Non riuscire a dormire significa avere insonnia? Esperto: Esistono quattro criteri principali per la diagnosi di insonnia

La China Sleep Research Society ha recentemente pubblicato il "Libro bianco nazionale cinese sul sonno sano 2022". In questo "Libro bianco", gli esperti hanno sistematicamente esposto lo stato attuale del sonno, la cognizione del sonno e le esigenze di sonno della popolazione cinese, tenendo conto delle dimensioni delle condizioni del sonno, del lavoro e del sonno, delle tendenze del sonno e della cognizione del sonno. L'indagine dimostra che la difficoltà ad addormentarsi e la mancanza di sonno sono diventati quasi il più grande "ostacolo" alla salute della popolazione cinese.

Dal Libro Bianco emerge che circa tre quarti degli intervistati hanno avuto problemi di sonno e che la difficoltà ad addormentarsi è il problema principale riscontrato dalla maggior parte delle persone. Considerando le diverse fasce d'età, sono molti i giovani che sono "gufi" e oltre il 40% dei giovani di età compresa tra 19 e 25 anni resta sveglio fino a dopo mezzanotte prima di andare a letto, diventando così a buon diritto i "campioni dello stare alzati fino a tardi"; mentre gli anziani sono il gruppo più colpito, con difficoltà ad addormentarsi e frequenti insonnie, e la maggior parte di loro ha bisogno dell'aiuto di farmaci per migliorare il sonno; Allo stesso tempo, l'analisi ha scoperto che il 70% delle cause che portano a dormire tardi sono legate ai telefoni cellulari, che possono essere definiti "assassini del sonno". Il "Libro bianco" dimostra che la mancanza di sonno è diventata un problema comune per tutti i gruppi, siano essi anziani, persone di mezza età, giovani, bambini e adolescenti.

Quindi la domanda è: esistono criteri diagnostici chiari per l'insonnia? Chi sono i responsabili dei disturbi del sonno? Esistono diversi tipi principali di sonniferi comuni. Come possiamo sceglierli in modo scientifico e razionale? Sebbene i sonniferi siano utili, perché non sono consigliati per un uso prolungato? Il giornalista ha chiesto a Li Xina, farmacista e vicedirettore del Dipartimento di Farmacia del Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Harbin, di interpretare e rispondere alle domande.

Quattro criteri per diagnosticare l'insonnia

Il famoso scrittore Voltaire una volta descrisse: "Dio ci ha dato speranza e sonno per compensare tutti i problemi del mondo. Ma ora, un sonno di alta qualità sta diventando un lusso!" A questo proposito, il farmacista Li Xina ha sottolineato che un terzo della vita umana viene trascorso dormendo e che un buon sonno è una condizione necessaria e una "solida base" per garantire la salute. Tuttavia, secondo i dati di un'indagine dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 27% della popolazione mondiale soffre di problemi di sonno. L'insonnia è un disturbo del sonno comune che non solo ha gravi ripercussioni negative sulla vita quotidiana e sul lavoro, riduce la qualità della vita e può addirittura provocare gravi incidenti. Per questo motivo, le consulenze sull'insonnia sono diventate un argomento di frequente riscontro negli ambulatori farmaceutici.

Li Xina ha spiegato che, secondo la "Classificazione internazionale dei disturbi del sonno, terza edizione", l'insonnia può essere diagnosticata se sono soddisfatti tutti e quattro i seguenti criteri: difficoltà ad addormentarsi, a mantenere il sonno o a svegliarsi presto; difficoltà a dormire nonostante ampie opportunità e un ambiente adeguato per dormire; funzionalità diurna compromessa a causa di difficoltà del sonno, tra cui stanchezza o disagio, attenzione, concentrazione o memoria compromesse, disfunzione sociale, disfunzione occupazionale o scarso rendimento scolastico, disturbi dell'umore o irritabilità, sonnolenza diurna, diminuzione di entusiasmo, energia o iniziativa, errori o incidenti sul lavoro o alla guida e preoccupazione o timori per i problemi del sonno; difficoltà nel ritmo sonno-veglia che non possono essere meglio spiegate da altri disturbi del sonno.

La mano oscura che uccide la salute del sonno

Da un punto di vista clinico, la durata dell'insonnia viene solitamente divisa in insonnia di breve durata e insonnia cronica. La prima, nota anche come insonnia adattativa o insonnia acuta, dura diversi giorni o settimane, generalmente non superando i 3 mesi, ed è causata da cause identificabili come la tensione mentale prima degli esami e il dolore notturno dovuto all'herpes zoster; quest'ultimo si riferisce ai sintomi dell'insonnia che durano almeno 3 mesi e la maggior parte dei pazienti riferisce che i sintomi dell'insonnia sono presenti da molti anni. Il farmacista Li ha spiegato: In realtà, i problemi del sonno sono molto complicati. A volte esistono in modo indipendente, altre volte sono un miscuglio di più questioni, come un groviglio intricato, aggrovigliato e difficile da districare.

Innanzitutto ci sono ragioni fisiologiche o fisiche. Alcune persone affette da patologie fisiche preesistenti, come tumori, gotta e nevralgia del trigemino, soffriranno di disturbi fisici, che naturalmente renderanno difficile dormire normalmente. In secondo luogo, l'insonnia indotta dallo stress è responsabile della metà dei casi. Ad esempio, la forte competizione sul posto di lavoro, le relazioni interpersonali tese e le condizioni di vita insoddisfacenti sono tutti fattori che rendono le persone "irrequiete". In terzo luogo, fino al 70-80% dei pazienti con disturbi mentali soffre di insonnia e il 50% degli insonni soffre di disturbi mentali. In quarto luogo, gli induttori farmacologici, come alcuni antibiotici, antivirali, farmaci antitubercolari, anticoagulanti, farmaci ipolipemizzanti, interferoni, ecc., possono compromettere la qualità del sonno.

Anche l'età, il sesso e lo stile di vita sono fattori importanti che mettono a rischio la salute del sonno. Li Xina ha spiegato che il primo fattore è l'età. La maggior parte delle persone anziane presenta una ridotta secrezione di ormone della crescita e di melatonina, che accelera l'orologio biologico, interrompendo il normale ritmo dell'organismo e provocando disturbi del sonno, squilibri e disordini. Il secondo fattore è il genere. Le statistiche dimostrano che le donne soffrono di insonnia 1,41 volte più spesso degli uomini della stessa età. Questo perché gli estrogeni delle donne sono facilmente “controllati” dal ciclo mestruale. Inoltre, sono sensibili e hanno una bassa tolleranza psicologica, il che li rende più inclini a soffrire di “notti insonni”.

Ciò che è particolarmente grave è che i giovani considerati la "tribù delle lucciole" spesso ritardano ad andare a letto a causa del lavoro pesante o di preferenze personali. Alcuni di loro giocano a videogiochi, a poker o si trattengono su Internet fino a tarda notte. Queste persone hanno "debiti di sonno" per molto tempo, il che spesso provoca ansia e depressione; anche la loro salute fisica può esserne compromessa. Questo è un segnale di allarme per l'opinione pubblica. Se vogliono migliorare la qualità del loro sonno, devono scoprire la causa principale dei loro problemi e correggerla il prima possibile. Allo stesso tempo, devono sviluppare buone abitudini come addormentarsi regolarmente. Se non si riesce a migliorare il sonno nel breve termine, si dovrebbe prendere in considerazione l'uso di farmaci per curare l'insonnia. Ma quale sonnifero è più adatto a te? Quali sono i suoi vantaggi e svantaggi? Dovresti ascoltare i consigli del tuo medico e del tuo farmacista e non agire da solo.

Come scegliere i tre tipi di farmaci

Li Xina ha spiegato che attualmente vengono utilizzati tre tipi principali di farmaci contro l'insonnia: gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine, gli agonisti dei recettori della melatonina e gli antidepressivi con effetti ipnotici. Gli agonisti del recettore delle benzodiazepine includono principalmente due tipi di farmaci: non benzodiazepine e benzodiazepine. I farmaci non benzodiazepinici più rappresentativi, ampiamente utilizzati nella pratica clinica a partire dagli anni '80, sono zolpidem, eszopiclone, zopiclone e zaleplon. I primi tre farmaci hanno un'azione rapida e possono essere utilizzati contro le difficoltà ad addormentarsi e i disturbi del mantenimento del sonno. Lo zaleplon ha un'emivita breve ed è adatto solo a chi ha difficoltà ad addormentarsi. Questi farmaci hanno basse concentrazioni nel sangue e generalmente non causano sonnolenza diurna. Se non riesci ancora ad addormentarti 30 minuti dopo essere andato a letto, ti svegli di notte e non riesci più ad addormentarti, e il tempo previsto è superiore alle 5 ore, puoi assumerlo "al bisogno".

Le benzodiazepine sono comparse negli anni '60. Questi farmaci hanno effetti farmacologici sedativi, ipnotici, ansiolitici, miorilassanti e anticonvulsivanti, che aiutano a combattere la difficoltà ad addormentarsi e ad aumentare la durata totale del sonno. Tra i farmaci rappresentativi figurano estazolam (Sulopenia), alprazolam, lorazepam, diazepam (Valium), flurazepam, ecc., ma i loro effetti indesiderati sono più evidenti e includono sonnolenza diurna, vertigini, cadute, deterioramento cognitivo, ecc.; e l'interruzione improvvisa dell'assunzione del farmaco dopo un uso prolungato può indurre sintomi di astinenza e insonnia da rebound. Se è necessario interrompere l'uso del farmaco, è opportuno ridurne il dosaggio o somministrarlo in modo intermittente, per "frenare" gradualmente l'effetto.

Sebbene la melatonina comune abbia un effetto ipnotico, non ci sono prove sufficienti per curare l'insonnia e di solito non viene utilizzata come farmaco di routine per l'insonnia negli adulti comuni. Gli agonisti del recettore della melatonina, come il ramelteon, possono migliorare l'efficienza del sonno e aumentare la durata totale del sonno e sono attualmente approvati per il trattamento dell'insonnia. Alcuni antidepressivi hanno un effetto sedativo e sono più efficaci quando l'insonnia è accompagnata da depressione e ansia. Tra i farmaci rappresentativi figurano doxepina, amitrin, trazodone, mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, ecc. Il farmacista Li ha spiegato che piccole dosi di doxepina possono regolare l'insonnia cronica negli adulti e negli anziani, ed è stata utilizzata come uno dei farmaci raccomandati per i disturbi del sonno. Farmaci come l'amitrin e la trazodone sono generalmente utilizzati nei pazienti affetti da insonnia accompagnata da ansia e depressione. È opportuno sottolineare che gli antidepressivi devono essere prescritti da uno psichiatra dopo la diagnosi e il trattamento.

I sonniferi non dovrebbero creare dipendenza

Il farmacista Li Xina ricorda che gli anziani, le donne incinte, le donne che allattano o le persone con malattie respiratorie che assumono più farmaci contemporaneamente devono informare il medico della situazione di cui sopra prima di usare sonniferi e prescrivere farmaci appropriati. Chi soffre di insonnia di breve durata dovrebbe cercare attivamente ed eliminare le possibili cause. Ad esempio, la gotta può causare disagio fisico e portare all'insonnia; una pressione eccessiva sul posto di lavoro può causare tensione mentale e notti insonni. Tutti questi richiedono un trattamento sintomatico della malattia primaria, l'eliminazione tempestiva delle emozioni negative e il sollievo dalla fonte. Quando i pazienti sentono di riuscire a controllare il proprio sonno, possono prendere in considerazione l'idea di liberarsi gradualmente dalla dipendenza dai sonniferi.

Allo stesso tempo, è fondamentale sviluppare buone abitudini del sonno nella vita quotidiana, che rappresentano anche un prerequisito per collaborare con i medici nel combattere l'insonnia. Il farmacista Li Xina avverte di evitare sostanze stimolanti come caffè e tè forte nelle 4-6 ore prima di andare a letto e di non mangiare troppo o cibi fritti e grassi; non dovresti bere alcolici prima di riposare la notte, soprattutto non dovresti usare l'alcol per aiutarti ad addormentarti; dovresti anche prestare attenzione all'esercizio fisico quotidiano e cercare di evitare esercizi fisici intensi di notte; Allo stesso tempo, è meglio non giocare ai videogiochi online, ascoltare la radio, guardare la TV, ascoltare la radio, ecc. dopo essere andati a letto, ed eliminare tutte le attività che non sono legate al sonno.

Inoltre, anche fare bagni caldi, massaggiare le piante dei piedi e utilizzare cuscini medicati al posto dei normali cuscini può aiutare ad alleviare l'insonnia. Potresti provare.