I bambini piccoli possono essere colpiti dalla cataratta congenita? Cosa fare in caso di cataratta congenita?

Nella vita quotidiana sentiamo spesso parlare di malattie come la cataratta da altri o le vediamo in TV. Molte persone credono che la cataratta sia una malattia degli occhi causata dall'invecchiamento e che colpisca solo le persone anziane. Pochi sanno che la cataratta può essere divisa in congenita e acquisita, ovvero che anche alcuni neonati o bambini possono essere affetti da cataratta. Infatti, la cataratta congenita è una malattia oculare comune nei bambini e una delle principali cause di cecità infantile. A livello mondiale, l'incidenza della cataratta congenita è compresa tra 0,6/10.000 e 6/10.000. Secondo il rapporto dell'OMS, la cataratta congenita è responsabile ogni anno di circa il 10-38% dei casi di cecità infantile in tutto il mondo, per varie ragioni.

1. Come si può stabilire in via preliminare se un bambino soffre di cataratta congenita?

Il sintomo principale della cataratta nei neonati e nei bambini piccoli è la leucocoria. Con la cosiddetta "leucocoria" si intende la presenza di un riflesso bianco nella zona pupillare del neonato dopo la nascita. La più comune tra queste è la cataratta congenita, mentre la cataratta incompleta causa spesso patologie oculari anomale, come ipovisione, strabismo e nistagmo. Pertanto, se i neonati e i bambini piccoli presentano una di queste condizioni, i genitori non devono ignorarli e devono recarsi in un normale ospedale per le cure necessarie, in modo da determinare le condizioni del neonato o del bambino piccolo, individuarle e trattarle precocemente.

2. Quali sono i fattori causali della cataratta congenita?

La patogenesi della cataratta congenita è complessa e circa un terzo delle cause è legato alla genetica.

Esistono tre modalità di trasmissione ereditaria della cataratta congenita semplice: ereditarietà autosomica dominante, ereditarietà autosomica recessiva ed ereditarietà legata al sesso. Tra queste, la più comune è l'ereditarietà autosomica dominante (alcune delle quali si manifestano come ereditarietà irregolare con salto di generazione).

Le cataratte non ereditarie sono opacità del cristallino causate da disturbi locali o sistemici durante lo sviluppo embrionale.

(1) Una delle cause principali della cataratta nei bambini è la malnutrizione e i disturbi metabolici, come l'anemia o la carenza di calcio nella madre durante la gravidanza, la malnutrizione, la carenza di vitamine, l'ipotiroidismo, il parto anormale, la storia di asfissia, l'encefalopatia ipossico-ischemica, ecc.

(2) Anche i fattori ambientali sono una delle cause della cataratta nei neonati e nei bambini piccoli. Ad esempio, infezioni virali (come rosolia, morbillo, varicella, parotite, ecc.), sostanze chimiche, esposizione ai raggi X, ecc. nelle prime fasi della gravidanza possono causare disturbi della crescita del cristallino fetale e portare alla cataratta.

(3) Inoltre, alcuni neonati inalano ossigeno iperbarico per lungo tempo a causa di varie malattie critiche dopo la nascita.

3. Cosa devo fare se scopro di avere la cataratta congenita?

Innanzitutto, dobbiamo comprendere che esistono enormi differenze individuali nell'insorgenza, nella gravità, nelle caratteristiche cliniche e nella prognosi del trattamento della cataratta congenita, e che i neonati e i bambini piccoli presentano caratteristiche anatomiche e fisiologiche uniche. Per questo motivo, la comunità oftalmologica internazionale non ha ancora raggiunto un consenso su questioni quali le indicazioni chirurgiche, i tempi e i metodi per i bambini affetti da cataratta.

La cataratta congenita può essere trattata chirurgicamente o in modo conservativo. I fattori chiave per stabilire se è necessario un intervento chirurgico sono il grado di opacità del cristallino, la posizione dell'opacità e le condizioni dell'occhio. Pertanto, dopo aver scoperto il problema, è meglio effettuare un esame dettagliato per chiarire le condizioni della malattia. Sebbene la cataratta congenita richieda oggettivamente l'estrazione della cataratta il più presto possibile, per ripristinare la trasparenza del mezzo refrattivo e ripristinare una normale funzione visiva. Tuttavia, la struttura dell'occhio dei neonati e dei bambini piccoli è ancora in fase di sviluppo e la funzione di barriera emato-acquosa non è ancora perfetta. L'intervento chirurgico può causare gravi reazioni infiammatorie e complicazioni come il glaucoma secondario. Inoltre, la perdita della capacità di accomodazione dopo la rimozione del cristallino aumenta il rischio di ambliopia. Per evitare e ridurre le complicazioni, l'intervento chirurgico deve essere rinviato. A questo proposito, sia gli oculisti che i pazienti devono valutare attentamente più aspetti e soppesare i pro e i contro prima di prendere una decisione.

La ricostruzione della funzione visiva postoperatoria dopo l'intervento chirurgico è un altro passaggio importante per consentire ai bambini di raggiungere buoni risultati visivi, ma spesso viene trascurato. La ricostruzione della funzione visiva comprende principalmente diverse misure, quali la correzione degli errori refrattivi postoperatori, la prevenzione e il trattamento dell'ambliopia, il ripristino della funzione di fusione e della visione stereoscopica, in modo da migliorare il più possibile la prognosi della funzione visiva nei bambini.

Diagnosi precoce, prevenzione precoce:

Gli studi hanno dimostrato che il recupero della vista dopo un intervento chirurgico alla cataratta congenita dipende in larga misura dal momento in cui la cataratta viene scoperta e inizia il trattamento, pertanto la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della cataratta congenita sono compiti importanti. Oggi, grazie al continuo miglioramento dei metodi chirurgici e delle tecniche chirurgiche, il tasso di successo della chirurgia della cataratta congenita è notevolmente migliorato nella pratica clinica.

Articolo trasferito da: Wang Zhiqiang, Direttore di Oftalmologia, Terzo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Cinese di Pechino

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Competenza: unione della medicina cinese e occidentale per curare secchezza oculare, cataratta, malattie oculari infantili e malattie del fondo oculare

Wang Zhiqiang: dottore in medicina, primario associato, direttore di oftalmologia. È inoltre segretario generale della sezione di oftalmologia della Società cinese di informatica di medicina tradizionale cinese, direttore del Centro di educazione sanitaria scientifica popolare della Chinese Medical Education Association, vicepresidente della sezione di gestione ospedaliera di medicina tradizionale cinese della Società cinese di informatica di medicina tradizionale cinese, vicesegretario generale del comitato professionale di oftalmologia della sezione integrata di medici di medicina tradizionale cinese e occidentale della Chinese Medical Association, direttore esecutivo della sezione di oftalmologia della Società cinese di medicina etnica, vicepresidente della sezione dei giovani medici della China Association for the Promotion of Traditional Chinese Medicine, membro della sezione di oftalmologia della Chinese Association of Traditional Chinese Medicine, direttore del comitato professionale di oftalmologia della World Federation of Chinese Medicine Societies ed esperto di divulgazione scientifica di Pechino.

È abile nel combinare la medicina tradizionale cinese e quella occidentale per curare la miopia, l'ambliopia, il blefarospasmo infantile, la secchezza oculare, la degenerazione maculare legata all'età, l'atrofia del nervo ottico, il glaucoma, le patologie oculari della menopausa e altre patologie oftalmiche. È specializzato in interventi chirurgici quali cataratta, glaucoma, iniezione intravitreale, chirurgia delle vie lacrimali, pterigio e chirurgia plastica delle palpebre. Nel trattamento delle patologie oculari, sosteniamo la combinazione della medicina cinese e di quella occidentale, sfruttando appieno i rispettivi vantaggi per aiutare al meglio i pazienti. Nella pratica clinica utilizziamo una combinazione di medicina cinese e occidentale per ottenere un coordinamento interno ed esterno e trattare sia i sintomi che le cause profonde. Abbiamo una vasta esperienza nel trattamento di molte patologie oftalmiche comuni e difficili, tra cui la miopia giovanile, il blefarospasmo, la retinopatia diabetica, la degenerazione maculare legata all'età, la neuropatia ottica ischemica, l'atrofia del nervo ottico, la retinite pigmentosa, le patologie retiniche con miopia elevata, le patologie oculari correlate alla tiroide, il pseudotumore infiammatorio orbitale, ecc.

Ha curato e partecipato alla stesura di tre libri professionali, ha intrapreso e preso parte a più di 10 progetti nazionali, provinciali e ministeriali e ha pubblicato più di 20 articoli su riviste professionali di rilievo. È esperto nella formulazione di domande per gli esami di formazione periodici e per l'abilitazione professionale dell'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese. Ha lavorato come docente presso la sezione di insegnamento e ricerca di Neijing della classe di medicina occidentale e medicina cinese dell'ospedale Xiyuan dell'Accademia cinese di scienze mediche cinesi, come docente per studenti clinici presso l'Università di medicina cinese di Pechino e il Binzhou Medical College, come docente per progetti di formazione continua a livello distrettuale e di Pechino e come docente per studenti laureati in oftalmologia e studenti internazionali. È un appassionato della divulgazione delle conoscenze oftalmiche ed è stato invitato più volte a partecipare alla registrazione di programmi scientifici televisivi e radiofonici e a pubblicare vari articoli scientifici. In passato ha rappresentato l'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese e ha vinto il terzo premio al Concorso nazionale di divulgazione scientifica del 2017.