Questa generazione di giovani è stata colpita dalla gotta...

Un corpo più giovane

Non sopporto il tuo rigirarti nel letto

Questi giovani

Sono stato colpito dalla gotta...

Secondo i dati del 2018, la prevalenza dell'iperuricemia tra gli adulti in Cina è pari al 14,0% , con il 24,5% tra gli uomini e solo il 3,6% tra le donne. In particolare , la prevalenza tra i giovani uomini è pari al 32,3% .

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So che ti starai chiedendo:

Perché ho la gotta anche se il mio livello di acido urico non è alto?

È necessario un intervento chirurgico per i tofi?

Tieni la bocca chiusa, la gotta non è

Non succederà più?

Niente panico! Diamo prima un'occhiata——

NO!

Non sottovalutare la gotta. Oltre a causare dolori alle articolazioni, può anche causare malattie renali e cardiovascolari e una serie di problemi di sindrome metabolica .

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Ad esempio, la nefropatia acuta o cronica da urati, i calcoli urinari da acido urico, l'iperlipidemia, l'ipertensione, il diabete e persino la cardiopatia ischemica e la malattia coronarica possono essere colpiti dalla gotta.

Ciò può essere determinato tramite i seguenti controlli:

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Misurazione dell'acido urico nel siero

Con una dieta normale a base di purine, due test dell'acido urico nel sangue a digiuno che superino i 420 μmol/L possono essere diagnosticati come iperuricemia.

È bene ricordare che la gotta può manifestarsi anche se l'acido urico non è alto !

Ciò avviene perché l'equilibrio tra la precipitazione e la dissoluzione dell'acido urico nel corpo è interrotto . Ad esempio, durante un attacco acuto, una grande quantità di cristalli di acido urico precipita dal sangue e si deposita nelle articolazioni e in altri tessuti, causando una relativa diminuzione del livello di acido urico nel sangue .

Ecco perché alcuni pazienti affetti da gotta presentano livelli di acido urico nel sangue inferiori al normale durante un attacco acuto.

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Test di imaging

Radiografie articolari, ultrasuoni, radiografia a doppia energia C, ecc. possono aiutare a osservare danni alle articolazioni e cristalli di urato .

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Artrocentesi

La gotta può essere confermata direttamente osservando i cristalli di urato monosodico (MSU) al microscopio a luce polarizzata**.

Ad eccezione degli interventi chirurgici necessari per correggere gravi deformità articolari, cercate di non eseguire interventi chirurgici per raschiare via i tofi, a meno che questi non premano sui nervi o sugli organi interni!

I pazienti affetti da "nuova gotta" dovrebbero dargli un'occhiata. Se il livello di acido urico non viene tenuto sotto controllo per lungo tempo, in seguito si possono sviluppare dei tofi .

I calcoli della gotta non sono una buona cosa. Sono causate da un sovraccarico di acido urico nel sangue. L'acido urico precipita formando cristalli di urato, che alla fine si depositano nelle articolazioni, attorno alle capsule articolari, nei tessuti molli sottocutanei, nei reni e in altre parti, formando tofi.

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Centro di medicina generale/Centro di gestione sanitaria, Ospedale della Cina occidentale, Università del Sichuan

Suzhou e Hangzhou

I tofi possono causare ripetuti attacchi di artrite gottosa, che portano alla distruzione delle ossa e a deformità delle articolazioni , e possono anche avere effetti negativi su alcuni organi importanti del nostro corpo.

Incoraggiamo tutti a raggiungere l'obiettivo di curare i tofi controllando i livelli di acido urico per soddisfare lo standard a lungo termine ;

Perché dopo il trattamento attivo, l'acido urico nel sangue scende sotto i 300 umol/L e si mantiene a lungo. Dopo 6 mesi, i tofi inizieranno a dissolversi lentamente e ci vorranno dai 3 ai 5 anni perché si dissolvano completamente.

Trattamenti non farmacologici: cambiamenti nello stile di vita

Per quanto riguarda "mangiare e bere", i medici Huaxi raccomandano:

● Sono proibiti tutti gli alcolici, il tabacco, le frattaglie, i frutti di mare e il brodo ;

● Il contenuto di purine nella soia è leggermente superiore a quello della carne, ma il tasso di utilizzo della purina da parte del corpo umano è basso. Pertanto, il tofu, il tofu essiccato, ecc. possono essere consumati con moderazione dopo la lavorazione ;

● Limitare l'assunzione di bevande zuccherate. Puoi bere 3000 ml di acqua o tè leggero ogni giorno ;

● Controllare la quantità di carne a 2-3 tael al giorno ;

● Il contenuto di purine nell'albume e nel latte è basso, quindi possono essere consumati in sicurezza: 1-2 uova e 250-500 ml di latte al giorno .

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Cercare assistenza medica: Farmaci per abbassare i livelli di acido urico

A volte, per combattere la gotta non basta solo controllare la dieta !

Poiché l'elevato livello di acido urico causato dalla dieta può rappresentare solo il 20%, mentre l'altro 80% dell'acido urico deriva dall'invecchiamento delle cellule .

Quindi, in questo caso, non possiamo basarci solo sui cambiamenti dello stile di vita per combattere la gotta.

Se si verifica una delle seguenti condizioni, potrebbe essere necessario iniziare la terapia farmacologica :

● L'acido urico sierico supera i 540 μmol/L

● Due o più episodi di artrite gottosa

● Un attacco di gotta accompagnato da un livello di acido urico nel sangue superiore a 480 μmol/L

● Presenza di tofi o depositi intra-articolari di urato

● Calcoli renali di acido urico o compromissione renale

● Altri problemi di salute come ipertensione, diabete, dislipidemia, obesità, malattie coronariche, ictus, insufficienza cardiaca, ecc.

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Qual è l'obiettivo del trattamento mirato per la gotta?

I pazienti a cui è stata diagnosticata la gotta devono ridurre l'acido urico nel sangue a un livello inferiore a 360 μmol/L e mantenerlo per lungo tempo ;

Se si soffre di tofi o di frequenti attacchi di artrite gottosa , il livello sierico deve essere ridotto a meno di 300 μmol/L .

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Più basso è il livello di acido urico, meglio è?

NO!

L'acido urico non dovrebbe essere troppo basso. Livelli inferiori a 180 μmol/L possono aumentare il rischio di malattie neurodegenerative come l'Alzheimer e il Parkinson .

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Come trattare i calcoli renali di acido urico?

Per calcoli più piccoli di 1 cm , l'approccio usuale è quello di aumentare l'assunzione di acqua e limitare gli alimenti ricchi di purine ;

Se i calcoli sono più grandi o si verificano complicazioni come ostruzione delle vie urinarie e infezione , sarà necessario recarsi in ospedale per ulteriori cure .

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Perché dovremmo sottoporci allo screening del gene HLA‑B*5801?

Il tasso di positività del gene HLA‑B*5801 nella popolazione cinese è relativamente alto. La positività all'HLA-B*5801 è strettamente correlata a gravi reazioni avverse (grave eruzione cutanea, ecc.) al farmaco allopurinolo, che abbassa l'acido urico , quindi è meglio eseguire uno screening prima di utilizzare l'allopurinolo.

Infine, sottolineo ancora una volta

Il trattamento della gotta si concentra sulla gestione

Mantenere l'acido urico nel sangue al livello desiderato per lungo tempo è la chiave

L'approccio "tre giorni di pesca e due giorni di asciugatura della rete"

Fluttuazioni nei livelli di acido urico nel sangue

Aggraverà i sintomi della gotta

La gotta è una lotta a lungo termine contro l'acido urico

Affidarsi alla droga

Dipende anche dai cambiamenti nello stile di vita

Sconfiggiamo insieme questo avversario~

Dichiarazione: Il presente articolo è un articolo scientifico divulgativo didattico di natura medica. Non comporta metodi di trattamento o comportamenti medici specifici e non può sostituire le visite ospedaliere.

Autore

Questo articolo guida gli esperti

Riferimenti

1Xu Dong, Zhu Xiaoxia, Zou Hejian et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della gotta[J]. Rivista cinese di medicina interna, 2023, 62(9): 1068-1076.

2 FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Linee guida dell'American College of Rheumatology del 2020 per la gestione della gotta[J]. Artrite Reumatologica, 2020, 72(6):879-895.

3 Commissione sanitaria nazionale della Repubblica Popolare Cinese. Linee guida dietetiche per adulti con iperuricemia e gotta (edizione 2024)

Produzione di contenuti

Redattore: Yang Yali

Mappa: Dinastia Zhou Orientale