Un uomo ha sofferto di dolori al basso ventre e minzione frequente per più di un mese e l'esame ha scoperto che erano causati da una "cisti ureterale"

Di recente, un uomo di mezza età di 44 anni si è recato presso il reparto di urologia dell'ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato all'istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan) per sottoporsi a cure a causa di distensione e dolore al basso ventre, accompagnati da minzione frequente, che persistevano da più di un mese. Dopo aver ricevuto il paziente, il primario Yang Jian ha disposto un esame ecografico Doppler a colori dell'apparato urinario e inizialmente ha diagnosticato al paziente una cisti ureterale.

Dopo il ricovero del paziente in ospedale, gli è stata diagnosticata una cisti dell'ostio ureterale e calcoli multipli nel rene interessato tramite TC dell'apparato urinario e cistoscopia. Dopo aver completato gli ulteriori esami pertinenti, in anestesia generale, l'équipe di urologia ha eseguito l'elettroresezione e la decompressione dell'ureterocele transuretrale + litotrissia ureteroscopia transuretrale. Dopo l'operazione le condizioni del paziente migliorarono e fu dimesso senza problemi.

1. Che cos'è un ureterocele?

Secondo il Dott. Liu Jian del Dipartimento di Urologia , l'ureterocele è una dilatazione cistica dell'estremità dell'uretere sotto la mucosa della vescica. La cisti presenta una mucosa vescicale sullo strato esterno, un sottile strato di tessuto muscolare al centro e una mucosa ureterale sullo strato interno. In parole povere, è come se l'apertura ureterale fosse gonfiata come un "palloncino".

Gli ureteroceli sono malattie genetiche più comuni nei bambini, con un'incidenza maggiore nelle donne e meno frequenti negli adulti. La causa e la patogenesi dell'ureterocele non sono ancora state confermate. Si ritiene generalmente che sia causata dallo sviluppo incompleto dell'uretere durante il periodo embrionale.

2. Quali sono le categorie di ureterocele?

Dal punto di vista clinico gli ureteroceli possono essere suddivisi nelle seguenti quattro categorie.

Categoria I: Ureterocele in situ o cisti semplici, più comuni nei maschi adulti, con normali aperture ureterali, le cisti sono completamente localizzate nella vescica, le cisti più grandi causano ostruzione e sono associate a calcoli;

Categoria II: ureterocele ectopico, comune nei bambini;

Categoria III: prolasso ureterocistico, ovvero un ureterocele ectopico che sporge dall'apertura uretrale attraverso il collo della vescica e l'uretra. Questa malattia è più comune nelle donne.

Categoria 4: Cisti ureterale cieca, che si riferisce all'assenza dell'apertura terminale dell'uretere, che causa una cisti ureterale nel trigono della vescica.

3. Quali sono le manifestazioni cliniche dell'ureterocele?

I sintomi principali dell'ureterocele sono l'ostruzione delle vie urinarie e le infezioni ricorrenti delle vie urinarie. Altri sintomi includono disturbi della minzione, interruzione del flusso urinario, ematuria e calcoli concomitanti. La diagnosi di questa malattia viene spesso scoperta quando si manifestano ripetuti sintomi renali anomali. Se si lascia che la malattia si sviluppi, si verificherà l'insorgenza di uremia a causa di un'infezione delle vie urinarie a lungo termine e/o di un'ostruzione. Alcuni tipi di ureterocele possono compromettere seriamente la qualità della vita.

4. Come diagnosticare l'ureterocele?

Oltre alle manifestazioni cliniche sopra menzionate, la diagnosi dell'ureterocele si basa principalmente sull'esame ecografico B, sull'uretroscopia, sulla cistoscopia e sull'urografia. La figura 1 è un'immagine di ureterocele esaminato tramite cistoscopia durante l'intervento chirurgico, che mostra che l'apertura ureterale è chiaramente sporgente.

(Figura 1)

5. Come si cura l'ureterocele?

L'intervento chirurgico è un metodo efficace per trattare l'ureterocele. Il principio del trattamento è quello di alleviare l'ostruzione, prevenire il reflusso e gestire le complicazioni. Per i diversi tipi di chirurgia delle cisti si utilizza fondamentalmente la chirurgia endoscopica mininvasiva. Spesso si ricorre all'elettroresezione transuretrale dell'ureterocele o all'incisione cistoscopica della cisti. Questo metodo chirurgico è spesso adatto agli adulti.

Nei bambini si raccomanda l'incisione sovrapubica della vescica, l'esposizione dell'ureterocele e l'ureteroplastica, mentre le cisti più grandi devono essere trattate con cistectomia. In genere, i sintomi del paziente e l'idronefrosi dell'uretere e della pelvi migliorano significativamente dopo l'intervento chirurgico.

Gli esperti consigliano

Il primario Yang Jian del Dipartimento di Urologia ricorda gentilmente al pubblico:

1. Bere più acqua ogni giorno. Si consiglia di bere 2500-3000 ml di acqua. Non trattenere l'urina.

2. È possibile utilizzare la medicina tradizionale cinese combinata con i punti di agopuntura dei meridiani della MTC per la terapia riabilitativa, per favorire l'escrezione di urina e alleviare i sintomi del dolore lombare. Se necessario, assumere antibiotici orali per prevenire l'infezione;

3. Questa malattia è relativamente rara. Se la diagnosi avviene durante un esame fisico o se si manifestano i sintomi clinici tipici sopra menzionati, consultare immediatamente un medico. Chi deve sottoporsi a un intervento chirurgico non deve essere nervoso. La chirurgia mininvasiva ha un impatto minimo sull'organismo e può non solo aiutarti a riprenderti rapidamente, ma anche ad alleviare preoccupazioni e problemi.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Liu Jian, Dipartimento di urologia, Ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan)

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(Modificato da YT)