L'aumento dell'acido urico può causare la gotta, ma non è consigliabile abbassare immediatamente l'acido urico durante un attacco acuto di gotta.

Un amico ebbe un attacco acuto di gotta e chiese a Huazi cosa fare. Dovrebbe prendere dei farmaci per abbassare l'acido urico? Huazi gli disse di alleviare prima il dolore e che non c'era bisogno di abbassare i livelli di acido urico in fretta: bastava aspettare due settimane. I miei amici sono un po' confusi. La gotta non è causata da un alto livello di acido urico? Perché non è possibile abbassare l’acido urico?

Huazi disse ai suoi amici che, nonostante l'aumento dell'acido urico sia la causa della gotta, durante un attacco acuto di gotta non si dovrebbe ricorrere a trattamenti per abbassare l'acido urico, altrimenti i sintomi potrebbero peggiorare.

1. Perché le persone soffrono di gotta?

Le persone che hanno sofferto di gotta sono terrorizzate quando ne parlano. La causa della gotta è l'aumento dei livelli di acido urico nel sangue e l'aumento dell'acido urico nel sangue è causato principalmente da due motivi. Una delle cause è il disordine del metabolismo delle purine, che porta a una produzione eccessiva di acido urico; l'altra ragione è la ridotta escrezione di acido urico da parte dei reni.

Quando il livello di acido urico nel sangue aumenta, i cristalli di urato precipitano facilmente nella cavità articolare, nei tessuti molli e in altre parti, formando tofi, che stimolano l'adesione e l'infiltrazione dei globuli bianchi e fagocitano i cristalli di urato. Verranno quindi secreti fattori infiammatori che causeranno reazioni infiammatorie locali come rossore, gonfiore, calore e dolore.

2. Non è consigliabile abbassare l'acido urico nella fase acuta della gotta

La causa della gotta sono livelli eccessivamente elevati di acido urico nel sangue, ma l'uso di farmaci che abbassano i livelli di acido urico per il trattamento dell'acido urico non è raccomandato durante la fase acuta. Poiché l'uso di farmaci che abbassano i livelli di acido urico provoca un brusco calo dei livelli di acido urico nel sangue, aumenta la solubilità dell'acido urico, favorisce la dissoluzione della superficie dei tofi e rilascia un gran numero di fattori infiammatori, che aggraveranno i sintomi della risposta infiammatoria e il dolore.

Pertanto, nella fase acuta della gotta, lo scopo del trattamento è alleviare il dolore, non abbassare l'acido urico.

Esistono due farmaci comunemente usati per alleviare il dolore nella fase acuta della gotta: la colchicina e i farmaci antinfiammatori non steroidei. La colchicina può inibire la chemiotassi, l'adesione e la fagocitosi dei leucociti, ridurre il rilascio di fattori infiammatori da parte dei leucociti e quindi alleviare i sintomi della gotta. Agisce entro 12-24 ore dalla somministrazione orale ed è la prima scelta nella fase acuta della gotta.

Tuttavia, la colchicina ha notevoli effetti collaterali e la dose terapeutica è vicina a quella tossica. I sintomi gastrointestinali più comuni sono vomito e diarrea. Può anche causare reazioni avverse come neuropatia muscolare e periferica e soppressione del midollo osseo. Quando si verificano reazioni gastrointestinali, di solito sono segno di lieve tossicità e richiedono la sospensione del farmaco.

Ora sono maggiormente consigliati i farmaci antinfiammatori non steroidei come indometacina, diclofenac, meloxicam, ecc., che hanno buoni effetti analgesici e antinfiammatori. Dopo la somministrazione orale, l'effetto si manifesta solitamente entro 24 ore, un tempo leggermente più lento rispetto alla colchicina, ma presenta meno reazioni avverse e una maggiore sicurezza. Ora sono più comunemente utilizzati.

Se la colchicina e i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono efficaci, o se ci sono controindicazioni correlate e non possono essere utilizzati, si può ricorrere anche ai glucocorticoidi. Tuttavia, i glucocorticoidi hanno effetti collaterali significativi, per cui si raccomanda di utilizzarli in piccole dosi per cicli brevi e di interrompere la terapia non appena i sintomi si attenuano.

3. Trattamento ipourico durante il periodo stabile

Due settimane dopo la fase acuta della gotta, quando la malattia entra in una fase stabile, si può procedere con un trattamento ipouricologico. I farmaci più comunemente usati per abbassare i livelli di acido urico sono l'allopurinolo e il febuxostat, che inibiscono la sintesi dell'acido urico, e il probenecid e il benzbromarone, che ne favoriscono l'escrezione.

Tuttavia, quando si assumono farmaci che abbassano i livelli di acido urico, anche un calo improvviso dei livelli di acido urico nel sangue può indurre la gotta. Pertanto, quando si utilizzano farmaci che abbassano i livelli di acido urico, si raccomanda di utilizzarli in combinazione con colchicina a basso dosaggio o farmaci antinfiammatori non steroidei per prevenire attacchi acuti di gotta.

Durante l'assunzione del farmaco, è necessario controllare la dieta ed evitare di mangiare cibi ricchi di purine. Tuttavia, il 70% dell'acido urico viene sintetizzato dal corpo umano stesso e la ragione per cui i livelli di acido urico sono elevati nella maggior parte delle persone è sconosciuta. Una volta che il livello di acido urico torna alla normalità, è probabile che aumenti di nuovo se si interrompe l'assunzione del farmaco. Per questo motivo, la maggior parte delle persone deve sottoporsi a un trattamento a lungo termine per abbassare i livelli di acido urico, per evitare l'insorgenza della gotta.

Riassumendo, la causa della gotta è l'aumento dell'acido urico, ma il trattamento per abbassare l'acido urico non è raccomandato durante un attacco acuto di gotta, altrimenti potrebbe aggravare i sintomi della malattia. Bisogna innanzitutto alleviare il dolore e poi abbassare il livello di acido urico una volta che la malattia si è stabilizzata.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare tempestivamente un medico o un farmacista.

Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.