Il tuo bambino ha la febbre. Hai scelto il metodo giusto per abbassare la febbre?

1. Il bambino ha davvero la febbre?

Definizione di febbre: nella pratica clinica si utilizza solitamente una temperatura rettale ≥ 38°C o una temperatura ascellare ≥ 37,5°C.

Definita come febbre. Una temperatura corporea anomala dovrebbe essere considerata una manifestazione di malattia.

Tipi di febbre: Clinicamente, la febbre è divisa in 4 categorie in base al livello della temperatura corporea. Prendendo come standard la temperatura ascellare, 37,5-38,0 ℃ è febbre bassa, 38,1-38,9 ℃ è febbre moderata, 39,0-40,9 ℃ è febbre alta e ≥41,0 ℃ è febbre molto alta.

Metodi di misurazione della temperatura corporea: misurazione della temperatura rettale (il gold standard per la misurazione), misurazione della temperatura ascellare (può essere utilizzata come sostituto della temperatura rettale), misurazione della temperatura dell'arteria temporale a infrarossi/misurazione della temperatura della membrana timpanica a infrarossi (a causa di ampi errori, non è consigliata per i neonati), ecc.

Promemoria per i farmacisti:

Se il tuo bambino ha la febbre, annota l'ora in cui si è manifestata la febbre/la temperatura più alta/il metodo per abbassare la febbre/il nome del farmaco antipiretico/il dosaggio del farmaco, ecc. I genitori che portano i loro bambini dal medico devono ricordare la storia medica del bambino e fornirla accuratamente al medico come riferimento importante per la diagnosi e il trattamento.

2. Se confermo che mio figlio ha la febbre, dovrei portarlo in ospedale per le cure oppure dovrei prima somministrargli degli antipiretici e poi tenerlo in osservazione a casa?

Se il tuo bambino ha meno di 3 mesi e la sua temperatura rettale è pari o superiore a 38 °C, dovresti portarlo dal medico, anche se sembra normale o come se non fosse malato. Si sconsiglia di somministrare antipiretici ai neonati di età inferiore ai 3 mesi di propria iniziativa. Si prega di assumere il medicinale seguendo le istruzioni del medico dopo averlo consultato.

I bambini di età compresa tra 3 e 36 mesi devono consultare un medico se la loro temperatura rettale è ≥ 38°C per più di 3 giorni e se sembrano poco bene, irritabili, appiccicosi o rifiutano di bere.

I bambini di età compresa tra 3 e 36 mesi devono consultare immediatamente un medico se la loro temperatura rettale è ≥38,9°C.

I bambini di qualsiasi età devono consultare immediatamente un medico se presentano le seguenti condizioni: temperatura orale, rettale, auricolare o frontale ≥40℃; temperatura ascellare ≥39,4℃; febbre che provoca convulsioni; febbre ricorrente; febbre nei pazienti con patologie preesistenti come malattie cardiache; febbre accompagnata da una nuova eruzione cutanea, ecc.

Promemoria amichevole del farmacista: la febbre è un segno clinico di malattia. Una volta identificata la causa della febbre, lo scopo principale del trattamento è migliorare il benessere del bambino.

3. Quale farmaco antipiretico si dovrebbe usare?

Farmaci antipiretici comunemente usati:

Paracetamolo: può essere utilizzato nei bambini di età superiore ai 3 mesi, alla dose di 10-15 mg/kg alla volta (la dose singola massima è di 800-1000 mg), per via orale, una volta ogni 4-6 ore (non più di 4 volte nelle 24 ore). L'uso di paracetamolo può ridurre la temperatura corporea di circa l'80% dei bambini con febbre di 1-2°C. L'effetto si manifesta dopo circa 30-60 minuti, raggiungendo l'effetto massimo entro 3-4 ore e durando 4-6 ore. Questo tipo di farmaco è estremamente sicuro e raramente provoca effetti collaterali se somministrato in dosi appropriate.

Ibuprofene: può essere utilizzato nei bambini di età superiore ai 6 mesi, alla dose di 10 mg/kg alla volta (dose singola massima di 600 mg), per via orale, una volta ogni 6 ore, la dose massima giornaliera è di 40 mg/kg, non più di 2,4 g al giorno. L'ibuprofene agisce entro 60 minuti e raggiunge il suo picco d'effetto in 3-4 ore, ovvero la temperatura scende di 1-2°C, e la durata dell'azione è di 6-8 ore.

L'ibuprofene è generalmente sicuro, ma è opportuno sottolineare che in genere non è raccomandato per i neonati di età inferiore ai 6 mesi. Rispetto ai bambini più grandi, i neonati di età inferiore ai 6 mesi hanno una funzionalità renale relativamente limitata e possono presentare un rischio maggiore di tossicità renale.

Promemoria amichevole per il farmacista: 1. I bambini che stanno assumendo farmaci antipiretici non devono più usare preparati combinati contro la tosse e il raffreddore. Questi preparati contengono spesso farmaci antipiretici. La somministrazione contemporanea di farmaci combinati e antipiretici può causare un sovradosaggio e causare inutili danni farmacologici. 2. Non è raccomandato l'uso di altri farmaci come analgin, acido acetilsalicilico, fenilbutazone, idrossifenilbutazone, indometacina, aspirina, lisina, nimesulide, aminopirina, ecc. come antipiretici nei bambini. L'uso dei glucocorticoidi come antipiretici nei bambini è osteggiato. I genitori non dovrebbero affrettarsi ad abbassare la febbre e a usare tali farmaci senza autorizzazione.

4. Parliamo brevemente dei metodi di “abbassamento fisico della febbre”!

Si raccomanda di utilizzare antipiretici e raffreddamento fisico contemporaneamente nelle seguenti situazioni:

La causa della temperatura elevata non è chiara (colpo di calore o febbre); febbre associata a colpo di calore (ad esempio, ecc., a causa di fasce eccessive, farmaci, ecc.); malattia neurologica di base, nel qual caso il bambino potrebbe avere un controllo anomalo della temperatura e una scarsa risposta agli antipiretici.

Metodo: si consiglia di pulire con acqua calda o tiepida, la temperatura dell'acqua è generalmente intorno ai 30℃; strofinare è più efficace che ammorbidire; sebbene l'acqua fredda possa abbassare la temperatura corporea più velocemente, provocherà anche più disagio e non è consigliata; non si deve usare alcol per pulirsi, poiché può essere assorbito dalla pelle e causare avvelenamento.

5. È possibile assumere alternativamente 2 o più farmaci antipiretici?

Sia il paracetamolo che l'ibuprofene inibiscono il centro di regolazione della temperatura ipotalamica, ottenendo l'effetto di ridurre la febbre. Sebbene l'uso combinato di paracetamolo e ibuprofene possa ridurre la temperatura corporea leggermente di più rispetto all'uso di paracetamolo o ibuprofene da soli, non ha alcuna rilevanza clinica significativa e non può migliorare il livello di comfort dei bambini. L'uso combinato dei due farmaci aumenta il rischio di reazioni avverse. Pertanto, le linee guida per l'uso dei farmaci antipiretici nei bambini nei vari Paesi non raccomandano l'uso combinato o alternato dei due farmaci per il trattamento antipiretico.

L'uso combinato di farmaci antipiretici e analgesici mono-ingrediente e di medicinali composti contro il raffreddore che contengono gli stessi ingredienti comporta il rischio di duplicazione e persino di overdose, pertanto questi due tipi di farmaci dovrebbero essere evitati in combinazione.