C'è qualche differenza tra l'assunzione di metformina prima o dopo i pasti e qual è il dosaggio ottimale?

Nel trattamento del diabete di tipo 2, gli agonisti del GLP-1 e gli inibitori del SGLT-2 hanno superato la metformina per i loro maggiori benefici cardiovascolari. Tuttavia, essendo il "più anziano" tra i farmaci ipoglicemizzanti, la metformina è ancora attiva in prima linea nel trattamento degli ipoglicemizzanti, grazie al suo significativo effetto ipoglicemizzante, alla buona sicurezza e al basso prezzo.

Molte persone hanno chiesto a Huazi come scegliere la forma di dosaggio da utilizzare quando si assume metformina. L'assunzione del medicinale prima o dopo i pasti ne influenza l'efficacia? Ho sentito dire che esiste una "dose ottimale" di metformina. Che cos'è?

1. Informazioni sulla forma di dosaggio della metformina

La metformina è principalmente divisa in tre forme di dosaggio: forma di dosaggio regolare, forma di dosaggio con rivestimento enterico e forma di dosaggio a rilascio prolungato . Finché il dosaggio del farmaco è lo stesso, l'effetto del farmaco non varierà molto, indipendentemente dalla forma di dosaggio scelta. La differenza nelle forme di dosaggio risiede principalmente nell'incidenza delle reazioni avverse.

Una reazione avversa comune della metformina è l'irritazione gastrointestinale ; durante l'assunzione possono manifestarsi sintomi quali nausea, vomito, diarrea, stitichezza, indigestione e alterazioni del gusto.

Le forme farmaceutiche ordinarie si disintegrano rapidamente nello stomaco, rilasciando il farmaco, che è altamente irritante per il tratto digerente e provoca numerose reazioni avverse.

Le forme farmaceutiche rivestite enteriche non si disintegrano nell'acido gastrico e rilasciano il farmaco solo dopo essere entrate nell'ambiente alcalino dell'intestino tenue. Causano meno irritazioni al tratto digerente e hanno meno reazioni avverse.

Una volta che la forma farmaceutica a rilascio prolungato entra nel tratto digerente, continua a rilasciare lentamente il farmaco, causando un'irritazione minima al tratto digerente . Anche la concentrazione del farmaco nel sangue è più stabile e le reazioni avverse sono minime.

2. La metformina deve essere assunta prima o dopo i pasti?

Il momento di assunzione del farmaco non influisce sull'efficacia della metformina, ma influisce principalmente sulle reazioni avverse.

Si raccomanda di assumere le forme farmaceutiche ordinarie con il cibo o subito dopo il pasto , in modo che il farmaco e il chimo vengano miscelati insieme per ridurre l'irritazione diretta del tratto digerente.

Si raccomanda di assumere la forma farmaceutica gastroresistente a stomaco vuoto prima dei pasti . Ciò può ridurre il tempo di permanenza del farmaco nello stomaco e impedire che le sostanze alcaline presenti nel cibo rilascino prematuramente il farmaco, consentendogli di raggiungere rapidamente l'intestino tenue ed essere rilasciato.

Si raccomanda di assumere le forme farmaceutiche a rilascio prolungato con il cibo o dopo i pasti , in modo che il farmaco possa mescolarsi con il chimo, prolungando il tempo di residenza nel tratto digerente ed esercitando un effetto a rilascio prolungato.

3. Dose terapeutica ottimale di metformina

La dose minima efficace di metformina è di 500 mg al giorno, la dose ottimale efficace è di 2000 mg al giorno e la dose massima è di 2550 mg al giorno.

La metformina viene solitamente assunta a basse dosi, che vengono poi raddoppiate ogni due settimane fino al raggiungimento della dose efficace ottimale . Ad esempio, assumere 500 mg al giorno nella prima e nella seconda settimana, 1000 mg al giorno nella terza e nella quarta settimana e 2000 mg al giorno a partire dalla quinta settimana.

Questo aumento graduale del dosaggio consente all'organismo di adattarsi al farmaco e riduce al minimo le reazioni gastrointestinali avverse causate dalla metformina.

4. A cosa bisogna fare attenzione quando si assumono farmaci?

Se si sceglie la forma di dosaggio ordinaria , si consiglia di dividere la dose giornaliera totale in 2 o 3 volte e di assumerla durante i pasti .

Se si sceglie la formulazione con rivestimento enterico , si raccomanda di suddividere la dose giornaliera totale in 2 o 3 volte e di assumerla a stomaco vuoto prima dei pasti .

Se si sceglie una forma di dosaggio a rilascio prolungato , quando la dose giornaliera è inferiore a 1000 mg , è possibile assumerla a cena o dopo cena ; quando la dose giornaliera è di 2000 mg , può essere suddivisa in due somministrazioni, rispettivamente a colazione e a cena .

L'uso prolungato di metformina può causare carenza di vitamina B12. Si raccomanda di controllare il livello di vitamina B12 una volta all'anno , soprattutto nei pazienti affetti da diabete di tipo 2 con anemia e neuropatia periferica. Bisognerebbe prestare maggiore attenzione. Se si riscontra una carenza di vitamina B12, è possibile assumere un'integrazione appropriata.

Riassumendo, il momento di assunzione della metformina non influisce sull'efficacia del farmaco, ma può influire sulle reazioni avverse del farmaco. Scegliere una forma di dosaggio a rilascio prolungato, che provoca il minor numero di reazioni avverse se assunta durante i pasti. La dose più efficace del farmaco è di 2000 mg al giorno, ma iniziare con una dose piccola e aumentarla gradualmente può ridurre al minimo le reazioni avverse.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.