Per le persone con pressione alta, qual è l'obiettivo dei livelli lipidici nel sangue? Il consenso degli esperti ti dice

Huazi ha detto a molte persone che soffrono di pressione alta che, oltre a tenere sotto controllo la pressione sanguigna, dovrebbero anche prestare attenzione al controllo dei lipidi nel sangue. Poiché la pressione alta può danneggiare il rivestimento arterioso, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) presente nei lipidi del sangue può penetrare nel rivestimento arterioso attraverso l'intima danneggiata, causando aterosclerosi.

L'aterosclerosi è la "colpevole" che causa malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale. Pertanto, rafforzare il controllo della pressione sanguigna e dei lipidi nel sangue può prevenire l'insorgenza di gravi malattie. Quindi, per le persone con pressione alta, quanto dovrebbero essere controllati i livelli di lipidi nel sangue?

1. Obiettivi dei livelli di lipidi nel sangue per i pazienti con ipertensione Nel "Consenso degli esperti sulla gestione completa della pressione sanguigna e dei lipidi nel sangue nei pazienti cinesi con ipertensione", si propone che i pazienti ipertesi abbiano requisiti diversi per i livelli di LDL-C nei lipidi nel sangue quando affrontano rischi diversi.

1. Quando il livello di LDL-C è controllato al di sotto di 3,4 mmol/L

Si tratta semplicemente di ipertensione, in cui il valore della pressione arteriosa è inferiore a 160/100 mmHg, in assenza di altri fattori di rischio.

2. Quando il livello di LDL-C è controllato al di sotto di 2,6 mmol/L

Soffrire di ipertensione e di 1 o 2 dei seguenti fattori di rischio: pressione sanguigna superiore a 160/100 mmHg, fumo, età avanzata (uomini oltre i 45 anni, donne oltre i 55 anni), colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C) inferiore a 1,0 mmol/L, indice di massa corporea (BMI) superiore a 28 e anamnesi familiare di malattie cardiovascolari premature.

3. Quando il livello di LDL-C è controllato al di sotto di 1,8 mmol/L

Coloro che presentano tre dei fattori di rischio elencati al punto 2 sopra; o coloro che presentano uno dei seguenti fattori: ipertensione associata a diabete, iperlipidemia (LDL-C>4,9 mmol/L), malattia renale cronica stadio 3 o 4, malattia cardiovascolare aterosclerotica (malattia coronarica, infarto del miocardio, infarto cerebrale), ecc.

4. Quando il livello di LDL-C è controllato al di sotto di 1,4 mmol/L

Pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica e almeno due dei seguenti fattori: anamnesi di malattia coronarica prematura, iperlipidemia, diabete, malattia renale cronica stadio 3 o 4, fumo, ecc.

2. Le statine sono la "forza principale" della terapia ipolipemizzante. Le statine sono i farmaci ipolipemizzanti di prima scelta. Per il trattamento iniziale si possono scegliere statine di intensità moderata. I livelli dei lipidi nel sangue devono essere nuovamente controllati nella quinta settimana dopo l'inizio del trattamento. Se il livello di LDL-C raggiunge l'obiettivo, è necessario continuare il trattamento di mantenimento a lungo termine. Se i livelli di LDL-C non sono nella norma, non è consigliabile aumentare la dose di statine. Si raccomanda invece di utilizzare le statine in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti.

Quando le statine di intensità moderata non riescono a raggiungere gli obiettivi di LDL-C, di solito si ricorre prima alla combinazione di un inibitore dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe). Se i livelli di LDL-C non riescono ancora a raggiungere l'obiettivo dopo aver utilizzato la dose massima tollerata di statine in combinazione con ezetimibe, è possibile utilizzare in combinazione gli inibitori della PCSK9 (evolocumab, alirocumab) per abbassare ulteriormente i livelli di LDL-C.

Per i pazienti ad alto rischio con malattie cardiovascolari aterosclerotiche che non hanno assunto statine ma i cui livelli di LDL-C hanno raggiunto l'obiettivo, si raccomanda comunque di iniziare il trattamento con statine per ridurre ulteriormente il livello di LDL-C del 30-40%. Quanto più basso è il livello di LDL-C, tanto più forte è l'effetto di protezione cardiovascolare.

Tuttavia, per evitare possibili rischi potenziali, non è consigliabile abbassare il livello di LDL-C al di sotto di 1,0 mmol/L.

Oltre al controllo dei lipidi nel sangue, è necessario controllare attivamente anche la pressione sanguigna. In genere si consiglia di tenere la pressione sanguigna intorno a 130/80 mmHg, ma per i pazienti anziani di età superiore ai 75 anni, l'obiettivo della pressione sanguigna può essere abbassato a circa 140/90 mmHg.

3. Anche durante l'assunzione dei farmaci è opportuno intervenire sullo stile di vita. 1. Smettere categoricamente di fumare: il fumo è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Smettere completamente di fumare è utile per prevenire le malattie cardiovascolari aterosclerotiche. Non solo dovresti evitare di fumare, ma dovresti anche stare attento a non esporti ai danni del fumo passivo.

2. Controlla il tuo peso: mantieni il tuo indice di massa corporea (BMI) al di sotto di 24. La circonferenza della vita degli uomini dovrebbe essere inferiore a 90 cm e quella delle donne dovrebbe essere inferiore a 85 cm.

3. Dieta sana: è sconsigliato bere alcolici, limitare l'assunzione di sale (meno di 5 grammi al giorno) e mangiare più cereali integrali, frutta, verdura e altri alimenti ricchi di fibre alimentari. Quando si sceglie l'olio da cucina, è meglio optare per un olio vegetale ricco di acidi grassi insaturi (come l'olio d'oliva) anziché per un olio animale ricco di acidi grassi saturi. Mangiare una manciata di noci ogni giorno aumenta l'assunzione di oligoelementi come magnesio, calcio e potassio.

4. Stile di vita sano: fare più di 30 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata ogni giorno, dormire a sufficienza, partecipare a più attività sociali e ridurre lo stress mentale.

Riassumendo, le persone con pressione alta dovrebbero tenere sotto controllo i lipidi nel sangue e, al contempo, la pressione sanguigna per rispettare gli standard. L'indicatore più importante dei lipidi nel sangue è il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C). Quando ci si trova ad affrontare situazioni pericolose diverse, i requisiti di controllo dei livelli di LDL-C sono diversi. I rischi devono essere valutati da un medico e il farmaco deve essere utilizzato sotto la sua supervisione. In caso di dubbi sui farmaci, consultare il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.