Perché è necessario controllare la pressione sanguigna quando si assume l'aspirina? Perché la pressione alta è pericolosa

L'aspirina è un farmaco noto che può inibire l'aggregazione piastrinica e prevenire l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale. Ma la gente chiede sempre a Huazi: è facile avere un'emorragia cerebrale dopo che le piastrine sono state inibite?

Huazi ha affermato che il verificarsi di emorragie cerebrali non ha nulla a che fare con l'aspirina, ma è correlato all'ipertensione. Tuttavia, l'aspirina aggraverà le conseguenze dell'emorragia cerebrale. Se la pressione sanguigna non è ben controllata, l'aspirina e altri farmaci antipiastrinici devono essere usati con cautela.

1. L'aspirina può essere assunta solo se si è a rischio di trombosi. Se l'aterosclerosi si verifica nelle arterie, queste si restringono, compromettendo l'afflusso di sangue al cuore, al cervello, ai reni e ad altri organi. Allo stesso tempo, le placche indurite possono rompersi quando le arterie si contraggono o vanno in spasmo. La superficie ruvida della rottura della placca attiva l'aggregazione piastrinica che forma un trombo, causando così l'infarto.

L'aspirina può inibire l'aggregazione piastrinica, quindi, dopo averla assunta, può prevenire la trombosi quando la placca si rompe. Tuttavia, se la placca non si rompe, assumere l'aspirina è "inutile" e si soffriranno solo le reazioni avverse causate dall'aspirina.

Pertanto, solo le persone a rischio confermato di trombosi possono assumere l'aspirina sotto la supervisione di un medico e l'aspirina non può essere utilizzata per la "medicina quotidiana".

2. La causa dell'emorragia cerebrale è l'ipertensione. Se la pressione sanguigna delle persone affette da ipertensione non può essere tenuta sotto controllo, si verificherà un aumento a lungo termine della pressione arteriosa. Le aree indebolite della parete arteriosa si gonfiano gradualmente, formando piccole strutture simili a sacche chiamate aneurismi. Nei pazienti affetti da ipertensione si formano numerosi piccoli aneurismi nelle arterie cerebrali. Quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente, gli aneurismi tendono a rompersi e causare emorragia cerebrale.

Un'altra causa di emorragia cerebrale è la degenerazione amiloide vascolare cerebrale, la cui patogenesi è sconosciuta ed è correlata alla genetica e all'invecchiamento. Le sostanze amiloidi si depositano nei vasi sanguigni cerebrali, provocando la degenerazione della struttura vascolare. Quando la pressione sanguigna aumenta, può facilmente portare alla rottura dei vasi sanguigni e all'emorragia.

Che si tratti di aneurisma o di degenerazione amiloide vascolare cerebrale, l'ipertensione è la causa principale dell'emorragia cerebrale.

3. Solo controllando la pressione sanguigna è possibile effettuare la terapia antipiastrinica in modo sicuro. Dopo la rottura di un'arteria, le piastrine presenti nel sangue entrano in contatto con la superficie ruvida della zona rotta e si attivano e si aggregano, formando un coagulo di sangue che aiuta a fermare l'emorragia. Tuttavia, dopo l'assunzione di farmaci antipiastrinici come l'aspirina, il clopidogrel e il ticagrelor, la funzione di aggregazione piastrinica viene inibita. Quando il vaso sanguigno si rompe, il tempo di sanguinamento si prolunga, aggravando così l'emorragia cerebrale.

Pertanto, durante la terapia antipiastrinica, la pressione sanguigna deve essere ben controllata. Se la pressione sanguigna non può essere controllata stabilmente al di sotto di 160 mmHg, si sconsiglia di assumere farmaci antipiastrinici come l'aspirina, per evitare di aumentare il rischio di emorragia cerebrale.

4. Benefici e rischi del trattamento farmacologico Huazi spesso paragona il trattamento farmacologico al "gioco d'azzardo" perché, indipendentemente dal farmaco utilizzato, ci saranno sia benefici in termini di efficacia che rischi di reazioni avverse. Il trattamento deve essere somministrato solo se i benefici della terapia farmacologica superano di gran lunga i rischi.

Secondo i big data, nei pazienti ad alto rischio di malattie trombotiche, l'uso di farmaci antiaggreganti piastrinici, come l'aspirina, può prevenire la malattia con una probabilità superiore al 10%, mentre il rischio di emorragia cerebrale è di poche decine di migliaia.

Per le persone a rischio di ictus, la probabilità di ictus ischemico (infarto cerebrale) è dell'80% e la probabilità di ictus emorragico (emorragia cerebrale) è del 20%, quindi è molto probabile che trarranno beneficio dall'assunzione di aspirina.

5. Come ridurre la probabilità di emorragia cerebrale

1. Utilizzare solo quando necessario: le persone con infarto del miocardio, infarto cerebrale, malattia coronarica, stenosi dell'arteria carotide superiore al 50% e coloro che sono stati sottoposti a intervento chirurgico di stent o bypass necessitano di un trattamento antipiastrinico. Per le persone che non hanno avuto patologie correlate, la terapia antiaggregante piastrinica non è raccomandata, a meno che il medico non valuti che la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari e cerebrovascolari sia molto alta.

2. Controllare la pressione sanguigna: le persone con pressione alta dovrebbero controllare la pressione sanguigna al di sotto di 160 mmHg durante l'assunzione di farmaci antipiastrinici come l'aspirina.

3. Assumere piccole dosi: assumere piccole dosi di aspirina (75 mg~150 mg al giorno). La dose abituale è di 100 mg al giorno. Non superare la dose.

4. Monitoraggio delle reazioni avverse: se durante la somministrazione del medicinale si manifestano sintomi quali lividi sottocutanei e sanguinamento gengivale, è necessario controllare la funzione della coagulazione. I soggetti con funzionalità normale possono continuare ad assumere il farmaco, mentre quelli con funzionalità ridotta devono ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione del farmaco.

Riassumendo, quando si usa l'aspirina per prevenire le malattie trombotiche, è necessario prestare attenzione a controllare la pressione sanguigna, che non deve superare i 160 mmHg, per ridurre la probabilità di emorragia cerebrale. Tuttavia, indipendentemente da come si riduca la probabilità, ci sarà comunque un certo rischio, quindi è comunque necessaria la fortuna durante il trattamento.

I medicinali devono essere usati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.