Mangiare molto ma non ingrassare? Hai un malinteso sull'ipertiroidismo

Intorno a noi c'è sempre un gruppo di persone che di solito mangia molto, fa molti spuntini e beve molto, ma è molto magro. Mentre i miei amici intorno a me sono invidiosi, mi fanno anche questa domanda: mangi molto ma non ingrassi, soffri di ipertiroidismo? !

Che cosa? Qual è la relazione tra il buon appetito di un bambino e l’ipertiroidismo?

Ad esempio, alcuni giovani che fanno regolarmente attività fisica e hanno muscoli del collo ben sviluppati si sentono rivolgere ogni tanto domande poco romantiche: il tuo collo è così spesso, soffri di ipertiroidismo? !

Che cosa? Tesoro, questo è chiaramente il muscolo trapezio, ok?

——"Ho un brutto carattere!"

——"Hai l'ipertiroidismo?!"

Un brutto carattere è sinonimo di ipertiroidismo?

Quando si parla di ipertiroidismo, la maggior parte delle persone ne ha familiarità e ha anche sentito parlare di alcuni sintomi tipici dell'ipertiroidismo, come la mancanza di aumento di peso nonostante si mangi molto, il gozzo e l'irritabilità.

Sfortunatamente, la maggior parte delle persone ha solo una conoscenza superficiale delle malattie della tiroide, come l'ipertiroidismo, ma non ha conoscenze di base sulla diagnosi clinica, sui rischi e sulla prevenzione dell'ipertiroidismo.

Ipertiroidismo: ne hai davvero capito il significato?

L'ipertiroidismo è una sindrome clinica in cui la tiroide sintetizza e secerne una quantità eccessiva di ormoni tiroidei, causando un aumento dell'eccitabilità degli apparati nervoso, circolatorio e digerente e un ipermetabolismo. La sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei sono di competenza della ghiandola tiroidea (Tiroide), un importante organo endocrino del corpo umano. Si trova nel collo, sotto la cartilagine tiroidea, cioè il pomo d'Adamo, su entrambi i lati della trachea, e ha la forma di una farfalla, come uno scudo.

Ghiandola tiroidea (immagine da Internet)

A differenza dell'ipertiroidismo, l'ipotiroidismo (comunemente noto come "ipotiroidismo") è una malattia clinica causata da una funzionalità tiroidea compromessa, che determina bassi livelli di ormone tiroideo secreto nel sangue .

I dati dell'"Indagine epidemiologica sulle malattie della tiroide tra i residenti della comunità" recentemente pubblicata nel mio Paese hanno mostrato che la prevalenza dell'ipertiroidismo in Cina è dell'1,3% (circa 17 milioni di persone). Tra questi, circa il 70% dei pazienti affetti da ipertiroidismo necessita di farmaci, mentre la prevalenza dell'ipotiroidismo è del 6,5% (circa 80 milioni di persone).

Secondo i dati dei "Risultati dell'indagine epidemiologica sulle malattie della tiroide in dieci città" pubblicati dalla Divisione di endocrinologia dell'Associazione medica cinese, ben il 6,5% della popolazione nelle comunità di 10 città tra cui Pechino, Chengdu, Guangzhou, Guiyang, Jinan, Nanchino, Shanghai, Shenyang, Wuhan e Xi'an soffre di ipotiroidismo (incluso l'ipotiroidismo clinico e l'ipotiroidismo subclinico, di seguito denominati "ipotiroidismo") e il 18,6% della popolazione soffre di noduli tiroidei. Da ciò si evince che la salute della tiroide non è rosea.

I sintomi sopra menzionati, come il mancato aumento di peso nonostante si mangi molto, il collo spesso e il cattivo carattere, sono certamente i sintomi clinici di base dell'ipertiroidismo. Tuttavia, per le persone sane, un metabolismo basale elevato, l'aumento della massa muscolare attraverso l'attività fisica o un'elevata pressione sociale sono spesso le cause principali delle condizioni sopra descritte.

Per esprimere un giudizio più scientifico sull'ipertiroidismo, dobbiamo partire dalle cause dell'ipertiroidismo.

Sintomi dell'ipertiroidismo: non solo mangiare molto ma anche non aumentare di peso

Le manifestazioni dell'ipertiroidismo variano da individuo a individuo. L'aumento dell'ormone tiroideo può favorire il metabolismo energetico, abbassare i livelli di colesterolo, migliorare il metabolismo dei grassi e favorire la sintesi del glucosio . La manifestazione clinica è la perdita di peso .

Per chi ama mangiare cibo delizioso e vuole essere magro, ciò che desidera è avere un grande appetito e non ingrassare facilmente. In questo senso, l'ipertiroidismo sembra accettabile. Tuttavia, il corpo umano è come uno strumento perfettamente accordato e qualsiasi piccola perturbazione può avere un impatto negativo enorme sulle prestazioni finali dello strumento.

Infatti, oltre a causare la perdita di peso, ci sono molti altri sintomi dell'ipertiroidismo:

Sintomi dell'ipertiroidismo (immagine da Internet)

Sindrome ipermetabolica: affaticamento, intolleranza al caldo, sudorazione e rapida perdita di peso.

Sistema mentale e nervoso: iperattività, nervosismo, ansia, irritabilità, ecc., occasionalmente con apatia, silenzio e depressione.

Sistema cardiovascolare: palpitazioni, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e, nei casi gravi, possono verificarsi malattie cardiache.

Apparato digerente: aumento dell'appetito, perdita di peso dopo aver mangiato troppo, aumento della frequenza dei movimenti intestinali, feci molli; i pazienti anziani presentano calo dell'appetito e anoressia; nei casi più gravi si riscontrano ingrossamento del fegato, funzionalità epatica anomala e occasionalmente ittero.

Sistema muscolo-scheletrico: occasionalmente, i pazienti potrebbero non essere in grado di salire le scale, di accovacciarsi o di alzarsi da una posizione seduta, potrebbero diventare emaciati o addirittura soffrire di atrofia muscolare e osteoporosi.

Apparato riproduttivo: le donne sperimentano una riduzione delle mestruazioni o amenorrea; gli uomini soffrono di impotenza e occasionalmente di iperplasia mammaria.

Sistema emopoietico: anemia lieve, basso numero di globuli bianchi.

Segni fisici: ingrossamento della tiroide, ispessimento del collo, esoftalmo, ecc.

La sintesi degli ormoni tiroidei richiede la partecipazione della tireoglobulina e dello iodio . Lo iodio proviene principalmente dagli alimenti, viene assorbito dall'intestino tenue e trasportato alle cellule tiroidee, dove catalizza una reazione con la tireoglobulina per formare tetraiodotironina (T4) e triiodotironina (T3). La T3 può essere convertita dalla T4 e la sua attività è molto maggiore di quella della T4.

In un corpo umano normale sono presenti due ormoni: l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH, secreto dall'ipotalamo) e l'ormone stimolante la tiroide (TSH, secreto dall'ipofisi); i loro livelli devono essere regolati dal sistema dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide. Dopo aver ricevuto il segnale del TSH, la tiroide rilascia T4 e T3 nel sangue, penetrano nel grasso, nel tessuto muscolare, nel fegato e nel pancreas e regolano il metabolismo dell'organismo.

Pertanto, quando si conduce un progetto di diagnosi di ipertiroidismo, il test dei livelli di TSH e degli ormoni tiroidei T3 e T4 nel siero può determinare il contenuto finale di tiroxina, determinando così in via preliminare se vi è qualche anomalia nella funzionalità tiroidea.

Sintomi e pericoli dell'ipertiroidismo

Molti studi hanno dimostrato che sia fattori ambientali che genetici possono portare ad un aumento della secrezione di ormoni tiroidei. A seconda della causa si può distinguere:

Ipertiroidismo

Questa condizione è causata dall'iperfunzione della tiroide e comprende il gozzo diffuso (morbo di Graves), il gozzo multinodulare, l'adenoma tiroideo autonomo iperfunzionante, l'ipertiroidismo indotto da iodio e il carcinoma follicolare della tiroide.

La malattia di Graves è la più comune. Si tratta di una sindrome multisistemica le cui principali manifestazioni sono ipermetabolismo, ingrossamento della tiroide ed esoftalmo. Gli autoanticorpi prodotti nel morbo di Graves possono legarsi ai recettori del TSH, inducendo la tiroide a produrre una quantità eccessiva di ormone tiroideo. La causa della malattia non è ancora chiara, ma potrebbe essere legata a fattori genetici. Studi hanno dimostrato che se uno dei gemelli è malato, l'altro ha una probabilità del 17-35% di contrarre la malattia.

Anche fattori ambientali come stress, infezioni, danni alla tiroide e carenze di vitamina D e selenio sono fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Lo iodio è la principale materia prima per la sintesi degli ormoni tiroidei. Un contenuto eccessivo o insufficiente di iodio influirà direttamente sulla sintesi e sulla secrezione degli ormoni tiroidei. L'eccesso di iodio può causare il gozzo e le persone che vivono in aree con carenza di iodio manifesteranno questo sintomo dopo l'assunzione di integratori di iodio. Un eccesso prolungato di iodio può portare all'ipotiroidismo.

Di conseguenza, la carenza di iodio influisce sulla sintesi degli ormoni tiroidei, riducendo il contenuto di iodio nel sangue. Attraverso il meccanismo di regolazione a feedback negativo dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide, favorisce la secrezione di TRH ipotalamico e TSH ipofisario, determinando la proliferazione delle cellule epiteliali tiroidee e l'aumento del volume tiroideo, trasformandosi infine in noduli tiroidei autonomi e funzionanti.

Inoltre, la carenza di iodio durante la gravidanza o nei primi giorni di vita può causare cretinismo endemico, le cui principali manifestazioni sono disabilità intellettiva, sordità e rallentamento della crescita e dello sviluppo.

Se il farmaco iodio, utilizzato per trattare l'aritmia, viene assunto in modo improprio, può indurre ipertiroidismo o sopprimere direttamente la funzionalità della tiroide.

Ipertiroidismo ipofisario

È causata da un'eccessiva secrezione di TSH da parte della ghiandola pituitaria. La maggior parte sono causati da tumori dell'ipofisi, mentre alcuni sono causati da disfunzioni dell'asse ipotalamo-ipofisi.

Ipertiroidismo concomitante

Un tipo è l'ipertiroidismo associato a tumori, come il coriocarcinoma, il cancro ai polmoni e il cancro dell'apparato digerente, che secernono sostanze simili al TSH e causano ipertiroidismo.

Il secondo è la tiroide ovarica con ipertiroidismo. Il teratocarcinoma ovarico contiene tessuto tiroideo. Se viene secreto un eccesso di ormone tiroideo, si verificherà ipertiroidismo.

Il terzo è l'ipertiroidismo in gravidanza. A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali nel corpo durante la gravidanza, la tiroide si ingrossa. Le principali manifestazioni sono elevati stati metabolici, come intolleranza al calore, sudorazione, aumento dell'appetito e accelerazione della frequenza cardiaca.

Ipertiroidismo latente o apatico

Non sono presenti sintomi evidenti come gozzo, perdita di peso o esoftalmo, più comune nei pazienti anziani. Il paziente presentava sintomi quali apatia, mancanza di energia, lentezza di reazione, diminuzione dell'appetito e battito cardiaco irregolare. Viene secreto troppo ormone tiroideo, ma nel sangue ci sono meno T3 e T4.

Esiste poi un tipo più particolare di ipertiroidismo, la cosiddetta tempesta tiroidea, in cui la tiroide è estremamente attiva e può causare complicazioni potenzialmente letali. Questo sintomo è responsabile di circa l'1-5% dei ricoveri ospedalieri nei pazienti affetti da ipertiroidismo. I sintomi principali sono febbre, aritmia, vomito, diarrea, ecc. Il trattamento deve essere multidisciplinare, riducendo la sintesi e il rilascio degli ormoni tiroidei, alleviando gli effetti degli ormoni tiroidei sulle estremità, ecc.

Dal punto di vista clinico, la classificazione dell'ipertiroidismo può essere determinata dalla velocità di assorbimento dell'ormone tiroideo 131I, dal dosaggio delle immunoglobuline stimolanti la tiroide (TRAb) e dall'esame ecografico della tiroide.

Trattamento dell'ipertiroidismo

Se l'ipertiroidismo è stato confermato, non è poi così grave. Un adeguato riposo, evitando stimoli mentali e assumendo sufficienti calorie e nutrienti possono tenere sotto controllo o curare la malattia. Esistono tre trattamenti di base che sono comprovati e hanno effetti collaterali minimi:

Trattamento farmacologico antitiroideo: i farmaci più comunemente usati sono il propiltiouracile e il metimazolo, che inibiscono principalmente la perossidasi tiroidea, ostacolano l'ossidazione dello iodio e l'accoppiamento della tirosina e inibiscono la sintesi di T4 e T3. Al contrario, il trattamento con metimazolo ha un'emivita più lunga, meno effetti collaterali e una migliore efficacia terapeutica.

La terapia farmacologica è relativamente conservativa e viene spesso utilizzata per trattare il morbo di Graves, ma è inefficace per il trattamento degli adenomi tiroidei tossici e dei noduli tiroidei tossici associati a ipertiroidismo.

Dato che questo metodo è soggetto a recidiva dopo la sospensione del farmaco, si consiglia di eseguire test di funzionalità tiroidea 4-6 mesi dopo l'assunzione del farmaco e di ricontrollare dopo 2-3 mesi se il test è normale. Inoltre, circa il 5% dei pazienti manifesta effetti collaterali quali prurito, dolori articolari e disturbi gastrointestinali, mentre un numero molto limitato di pazienti può manifestare danni al fegato.

Terapia con iodio radioattivo: sfruttando l'elevata capacità della tiroide di accumulare iodio e l'effetto biologico dei raggi beta rilasciati dallo iodio-131, le radiazioni ionizzanti nel tessuto tiroideo distruggono le cellule ghiandolari, riducendo la sintesi e il rilascio di ormoni tiroidei per trattare l'ipertiroidismo.

Questo metodo è sicuro e conveniente ed è applicabile a tutti i tipi di ipertiroidismo, ad eccezione dell'ipertiroidismo di Graves. Tuttavia, le donne che si stanno preparando alla gravidanza, che sono incinte o che stanno allattando devono utilizzarlo con cautela. Sebbene gli effetti collaterali siano estremamente rari, circa l'1% dei pazienti trattati sviluppa una tiroidite acuta.

Trattamento chirurgico: l'ipertiroidismo viene trattato chirurgicamente rimuovendo la maggior parte della tiroide, con conseguente riduzione diretta del tessuto tiroideo. È adatto ai pazienti affetti da cancro alla tiroide con tiroide ingrossata e basso tasso di assorbimento di iodio. L'effetto collaterale principale è l'ipocalcemia causata dall'ipoparatiroidismo.

Prevenire è meglio che curare. Per le persone sane è più importante prevenire l'insorgenza dell'ipertiroidismo. Le principali misure preventive sono le seguenti:

Buone abitudini di vita e un moderato esercizio fisico possono migliorare la capacità immunitaria dell'organismo.

Prestare attenzione al controllo del contenuto di iodio nella dieta. Non assumere troppo iodio nelle zone costiere, mentre integrarlo moderatamente nella dieta nelle zone interne.

Mantenete una vita regolare, combinate lavoro e riposo e mantenete il buon umore e uno spirito allegro.

Un amico che mangia molto e perde peso soffre di ipertiroidismo? Infatti, i fattori che incidono sul peso non sono solo l'ipertiroidismo, ma soprattutto sono legati a fattori genetici, abitudini di vita, struttura della dieta, sistema digestivo e di assorbimento, fattori nervosi ed emotivi, esercizio fisico, ecc.

Pertanto, l'ipertiroidismo non è un angelo custode che ci impedisce di ingrassare anche se mangiamo molto, né può essere diagnosticato semplicemente mangiando di più e perdendo peso. È necessario che un istituto medico professionale effettui una diagnosi professionale attraverso vari indicatori fisiologici.

Riferimenti:

Simone De Leo, Sun Y Lee e Lewis E Braverman. Ipertiroidismo. Lancetta. 27 agosto 2016; Italiano: 388(10047): 906–918. doi:10.1016/S0140-6736(16)00278-6.