Durante l'operazione, la pressione sanguigna della donna magra è rimasta alta. Si è scoperto che il problema era dovuto al bracciale della pressione sanguigna.

Nella riunione del lunedì mattina, il direttore perse di nuovo la calma. Questa volta il motivo della sua sfuriata era dovuto principalmente alle sue critiche ai problemi di insegnamento di alcuni dei nostri medici senior.

La settimana scorsa, un tirocinante ha rischiato di causare un problema importante con l'anestesia utilizzando il bracciale sbagliato per la pressione sanguigna.

Ecco cosa è successo: quel giorno la paziente era una donna. Probabilmente aveva vent'anni ed era molto magro. È alto quasi 1,7 metri e pesa solo 40 chilogrammi. Le due braccia sembrano quelle di un bambino. Notando che era magra, la tirocinante le sostituì il bracciale per adulti.

Secondo lui, il polsino era troppo grande per lei. Dopo aver sostituito il bracciale pediatrico, sembra che vada perfettamente. Non abbiamo notato questo dettaglio mentre insegnavamo. E proprio così, l'anestesia ebbe inizio. Tuttavia, anche durante la fase di induzione dell'anestesia, la pressione sanguigna è rimasta alta.

All'epoca eravamo perplessi: una ragazza di vent'anni non avrebbe dovuto avere una pressione così alta. Inoltre, prima dell'operazione le avevamo fatto vari esami e durante la visita le avevamo chiesto informazioni dettagliate, ma non avevamo trovato alcun segno che facesse pensare a un aumento della pressione sanguigna.

Nonostante tutti gli accertamenti si fossero rivelati infruttuosi, abbiamo sempre pensato che fosse resistente all'anestesia. Sebbene in genere non accettiamo il termine "farmaci antianestetici" dal punto di vista degli anestesisti, spesso ci imbattiamo in casi particolarmente gravi. Quindi abbiamo aumentato la dose di anestetico.

Tuttavia, dopo una serie di operazioni, abbiamo riscontrato un'anomalia: man mano che aumentava la profondità dell'anestesia, la forma d'onda della saturazione dell'ossigeno pulsato diventava sempre più bassa. Era ovvio che in quel momento la pressione sanguigna stava quasi influenzando la perfusione dei suoi organi. Una volta compromessa la perfusione, è probabile che ciò comporti una riduzione della funzionalità degli organi. In quel momento, non solo potrebbe compromettere la sicurezza dell'anestesia, ma potrebbe anche causare gravi condizioni al paziente. Abbiamo quindi indagato nuovamente sulla causa.

Questa volta, quando ho infilato la mano sotto l'asciugamano chirurgico avvolto attorno al suo braccio, ho visto subito il problema: il bracciale era sbagliato! È come un guidatore esperto: è una reazione intuitiva. Quando l'ho toccato, sembrava che mancasse il polsino che avrebbe dovuto essere largo. Toccandolo attentamente, si vedono solo i polsini larghi che circondano la vita. Mi sbaglio? impossibile! Assolutamente no. Borbottando tra sé, tirò fuori il braccio del paziente.

Quando le mie braccia furono completamente esposte, rimasi sbalordito: nonostante fossero sottili, non lo erano così tanto da poter essere legate solo con un polsino largo quanto una cintura. E questo polsino dovrebbe essere usato per i bambini!

Dopo pochi secondi ho aperto il cassetto della macchina per l'anestesia e ho trovato un bracciale per adulti. Dopo averlo indossato, premere immediatamente il pulsante di misurazione della pressione sanguigna.

Quando la pressione sanguigna "cambiò" da oltre 140 a solo oltre 110, tutti finalmente capirono qual era il problema. Fortunatamente i parametri vitali del paziente sono stabili. Ripensandoci, ho un po' paura: se si trattasse di un paziente anziano e fragile, anche se l'errore fosse di soli 30 mmHg, sarebbe sufficiente a causare grossi problemi.

[Punto di conoscenza] Per misurare con precisione la pressione sanguigna, è necessario prestare attenzione alla scelta del bracciale: scegliere un bracciale di larghezza adeguata, generalmente 2/3 della lunghezza della parte superiore del braccio. Se è troppo largo, il valore misurato sarà troppo basso, se è troppo stretto, il valore misurato sarà troppo alto. Inoltre, la tenuta del manicotto di compressione deve essere tale da consentire l'inserimento di un dito. Se è troppo largo, la pressione sanguigna misurata sarà troppo alta, mentre se è troppo stretto, la pressione sanguigna misurata sarà troppo bassa.

A quel punto il tirocinante si stava strofinando le mani, sconcertato.

Nonostante fosse molto spaventato, non ci siamo trattenuti e lo abbiamo subito criticato duramente. Dobbiamo fargli sapere che le persone che stiamo curando sono esseri umani e non possiamo permetterci la minima negligenza!