompa protonica, tra cui l'omeprazolo monopreparato orale, l'omeprazolo iniettabile e l'esomeprazolo sodico iniettabile. Le voci riviste includono [Reazioni avverse], [Precauzioni], [Interazioni farmacologiche], ecc. Ciò dimostra che l'uso razionale degli inibitori della pompa protonica ha ricevuto attenzione a livello nazionale.

Quindi, a cosa dovremmo prestare attenzione quando utilizziamo gli inibitori della pompa protonica?

Oggi abbiamo inviato un membro della famiglia degli inibitori della pompa protonica, l'esomeprazolo, in qualità di rappresentante, per discutere di come utilizzarlo in modo ragionevole. Per favore, accogliamo con un applauso~~

C'è chi dice che io sia l'"angelo custode" del mio stomaco! Mi usano per la gastrite, il reflusso acido, le ulcere e il mal di stomaco... In realtà, non sono poi così magica!

Per prima cosa, presentati

Sono l'isomero S dell'omeprazolo, un farmaco debolmente alcalino, e sono spesso utilizzato in clinica per inibire la secrezione di acido gastrico. Il sito che inibisco è l'ATPasi H+/K+ (pompa protonica), che inibisce sia la secrezione basale di acido gastrico sia quella stimolata. Come membro degli inibitori della pompa protonica, il mio vantaggio è il forte effetto di soppressione dell'acidità e l'effetto duraturo.

Quali malattie posso curare?

Poiché ho un forte effetto inibitorio sulla secrezione di acido gastrico, sono ampiamente utilizzato nel trattamento delle patologie gastriche causate da un eccesso di acido gastrico. Ho due forme di dosaggio: orale e iniettabile.

Le forme di dosaggio orali sono utilizzate principalmente per:

1. Malattia da reflusso gastroesofageo;

2. L'uso combinato con un'adeguata terapia antimicrobica può eradicare l'infezione da Helicobacter pylori e favorire la guarigione delle ulcere duodenali associate all'infezione da Helicobacter pylori; prevenire la recidiva delle ulcere peptiche associate all'infezione da Helicobacter pylori;

3. Pazienti che necessitano di un trattamento continuativo con FANS; Trattamento delle ulcere gastriche associate all'uso di FANS.

Le forme farmaceutiche iniettabili sono utilizzate principalmente per:

1. Come trattamento alternativo per la malattia da reflusso gastroesofageo quando la terapia orale non è adatta;

2. Utilizzato per il sanguinamento acuto dell'ulcera gastrica o duodenale che non è adatto alla terapia orale;

3. Utilizzato per ridurre il rischio di nuova emorragia dopo il trattamento endoscopico di ulcere gastriche e duodenali sanguinanti negli adulti.

Qualcuno ha detto che ho difficoltà a deglutire. Posso tagliarlo a pezzi e mangiarlo?

NO! NO! NO!

Poiché sono un farmaco debolmente alcalino, per evitare la distruzione da parte dell'acido gastrico, la mia forma di dosaggio orale è spesso sotto forma di una preparazione gastroresistente. Le preparazioni gastroresistenti vanno deglutite intere e non devono essere masticate o frantumate. Tuttavia, se hai difficoltà a deglutire, puoi sciogliermi in acqua e berla immediatamente o entro 30 minuti dalla dispersione; Puoi anche mescolarmi con la salsa di mele e prenderla. Il motivo per cui è così speciale è che ho una speciale forma di dosaggio MUPS (nome completo: sistema di pellet a unità multiple, tradotto letteralmente come sistema di microcapsule a unità multiple). Il mio rivestimento interno rimane intatto nell'acqua, quindi posso essere utilizzato per la somministrazione nasogastrica nella pratica clinica.

Tutti dicono che devo mangiarlo prima dei pasti, giusto?

SÌ! SÌ! SÌ!

Il mio sito di assorbimento è nell'intestino, quindi assumerlo a stomaco vuoto può evitare gli effetti del cibo. Inoltre, sono particolarmente efficace nell'inibire la secrezione acida delle cellule parietali causata dalla stimolazione alimentare. Il numero di H+/K+-ATPasi nelle cellule parietali gastriche umane è più alto dopo un lungo periodo di digiuno, quindi se si assume il medicinale una volta al giorno, è meglio assumerlo 30-60 minuti prima di colazione. Se hai bisogno di assumerlo in dosi frazionate, puoi prenderlo rispettivamente prima di colazione e prima di cena.

Popolazione speciale, potete servirvi di me?

Il mio lavoro influirà sugli altri farmaci che assumo?

Sono un inibitore del CYP2C19 e si dovrebbero considerare le potenziali interazioni con altri farmaci metabolizzati dal CYP2C19, come clopidogrel, voriconazolo, diazepam, citalopram, imipramina, fenitoina, clomipramina, cilostazolo, ecc. Pertanto, non è consigliabile per me utilizzarlo in combinazione con questi farmaci.

Posso assumerlo a lungo termine?

L'uso continuativo per più di 6 mesi è considerato uso a lungo termine. Se il mio mandato dovesse protrarsi, potrebbe verificarsi quanto segue:

1. Aumento delle infezioni - Poiché l'acido gastrico stesso ha un forte effetto inibitorio e inattivante sui batteri, quando l'ambiente acido nello stomaco viene distrutto, dà ai batteri l'opportunità di moltiplicarsi, aumentando il rischio di infezioni gastrointestinali, come la candidosi gastrointestinale e la diarrea associata a Clostridium difficile; Se il succo gastrico contenente batteri refluisce nella faringe o viene accidentalmente inalato nelle vie respiratorie, aumenta il rischio di infezione polmonare.

2. Aumento del rischio di fratture: l'uso prolungato di me distrugge l'ambiente acido dello stomaco e del duodeno, che non favorisce l'assorbimento del calcio. L'uso a lungo termine può causare perdita di tessuto osseo e portare all'osteoporosi, aumentando l'incidenza di fratture, come quelle dell'anca, del polso o della colonna vertebrale.

3. Influisce sull'assorbimento delle vitamine - L'acido gastrico è molto importante per l'assorbimento della vitamina B12, della vitamina C, dell'acido folico, ecc., in particolare della vitamina B12. La maggior parte degli studi attuali ha dimostrato che ostacolerà l'assorbimento della vitamina B12 nella forma legata alle proteine.

4. Ipomagnesemia - Ci sono segnalazioni che l'uso a lungo termine di me può causare ipomagnesemia e i pazienti possono manifestare manifestazioni cliniche come crampi alle mani e ai piedi, convulsioni, vertigini, affaticamento, ecc. Se è necessario un trattamento prolungato o vengono utilizzati farmaci concomitanti come la digossina o farmaci che possono causare ipomagnesemia (come i diuretici), i livelli sierici di magnesio devono essere monitorati regolarmente.

5. Altri: come gastrite atrofica, funzionalità epatica anormale, mialgia, perdita di capelli, nefrite interstiziale, infarto del miocardio, anoressia, indifferenza emotiva, aumento del rischio di cancro gastrico, ecc.

Xiao Ai, non sono onnipotente. Posso svolgere il ruolo più efficace solo se utilizzato ragionevolmente e sotto la guida di medici e farmacisti.

Autore: Wang Jinmei, farmacista capo dell'ospedale centrale di Zhengzhou

Esperto di revisione: He Meng, vice capo farmacista dell'ospedale centrale di Zhengzhou

Zhang Kai, vice capo farmacista dell'ospedale centrale di Zhengzhou