Come prevenire e curare la carenza di ferro nei bambini

1. Che cos'è il ferro?

Il ferro è uno degli elementi essenziali che compongono il corpo umano. Il corpo di un adulto contiene circa 4-5 grammi di ferro, di cui il 72% sotto forma di emoglobina, il 3% sotto forma di mioglobina, lo 0,2% sotto forma di altri composti e il resto è ferro di riserva. Il ferro di riserva rappresenta circa il 25% ed è immagazzinato principalmente sotto forma di ferritina nel fegato, nella milza e nel midollo osseo.

2. Funzioni del ferro[1]

1. Partecipa alla formazione dell'emoglobina e della mioglobina.

2. Partecipa alla formazione di enzimi contenenti ferro. Il ferro è un componente del citocromo e della citocromo ossidasi e svolge un ruolo nel trasferimento di elettroni e nella generazione di energia durante la respirazione dei tessuti. Il ferro è anche un componente di enzimi quali catalasi, perossidasi, fosfoenolpiruvato idrossichinasi, ribonucleotide reduttasi e xantina ossidasi e partecipa alle reazioni redox nelle cellule dei tessuti.

3. Relativo alla produzione e alla maturazione dei globuli rossi. Quando c'è carenza di ferro, il contenuto di emoglobina nei globuli rossi appena formati diminuisce e ostacola persino la sintesi del DNA, nonché la divisione e la proliferazione dei globuli rossi immaturi, il che può ridurre la deformabilità dei globuli rossi, accorciarne la durata di vita e aumentarne l'emolisi.

4. Strettamente correlato alla funzione immunitaria umana. Quando il ferro è carente, il numero dei linfociti, l'attività delle cellule natural killer e l'attività degli enzimi biologici antiossidanti diminuiscono. La risposta dei linfociti agli antigeni rallenta e la produzione di anticorpi diminuisce, portando a un declino della funzione immunitaria.

5. Partecipare ad altre importanti funzioni fisiologiche. In quanto cofattore di enzimi coinvolti nel metabolismo energetico e nella regolazione della temperatura corporea, migliora la capacità dell'organismo di regolare e adattarsi ai cambiamenti dell'ambiente e alla propria temperatura (resistenza al freddo e al caldo). Il ferro catalizza la conversione del β-carotene in vitamina A, la sintesi della purina e del collagene, il trasporto dei lipidi nel sangue e la disintossicazione dei farmaci nel fegato.

3. Manifestazioni cliniche della carenza di ferro

1. Sintomi generali. Vertigini, visione offuscata, mancanza di respiro, palpitazioni, pallore della pelle e delle mucose, affaticamento, disattenzione, perdita di memoria o dimenticanza, lieve ingrossamento del fegato e della milza; perdita di appetito, difficoltà a deglutire, nausea ed eruttazione, distensione addominale e diarrea e malassorbimento; le malattie cardiache causate da carenza di ferro sono soggette a insufficienza cardiaca sinistra e, nei pazienti con sclerosi coronarica, la carenza di ferro può scatenare l'angina pectoris.

2. Sintomi della pelle e dei capelli. Le persone affette da malattie croniche hanno unghie rugose, ruvide, fragili e che si spezzano facilmente. Nei casi gravi, le unghie diventano piatte o invertite; la pelle è secca, giallastra o pallida; i capelli sono secchi, cadono facilmente o perdono il colore (capelli grigi).

3. Sintomi del sistema cardiovascolare. Si possono udire tachicardia, forti battiti cardiaci e un soffio sistolico nell'apice o nell'area della valvola polmonare. L'anemia grave può portare a cardiopatia anemica o insufficienza cardiaca congestizia e può anche causare edema.

4. Lesioni del tratto digerente. Diminuzione dell'appetito o malassorbimento. L'anemia sideropenica grave può causare alterazioni degenerative (atrofia) del tessuto mucoso e disturbi nutrizionali dei tessuti, che si manifestano con stomatite, glossite e atrofia delle papille della lingua. Il 75% dei pazienti affetti da anemia sideropenica presenta sintomi di gastrite (circa il 29% delle persone normali), che può essere una gastrite superficiale o una gastrite atrofica di grado variabile, accompagnata da acloridria.

5. Diminuzione della funzione immunitaria e della capacità anti-infettiva. Esperimenti condotti sia sugli esseri umani che sugli animali hanno confermato che la carenza di ferro riduce la funzionalità immunitaria e la capacità dell'organismo di combattere le infezioni. È particolarmente comune nei neonati e nei bambini piccoli e si manifesta con una diminuzione del numero di linfociti o una scarsa trasformazione, una funzione fagocitaria indebolita dei macrofagi e dei neutrofili e una ridotta attività della perossidasi. Sono spesso soggetti a malattie infettive e soggetti a recidive.

6. Diminuisce l'efficienza del lavoro, dell'attività e dell'apprendimento. Quando l'organismo è carente di ferro, il contenuto di mioglobina nelle cellule muscolari scheletriche diminuisce, causando danni al metabolismo ossidativo biologico, che si manifestano con una diminuzione della forza fisica e della resistenza. I livelli di allenamento e le capacità atletiche degli atleti diminuiscono e il loro recupero fisico dopo l’esercizio rallenta[2]; i bambini e gli adolescenti sperimentano uno sviluppo fisico e intellettuale stentato, mancanza di energia e concentrazione, memoria ridotta, scarsa capacità di apprendimento e diminuzione dell'efficienza; gli adulti si stancano facilmente e si riprendono più lentamente, con una memoria indebolita e difficoltà di memoria.

7. Anomalie del sistema neuropsichiatrico. In particolare i bambini affetti da carenza di ferro sono inclini a irritabilità, irritabilità, disattenzione, ridotte capacità cognitive e mancanza di interesse verso le persone e le cose che li circondano. Circa 1/3 dei pazienti soffre di nevralgia e neurite periferica. Nei casi gravi si può verificare un aumento della pressione intracranica e papilledema. Gli adulti con carenza di ferro tendono a diventare freddi e apatici oppure ad avere una personalità paranoica e testarda, vertigini, palpitazioni, riduzione del giudizio, disturbi del sonno o riduzione della qualità del sonno e, nei casi gravi, possono portare alla depressione. Alcuni pazienti affetti da carenza di ferro soffrono di pica (mangiare terra, erbacce, ecc.) e i sintomi possono scomparire dopo l'assunzione di integratori di ferro.

8. Altri. Quando il ferro è carente, la capacità dell'organismo di regolare la temperatura corporea in un ambiente freddo è compromessa, il che riduce la capacità di resistere al freddo; le donne adulte soffriranno di disturbi mestruali e amenorrea; L'anemia nelle prime fasi della gravidanza può facilmente portare a parto prematuro, basso peso alla nascita dei neonati, morte prematura del neonato e del feto, ecc.

4. Come prevenire la carenza di ferro nei bambini

1. I neonati e i bambini piccoli dovrebbero aggiungere alimenti complementari nel tempo. Aggiungere tuorli d'uovo, pasta di pesce, sangue di pollame, ecc. tra i 4 e i 5 mesi; aggiungere pasta di fegato, carne macinata, sangue, pasta di datteri rossi e altri alimenti a partire dai 7 mesi; inoltre, i neonati prematuri a partire dai 2 mesi e i neonati a termine a partire dai 4 mesi in poi possono integrare l'assunzione di ferro sotto la guida di un medico per rafforzare la prevenzione.

2. Evitare la perdita di ferro nella vita quotidiana. Evitare di bere troppo tè e caffè: perché l'acido tannico contenuto nel tè e i polifenoli presenti nel caffè possono formare sali insolubili con il ferro, inibendone l'assorbimento.

3. Cucinare in una padella di ferro facilita l'assorbimento del ferro. Utilizzare meno spesso pentole in alluminio perché l'alluminio ostacola l'assorbimento del ferro.

4. Assumere gli integratori di ferro in modo tempestivo, rispettando i principi di sicurezza ed efficacia.

5. Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di ferro. Sfrutta al massimo nella tua vita gli alimenti economici e appropriati che contengono ferro. Fonti ricche: fegato e sangue animale, manzo, montone, ventrigli di pollo, vongole e ostriche, funghi neri, sesamo nero, ecc.; Buone fonti: carne magra, rognone di maiale, rognone di agnello, tuorlo d'uovo, zucchero di canna, frutta secca (albicocche secche, uvetta), lievito di birra, ecc.; Fonti comuni: pesce, lattuga, basilisco, spinaci, lenticchie, piselli, foglie di senape, fave, cereali, ecc.; Fonti traccia: latticini, verdure e frutta varia [3];

6. Prestare attenzione alla diversità degli alimenti e alla loro combinazione ragionevole per aumentare la biodisponibilità del ferro. Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di vitamina C può non solo prevenire e curare lo scorbuto, ma anche favorire l'assorbimento del ferro; Assumere quantità sufficienti di alimenti ricchi di vitamina A, vitamina B2, B6, B12 e acido folico può aiutare a promuovere la produzione di globuli rossi.

7. Alimenti arricchiti con ferro. Gli alimenti arricchiti di ferro (principalmente cereali) vengono utilizzati per prevenire la carenza di ferro nei gruppi ad alto rischio. I prodotti sperimentali a base di salsa di soia arricchita con ferro e farina arricchita con ferro hanno tutti svolto un certo ruolo preventivo.

8. Assumere integratori di ferro. La carenza di ferro dovrebbe essere prevenuta nei gruppi ad alto rischio, come neonati, bambini prematuri, gemelli, donne incinte, pazienti sottoposti a gastrectomia parziale e donatori di sangue ripetuti. È possibile assumere integratori di ferro per via orale.

5. Come trattare la carenza di ferro nei bambini

1. Trattamento sintomatico. Nei pazienti gravemente malati, grazie a cure migliorate, diverse infezioni o complicazioni vengono controllate e trattate in modo mirato.

2. Trattare la causa. Scoprire il più possibile la causa e intervenire di conseguenza. Come il trattamento della malattia dell'anchilostoma, della gastrite atrofica, dell'ulcera emorragica, ecc.

3. Assumere integratori di ferro per via orale o tramite iniezione. In generale, quando il livello di emoglobina del bambino è inferiore a 60 g/L e si verifica un sanguinamento persistente, si può prendere in considerazione un trattamento con ferro secondo la medicina occidentale e, se necessario, si può ricorrere al ferro iniettabile. Preparati orali di ferro: solfato ferroso, protoporfirina libera eritrocitaria 500μg/L (normale 200-400μg/L); fumarato ferroso 0,2 g/volta, 3 volte/giorno, con contenuto di ferro più elevato ed effetto più rapido; il citrato ferrico di ammonio viene spesso preparato in una soluzione al 10% per somministrazione orale, 10 ml/volta, 3 volte/giorno, che è ferro trivalente e non facilmente assorbibile, ma può sostituire le compresse; altri includono succinato ferroso, ecc. Preparati di ferro per iniezione: possono essere utilizzati per pazienti con malattie gastrointestinali o per coloro che hanno urgente bisogno di aumentare il loro apporto di ferro, come il ferro destrano.

4. Altri. Oltre a scegliere alimenti vegetali ricchi di ferro, aumentare l'assunzione di carne e cibi ricchi di vitamina C e rame; scegliendo alimenti di origine animale ricchi di ferro, aumentare l'assunzione di vitamina B2 e C; quando si forniscono alimenti ricchi di ferro, scegliere alimenti ricchi di carotene o vitamina A; scegliendo alimenti ricchi di ferro, vitamina A e proteine, aumentate l'assunzione di vitamina B6 e potassio. Tutto quanto sopra può migliorare significativamente l'efficacia dell'integrazione di ferro.

Riferimenti

[1] Deng Xiaoming. Carenza di ferro e anemia sideropenica e loro prevenzione e trattamento dietetico[J]. Rivista dell'istituto professionale di industria e commercio di Chongqing, 2015.

[2] Giovanni Battista, Giovanni Battista. Nutrizione pubblica di base[M]. Sichuan University Press, 2006.

[3] Il signor Chenfang. Sviluppo di alimenti fortificati all'estero e le sue implicazioni per il mio paese[J]. Cibo e nutrizione cinese, 2005.