Dopo l'intervento chirurgico alla tiroide, ho iniziato a soffrire di pressione alta persistente. Ecco cosa è successo.

Quando lavoro di notte nel reparto di anestesiologia, ho paura delle chiamate dal reparto di chirurgia. Ma ciò che temi si avvererà. Mi ero appena sdraiato quando mi hanno chiamato dal reparto di chirurgia.

Presi il telefono con un umore triste. La chiamata proveniva dal reparto di chirurgia generale. Vedere questo numero mi ha reso ancora più nervoso. Perché la chirurgia generale è quella che registra il maggior numero di casi d'urgenza.

Fortunatamente non si è trattato di un'emergenza, ma di un paziente del loro reparto che aveva bisogno del nostro aiuto.

Qualcuno potrebbe chiedere: l'operazione è finita, qual è il ruolo del reparto di anestesiologia? Non mi stai semplicemente dando un anestetico?

Non possiamo dare la colpa a tutti, dopotutto sono molte le persone che non capiscono l'anestesiologia. Eliminare il dolore chirurgico e creare migliori condizioni chirurgiche sono i compiti più basilari del reparto di anestesiologia. Durante un intervento chirurgico, il compito più importante dell'anestesista è garantire la sicurezza della vita del paziente. Inoltre, la sicurezza dell'intero periodo perioperatorio è legata alla gestione attenta del reparto di anestesiologia: prima dell'operazione, il reparto di anestesiologia deve regolare i parametri vitali del paziente per migliorare il fattore di sicurezza dell'anestesia chirurgica; durante l'operazione, fornire scorta per tutto il processo; dopo l'operazione, fornire analgesia, gestire le complicazioni e accelerare la guarigione. Si può affermare che tutto, dal salvataggio di vite umane alla gestione della pressione sanguigna, è sotto la giurisdizione degli anestesisti.

Sentendomi stanco, corsi subito al reparto di chirurgia generale.

Quando sono arrivato al reparto di chirurgia generale, il chirurgo mi ha portato direttamente nella loro unità di terapia intensiva.

Dato che era ora di andare a letto, gli unici rumori udibili erano il ticchettio del monitor e il russare di tutti.

Il medico sussurrò: Questo paziente ha sempre avuto la pressione alta. Abbiamo provato in molti modi, ma non siamo riusciti a farcela. Date un'occhiata, per favore.

A prima vista, era ovvio che si trattasse di un intervento chirurgico alla tiroide.

Vedendomi guardarla, la paziente mi fissò con gli occhi sgranati. Quell'aspetto evidentemente non era appropriato per il tempo che avrebbe dovuto essere dedicato al sonno e al riposo.

Alzando lo sguardo, vidi che la pompa di infusione stava lavorando intensamente per pompare nitroglicerina. E il dosaggio era ovviamente molto alto.

Rivolgendosi al chirurgo, questi aveva un'espressione impotente sul volto.

Riguardando i dati della pressione sanguigna sul monitor, fatta eccezione per la mezz'ora successiva all'operazione, quando era relativamente normale, da allora in poi è aumentata in modo costante. I diversi punti bassi erano ovviamente dovuti all'effetto dei farmaci antipertensivi.

Dopo aver visto tutto questo, mi sono fatto un'idea generale in mente.

Poi ho chiesto al chirurgo di esaminare tutti gli aspetti chirurgici. Perché anche l'emorragia postoperatoria e altre condizioni possono causare dolore ai pazienti. Il dolore e il disagio sono tra le principali cause dell'ipertensione nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Tornato in ufficio, ho esaminato la cartella clinica del paziente. Nella cartella clinica non c'era nulla di particolare, solo una lieve ipertensione. Tuttavia, un dettaglio ha catturato la mia attenzione. Avevo dei dubbi a riguardo quando ero in terapia intensiva.

La cartella clinica dimostra che è un'insegnante. Dal modo in cui mi guardava, potevo a malapena intuire che potesse essere un'insegnante o qualcuno con un livello di conoscenza più elevato. Inoltre, è quasi certamente una persona dal carattere irascibile. Queste persone non riescono a comprendere le cose con la stessa calma delle persone comuni. Forse dipende dal fatto che ne sanno di più.

Ho controllato di nuovo la terapia antipertensiva del chirurgo e ho scoperto che, oltre alla nitroglicerina, c'era anche un farmaco antipertensivo più forte. Aveva persino una compressa di nifedipina sotto la lingua.

A questo punto non ho reso le cose difficili al chirurgo. So che non possono gestire questa situazione. Così ho chiesto all'infermiera di portarmi un po' di Yanningding.

Vidi una certa incredulità negli occhi del chirurgo. Perché riteneva che si trattasse di un farmaco antipertensivo a breve durata d'azione e che fosse difficile abbassare la pressione sanguigna a un livello soddisfacente. Almeno, secondo lui, anche se la pressione sanguigna dovesse scendere, sarà solo temporaneo. Per dirla senza mezzi termini, era quasi dubbioso e superficiale.

L'infermiera portò la Yanningidina e prima la iniettò e poi la iniettò. Dopo un po' la pressione sanguigna si è abbassata.

Il chirurgo tirò un sospiro di sollievo dopo aver visto sul monitor valori della pressione sanguigna relativamente normali. Tuttavia, evidentemente non era ancora molto rassicurato. Lo si capisce dal modo in cui fissa il monitor.

Mentre era ancora per metà convinto e per metà dubbioso, gli dissi: "Basta pomparlo così". Quando la pressione sanguigna è troppo bassa, ricordatevi di rallentare.

A quanto pare, fino a quel momento non credeva davvero che la sua pressione sanguigna potesse essere stabilizzata, e tanto meno abbassata.

La mattina dopo ci siamo incontrati di nuovo. Questa volta i suoi occhi cambiarono. Non erano più sospettosi, ma pieni di complimenti.

Mi chiese sorridendo: Perché questo? Abbiamo già usato questo medicinale in passato, ma non ha funzionato.

Gli ho detto: la cura è sempre la più semplice. La chiave è capirne le ragioni. Partendo dalla causa della malattia, le cose diventano molto più semplici.

Vedendo quanto fosse ansioso, ovviamente non potevo più tenerlo con il fiato sospeso. Gli ho detto: il problema di base di questo paziente era un intervento chirurgico alla tiroide, e si dava il caso che fosse un paziente particolarmente nervoso, il che alla fine ha portato alla sua ipertensione.

Chiese dubbioso: La base è l'intervento chirurgico alla tiroide?

Ho detto: Sì. Quando si eseguono interventi chirurgici, la compressione della ghiandola e altre operazioni, inevitabilmente si determina una riduzione dell'ormone tiroideo nel sangue. Questo tipo di ingresso di sangue dura solitamente almeno diverse ore. Inoltre, un'ipertonia simpatica prolungata, ovvero una persona estremamente nervosa, provocherà l'immissione nel sangue di una grande quantità di ormoni simpatici, con conseguente aumento sovrapposto della pressione sanguigna.

Poi chiese: Non posso usare altri medicinali?

Ho detto che se non si tratta di un intervento chirurgico alla testa e al collo o alle vie aeree, si può ricorrere prima alla sedazione e poi ai farmaci antipertensivi. Il primo passo per abbassare la pressione sanguigna è mantenere la calma. Tuttavia, se l'intervento chirurgico può causare depressione respiratoria o asfissia, i sedativi devono essere usati con cautela.

L'importanza dell'uso del tiazide risiede nel fatto che si tratta di un farmaco antipertensivo ad azione centrale, particolarmente indicato per l'ipertensione causata dallo stress. Inoltre, non provoca effetti alle vie aeree correlati alla sedazione.

Dopo aver sentito questo, finalmente capì. Continuava a farmi il pollice in su e a dire: Ottimo, ottimo! Il vostro reparto di anestesiologia è davvero fantastico!