Un uomo di 25 anni è stato colpito da un ictus a causa di esercizi di stretching eseguiti durante un corso di fitness prima delle sue nozze. Può ancora fare stretching e massaggi al collo durante il corso di fitness?

Di recente, un uomo di 25 anni è diventato un argomento caldo su Internet perché ha avuto un ictus a causa di uno stretching fatto durante un corso di fitness, in seguito a un "allenamento muscolare intensivo" svolto prima delle sue nozze. Un mese prima delle nozze, un venticinquenne di Shenzhen si è recato in palestra per un "allenamento intensivo muscolare". Tuttavia, durante la sua prima lezione di fitness, il suo personal trainer gli ha fatto fare una sessione di stretching "folle". Dopo la lezione mi sentivo stordito e avevo spesso nausea e vomito. Alla fine gli fu diagnosticato un ictus cerebrale causato da una "dissezione bilaterale dell'arteria vertebrale" e i medici ripristinarono l'afflusso di sangue al cervello tramite trombolisi e chirurgia interventistica.

Ormai le palestre spuntano ovunque. Fare stretching in palestra può causare una "dissezione bilaterale dell'arteria vertebrale" e portare a un ictus cerebrale. Molte persone hanno sicuramente familiarità con i massaggi. Dopo una dura giornata di lavoro, oggigiorno nelle città la gente si concede un massaggio per rilassarsi dopo un viaggio. Questa è diventata la norma per gli abitanti delle città. Nelle strade e nei vicoli è possibile trovare un massaggio salutare ogni cinque passi e un massaggio ai piedi ogni dieci passi. Il settore dei massaggi è molto popolare. Anche il massaggio Tui Na è un metodo per alleviare l'affaticamento muscolare che vanta una lunga tradizione nel mio Paese. Ci sono anche giovani che hanno subito un ictus dopo un massaggio.

A quanto pare l'infarto cerebrale non è un problema esclusivo degli anziani. Oltre alle patologie di base (come ipertensione, iperglicemia, iperlipidemia), al fumo e all'alcol e ad altri fattori di rischio, anche la dissezione aortica è una delle cause dell'ictus ischemico. Con la crescente consapevolezza da parte delle persone del "massaggio per la salute", gli ictus conseguenti alla dissezione dell'arteria cervicale hanno iniziato a verificarsi anche in persone sane, giovani e di mezza età.

1. Possiamo ancora fare stretching e massaggi al collo?

Dove non si dovrebbe effettuare il massaggio? Dovrebbe essere il collo! Alcune persone hanno un'idea sbagliata sul massaggio: maggiore è la forza, meglio è, e più impegno ci si riesce a mettere, meglio sarà il corpo. Se, quando si preme un punto, si sente un rumore di maiale macellato, il massaggiatore dirà immediatamente: "Questo muscolo non è in buone condizioni, te lo massaggerò bene". Quando si massaggia vigorosamente, tutti i muscoli e i nervi sono in tensione e il giorno dopo si manifesteranno sintomi di indolenzimento nelle posizioni corrispondenti. In realtà si tratta di una specie di lesione.

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Un massaggio improprio o uno stiramento eccessivo possono addirittura causare traumi ai vasi sanguigni del collo. La dissezione delle arterie cervicali e vertebrali causata da questi traumi rappresenta un potenziale rischio di ictus.

Poiché nel collo sono presenti numerosi vasi sanguigni che conducono al cranio, una delle arterie più importanti è l'arteria carotide interna, che fornisce la maggior parte del sangue al tessuto cerebrale. Un massaggio improprio può causare la dissezione dell'arteria carotide e la formazione di coaguli di sangue. Il coagulo di sangue potrebbe staccarsi ed entrare nel cranio insieme al sangue, bloccando l'arteria cerebrale media.

2. Che cosa è esattamente questa pericolosa “dissezione dell’arteria carotide”?

La dissezione dell'arteria cervicale e vertebrale è una lacerazione dell'intima dell'arteria cervicale, che provoca il passaggio del sangue nella parete dell'arteria e la formazione di un ematoma intramurale. Dolore al collo, mal di testa, tinnito, paralisi dei nervi cranici, come l'emiplegia, ecc. sono tutti sintomi della dissezione dell'arteria cervicale. L'ictus è causato da un ematoma intramurale, che provoca stenosi arteriosa, occlusione o alterazioni simili ad aneurismi, con formazione di coaguli di sangue che portano all'infarto cerebrale.

Uno dei principali fattori di rischio per la dissezione arteriosa è il trauma. I vasi sanguigni del collo sono relativamente fragili e l'azione di forze esterne può causare contusioni delle membrane interna, media ed esterna. Sono presenti anche vasi nutritivi relativamente abbondanti sotto la membrana esterna e la membrana media dell'arteria carotide. I piccoli vasi nutritivi possono facilmente rompersi, formando un ematoma intramurale o un aneurisma dissecante.

Se è necessaria una diagnosi certa, per un'ulteriore conferma si può ricorrere all'angio-TC, all'angio-RM o all'angiografia cerebrale.

3. Quali sono le manifestazioni cliniche più comuni della dissezione dell'arteria carotide interna?

1. Molti pazienti con dissezione dell'arteria carotide interna manifestano sintomi ischemici cerebrali o retinici. I sintomi clinici sono correlati alla posizione dei vasi sanguigni malati e possono manifestarsi come debolezza degli arti, difficoltà di parola, amaurosi/riduzione della vista, deviazione facciale, diplopia, ecc. Nei casi gravi, può portare al coma.

I sintomi ischemici spesso si manifestano minuti o settimane dopo il dolore al collo, ma solitamente non durano più di un mese.

2. Dolore locale e coinvolgimento dei nervi cranici.

La dissezione vascolare cervicale può causare dolore locale, che può assumere varie forme, come crampi o dolori lancinanti, unilaterali o bilaterali. Se si verifica un'emorragia subaracnoidea, il mal di testa sarà forte.

Inoltre, alcuni pazienti potrebbero avvertire un tinnito pulsante e un piccolo numero di pazienti con dissezione dell'arteria vertebrale potrebbe avvertire anche dolore unilaterale agli arti superiori. I pazienti possono manifestare paralisi dei nervi cranici; il nervo più comunemente colpito è quello ipoglosso.

3. Triade di dissezione dell'arteria carotide interna

Tra queste rientrano la sindrome di Horner (miosi, ptosi e lieve enoftalmo senza anidrosi), il dolore al collo e i deficit neurologici dovuti a ischemia ipsilaterale.

4. Quali sono i fattori scatenanti la dissezione dell'arteria carotide?

La causa più comune è il trauma. L'eccessivo allungamento del collo, l'esercizio fisico intenso, l'eccessiva pratica dello yoga, il massaggio irregolare del collo, le coppette, i baci forti sul collo, la tosse e gli starnuti intensi possono indurre la dissezione dell'arteria carotide. I giovani dovrebbero stare attenti. Dopo l'insorgenza della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi attivamente a un trattamento antitrombotico per prevenire ulteriori trombosi. Se la terapia farmacologica non è efficace, è necessario intervenire tempestivamente con un intervento chirurgico.