La preparazione pre-gravidanza è il primo passo per garantire la salute dei bambini, ed è ancora più importante nell'era dei tre figli

Questo è il 3445° articolo di Da Yi Xiao Hu

Al fine di rallentare il processo di invecchiamento della popolazione e promuovere la prosperità del Paese e della nazione, il Comitato centrale del Partito comunista cinese e il Consiglio di Stato hanno emanato la "Decisione sull'ottimizzazione delle politiche di fertilità e la promozione dello sviluppo equilibrato della popolazione a lungo termine" il 20 luglio 2021, proponendo di "attuare una politica che consenta a una coppia di avere tre figli, annullare misure restrittive come i contributi di mantenimento sociale, ripulire e abolire le relative normative sanzionatorie e attuare misure di sostegno attivo alla fertilità".

Entrare nell'era dei tre figli è una cosa meravigliosa, ma dobbiamo anche essere pienamente consapevoli della situazione attuale: le donne in età fertile sono relativamente anziane e presentano fattori di rischio più elevati. Dobbiamo prestare maggiore attenzione alle misure eugenetiche per migliorare la qualità della vita della popolazione. Il primo passo per garantire la salute dei bambini è prepararsi adeguatamente prima della gravidanza.

1. Il significato, il contenuto e l'importanza della preparazione pre-gravidanza

Cos'è la vita? Come si eredita e si replica la vita? Esiste un modo per migliorare la nuova vita? Questa è la domanda a cui devi rispondere prima di rimanere incinta.

Nei corsi obbligatori di "Fisiologia e igiene infantile" e "Biologia" nelle scuole primarie e secondarie, abbiamo imparato che la legge dell'ereditarietà è la legge di Mendel e che la base materiale dell'ereditarietà sono le molecole di DNA situate nei geni e nei cromosomi. Nel 1953, al Cavendish Laboratory dell'Università di Cambridge a Londra, in Inghilterra, quando Rosalind Franklin, James D. Watson, Francis Crick e altri scoprirono la struttura a doppia elica del DNA e crearono con successo un modello in grado di svelare le leggi della replicazione genetica, la gente rimase piacevolmente sorpresa nel pensare che il mistero della vita fosse stato svelato e, nel 1963, agli scopritori fu assegnato il grande premio Nobel. Questa grande scoperta, da educazione di base, è ormai diventata senso comune scientifico tra il grande pubblico e ha anche gettato una certa base di base per una buona preparazione prima della gravidanza.

La preparazione pre-gravidanza consiste nell'utilizzare le prove scientifiche esistenti per fornire migliori consigli sulla gravidanza e le misure di intervento necessarie, basate su un'analisi completa dei dati clinici della coppia. La preparazione pre-gravidanza comprende tre aspetti: preparazione teorica, preparazione fisica e preparazione psicologica sia per gli uomini che per le donne. Con lo sviluppo dell'economia sociale, della cultura e della scienza, le persone che si sposano, che si preparano a crescere i figli nel loro nido d'amore e che diventano genitori prestano sempre più attenzione alla preparazione pre-gravidanza.

I bambini sono il futuro e la speranza dell'umanità. La salute dei bambini è il fondamento della prosperità nazionale, della felicità della famiglia e della forza della nazione. La preparazione prima della gravidanza è il primo passo per garantire la salute del bambino. Per la maggior parte delle coppie sane, la preparazione pre-gravidanza si completa recandosi presso la clinica ostetrica e ginecologica dell'ospedale 3-6 mesi prima di pianificare il concepimento. Chiedendo informazioni sulla storia clinica, eseguendo esami fisici e gli esami ausiliari necessari, ostetrici e ginecologi indagano e analizzano il background genetico, l'ambiente di vita e la salute fisica e mentale di marito e moglie, valutano i rischi di concepire un bambino sano, decidono quali misure di intervento devono essere implementate, promuovono i fattori favorevoli, prevengono quelli sfavorevoli e compiono il primo passo per garantire la salute dei bambini.

2. Ricerca pre-gravidanza e valutazione del rischio

1. Storia medica

Include l'anamnesi medica attuale delle condizioni di vita della coppia dopo il matrimonio, l'anamnesi familiare di malattie genetiche, la storia della crescita e dello sviluppo personale, l'anamnesi medica passata e la storia del contatto con malattie infettive.

2. Esame fisico

Esami fisici e riproduttivi di routine di entrambi i coniugi e valutazioni della salute mentale quando necessario.

3. Esame ausiliario

① Esami per valutare lo stato di salute di entrambi i coniugi: tre esami di routine del sangue, delle urine e delle feci, esame della funzionalità cardiaca, epatica e renale ed esame degli ormoni correlati al sistema endocrino e riproduttivo.

② L'esame patologico correlato all'infezione intrauterina, noto anche come test eugenetico, della serie di esami TORCH è attualmente ampiamente utilizzato. TORCH è un'abbreviazione combinata per diversi patogeni comuni che possono causare malformazioni fetali dopo un'infezione intrauterina, come Toxoplasma, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes Simplex Virus, ecc. Dopo che il test ha rilevato che la paziente è attualmente infetta, la paziente dovrebbe prendere in considerazione la preparazione alla gravidanza solo dopo il trattamento e la conferma della guarigione.

③ Visita specialistica ginecologica: comprendente ecografia ginecologica a colori, citologia cervicale ed esame delle secrezioni vaginali, ecc.

④ Per coloro che hanno una storia familiare di malattie genetiche, si raccomanda di condurre una valutazione del rischio genetico per le malattie correlate e, se necessario, ricorrere a tecniche di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro per selezionare materiale genetico sano e prevenire la trasmissione di geni avversi.

⑤ Per le donne anziane di età superiore ai 35 anni o per le coppie con una storia di problemi di fertilità, si raccomanda di effettuare una valutazione del rischio di gravidanza per le malattie correlate e di ricorrere a tecniche di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro, quando necessario.

PARTE III Misure per promuovere una gravidanza sana

1. Preparazione alla vita quotidiana

Scegli un ambiente in cui vivere bene, con molta luce solare, aria fresca, acqua pulita, niente rumore, alloggi spaziosi e niente inquinamento. Sia il marito che la moglie devono mantenere un umore allegro, bilanciare lavoro e riposo, migliorare adeguatamente l'alimentazione, abbandonare cattive abitudini come fumo, alcol e droghe ed evitare di abusare di farmaci e prodotti per la salute. Mantenere buone abitudini igieniche sia per il marito che per la moglie può aiutare a rafforzare la loro immunità e prevenire l'insorgenza di malattie infettive come batteri e virus.

2. Integrare l'acido folico

L'acido folico è un nutriente del gruppo della vitamina B, noto anche come vitamina B9. Deve il suo nome al fatto che è stato scoperto nelle foglie degli spinaci. È solubile in acqua e non può essere accumulato o immagazzinato nell'organismo. L'acido folico è una sostanza essenziale per la crescita fetale. L'integrazione tempestiva di una quantità adeguata di acido folico durante la preparazione alla gravidanza e la gravidanza stessa può migliorare efficacemente la qualità dell'ovulo fecondato e del feto, aiutare a prevenire malattie come malformazioni del tubo neurale, sindrome di Down, cardiopatie congenite e labbro leporino nei neonati e può anche prevenire il parto prematuro e l'anemia megaloblastica durante la gravidanza. L'acido folico deve essere assunto quotidianamente a partire da 1-3 mesi prima della gravidanza, integrando 400 microgrammi al giorno fino al terzo mese di gravidanza.

3. Informare sui fattori avversi che portano alle malformazioni congenite. Si raccomanda di evitare il più possibile i seguenti fattori avversi.

① Quando i parenti stretti si sposano, l'incidenza delle malattie genetiche aumenta significativamente.

② In gravidanza avanzata, il rischio di sindrome di Down aumenta quando la madre ha più di 35 anni.

③ La carenza di nutrienti come l'acido folico durante la gravidanza può causare difetti del tubo neurale, pertanto è necessario iniziare l'integrazione prima della gravidanza.

④ L'infezione TORCH, come l'infezione da virus della rosolia nelle donne incinte, può causare malformazioni congenite.

⑤ Il monitoraggio della glicemia è molto importante. Le donne incinte che soffrono di diabete e di altre malattie tendono ad avere un'incidenza maggiore di malformazioni fetali.

⑥ Molti farmaci possono causare malformazioni fetali, pertanto le donne incinte dovrebbero usarli il meno possibile.

⑦ L'abuso di droghe, il fumo, l'alcolismo, la tossicodipendenza, il consumo di grandi quantità di caffè, ecc. possono portare a uno sviluppo fetale anormale. Le donne incinte dovrebbero abbandonare tutte queste cattive abitudini.

⑧ Mercurio, piombo, benzene, pesticidi, radiazioni, ecc. hanno effetti teratogeni. Le donne incinte dovrebbero evitare il contatto con queste sostanze tossiche e nocive.

Estratto dal libro originale di divulgazione scientifica dell'autore "Anti-Confusion of Common Pediatric Diseases" (scritto da Xu Lingmin)

Autore: Dipartimento di Pediatria, Filiale di Qingpu, Ospedale Zhongshan affiliato all'Università di Fudan

Xu LingminPrimo medico