Scienza popolare | Ritrovare una nuova voce: la strada per la guarigione dalla paralisi postoperatoria delle corde vocali

La paziente, la signora Sun, è stata sottoposta a un intervento chirurgico per un tumore maligno alla tiroide tre mesi fa. Dopo l'operazione, si accorse che la sua voce era diventata rauca e che parlare era diventato difficile. Dopo l'esame medico, gli è stata diagnosticata una paralisi monolaterale delle corde vocali dopo l'intervento chirurgico . Dopo l'operazione, la signora Sun scoprì che la sua voce era diventata rauca, aveva difficoltà a parlare e la sua voce era estremamente bassa, il che le causò grandi problemi nella sua vita e nel suo lavoro. La signora Sun si sentiva molto ansiosa, preoccupata che la sua voce non potesse essere ripristinata e che ciò avrebbe potuto influenzare il suo lavoro e la sua vita. Su consiglio del medico, la signora Sun iniziò un trattamento riabilitativo.

Durante la valutazione iniziale, il terapista vocale ha effettuato un'analisi dettagliata del paziente, valutando anche il movimento delle corde vocali e la qualità della voce. Secondo i risultati della valutazione (vedere Figura 1), il supporto respiratorio del paziente era insufficiente, il volume era basso e si riscontravano grave raucedine, ruvidità e respiro affannoso. A causa della chiusura incompleta della glottide, i suoni respiratori sono particolarmente intensi e l'intelligibilità del parlato è scarsa.

Figura 1 Risultati della valutazione vocale

Formazione vocale La signora Sun ha ricevuto formazione vocale in totale 5 volte. Di solito mi alleno a casa due volte al giorno, a seconda delle esigenze di allenamento. La terapista ha elaborato un piano di trattamento personalizzato per la tensione muscolare laringea, la compensazione vocale, la chiusura incompleta della glottide e i problemi psicologici. Inclusi l'allenamento alla respirazione addominale, l'allenamento alla chiusura della glottide, l'allenamento al rilassamento delle corde vocali, ecc.

1) Allenamento alla respirazione vocale

La respirazione è la base della vocalizzazione. Sotto la guida di un terapista della voce, il paziente esegue un allenamento di respirazione addominale fisiologica, passando gradualmente dalla posizione supina a quella laterale, per poi passare alla posizione seduta e in piedi. E chiedete loro di allenarsi a casa soffiando palloncini, spegnendo candeline, ecc.

2) Allenamento della chiusura delle corde vocali

I pazienti con paralisi delle corde vocali hanno generalmente il problema della chiusura incompleta della glottide. Il terapista vocale ha rafforzato la chiusura delle corde vocali della Sig.ra Sun attraverso vari metodi di allenamento vocale, come spingere contro il muro e oscillare le braccia all'indietro, e ha integrato il tutto con l'allenamento al rilassamento delle corde vocali e il massaggio delle corde vocali. Durante il processo di allenamento, la Sig.ra Sun ha affermato che il metodo di oscillazione del braccio e spinta all'indietro non richiede alcuna attrezzatura ausiliaria e può essere allenato in qualsiasi momento e ovunque, il che è molto efficiente.

3) Allenamento al rilassamento delle corde vocali

Per evitare danni alle corde vocali, l'allenamento al rilassamento delle corde vocali deve essere integrato dall'allenamento alla chiusura delle corde vocali. La terapista ha chiesto alla signora Sun di praticare l'allenamento vocale semi-bloccato e di utilizzare l'allenamento alla risonanza per aumentare il volume e la chiarezza della voce e migliorare la qualità della pronuncia. Durante la formazione, la Sig.ra Sun ha imparato a utilizzare il flusso d'aria in modo più efficace per produrre suoni e ridurre lo sforzo eccessivo sulle corde vocali.

Prima e dopo l'allenamento vocale, il terapista ha utilizzato un software di analisi acustica per consentire alla Sig.ra Sun di monitorare la sua voce in tempo reale, il che le ha consentito di osservare gli effetti dell'allenamento e di aumentare la sua sicurezza e motivazione (Figura 2).

Figura 2 Monitoraggio in tempo reale della voce durante l'addestramento

Ultima valutazione Dopo un mese di trattamento e allenamento, la voce della signora Sun è migliorata notevolmente. La laringoscopia ha mostrato che la chiusura della glottica era migliorata rispetto a prima e che le sue cattive abitudini vocali erano state corrette. L'analisi acustica ha mostrato che il tempo sonoro più lungo (MPT), la capacità di conteggio massima (cMCA), la perturbazione dell'ampiezza (Shimmer), la perturbazione della frequenza fondamentale (Jitter), l'energia del rumore glottidale (NNE) e altri dati della Sig.ra Sun sono migliorati in modo significativo. Soggettivamente, anche i problemi vocali della Sig.ra Sun sono stati notevolmente alleviati (Tabella 1). Sebbene la signora Sun abbia ancora un suono leggermente sussurrato nella pronuncia e abbia difficoltà a pronunciare le note alte, non ha problemi nella comunicazione quotidiana. Non soffre più di problemi vocali e il suo lavoro e la sua vita hanno riacquistato il loro splendore.

Tabella 1 Modifiche dei dati prima e dopo l'allenamento

ENDAutore : Wang Zhe

Unità: Ospedale popolare di Shanghai Sixth

Revisore: Ma Yanhong, primario, direttore del dipartimento di medicina riabilitativa del sesto ospedale popolare di Shanghai, vicepresidente del comitato professionale di terapia riabilitativa della Chinese Rehabilitation Medicine Association

Redattore: Jia Jing (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)