Il 42% degli anziani soffre di sarcopenia｜Il 35% dei medici non sa come prevenirla e curarla｜Nuovo focus sulla prevenzione e il controllo del diabete

Il signor Li soffre di diabete da molti anni. Ha assunto sempre più medicinali, ma il suo livello di zucchero nel sangue è sempre instabile.

Alcuni esperti hanno affermato che perdere peso può aiutare a tenere sotto controllo la glicemia, quindi il signor Li ha deciso di perdere peso.

Dopo diversi mesi di duro lavoro, perse 10 chili, ma divenne sempre più debole. Dopo una caduta accidentale, la sua famiglia lo ha portato in ospedale per accertamenti.

All'inizio, nemmeno i medici sapevano cosa gli stesse succedendo. Solo dopo una visita presso diversi reparti gli è stata diagnosticata la sarcopenia.

Lo zio Li era molto confuso. Perdere peso non è una buona cosa? Come ho potuto sviluppare la sarcopenia senza apparente motivo?

1. Che cos'è la sarcopenia ?

La sarcopenia, il cui nome completo è perdita di massa muscolare, è una malattia degenerativa muscolare legata all'età. Le sue caratteristiche principali sono: diminuzione della massa muscolare, diminuzione della forza muscolare (potenza muscolare) e/o disfunzione fisica.

Si stima che entro il 2050, 500 milioni di persone in tutto il mondo soffriranno di sarcopenia!

Secondo le statistiche, tra gli anziani con più di 60 anni nel mio Paese, 1 su 7 soffre di sarcopenia; tra gli anziani con più di 80 anni, 2 su 5 soffrono di sarcopenia!

Ciò che è straziante è che circa il 35% del personale medico nel nostro Paese non presta attenzione e non comprende il problema della sarcopenia!

2. Perché i pazienti diabetici sono più inclini a soffrire di sarcopenia ?

1. Rispetto alle persone sane, i pazienti diabetici spesso sperimentano un declino della funzionalità e della qualità muscolare prima e più velocemente.

2. I pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di perdere peso in modo incontrollato e di diventare sottopeso a causa dei farmaci. Un basso peso corporeo può aumentare il rischio di sarcopenia.

3. I pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di soffrire di squilibrio nutrizionale a causa di un rigido controllo dietetico. Quando l'assunzione di carboidrati e proteine ​​è insufficiente, l'insorgenza e lo sviluppo della sarcopenia saranno accelerati.

3. Quali sono i pericoli del diabete combinato con la sarcopenia ?

1. La glicemia è più difficile da controllare : il metabolismo anomalo del glucosio nei pazienti diabetici con sarcopenia sarà più grave, il che aumenterà senza dubbio la difficoltà di controllo della glicemia.

2. Aumento del rischio di osteoporosi : ci sono prove che i pazienti diabetici con sarcopenia hanno maggiori probabilità di sviluppare osteoporosi, soprattutto le pazienti di sesso femminile.

3. Aumento del rischio di fratture : i pazienti diabetici affetti da sarcopenia spesso subiscono fratture dovute a cadute accidentali, che a volte possono portare anche alla disabilità.

4. Rischio di complicazioni cardiovascolari : la sarcopenia può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari influenzando l'obesità, la resistenza all'insulina, l'infiammazione cronica, ecc.

4. Come possono i pazienti diabetici prevenire la sarcopenia ?

1. Intervento di esercizio precoce : l'intervento di esercizio basato sull'allenamento di resistenza può aumentare efficacemente la massa muscolare, migliorare la forza muscolare e migliorare la funzionalità fisica. Oltre alla prevenzione, l'esercizio fisico resta il trattamento preferito per la sarcopenia.

I pazienti diabetici possono scegliere di allenarsi con manubri, elastici, flessioni, squat, attrezzi, ecc. in base alle loro condizioni personali e sotto la guida di professionisti.

La frequenza di allenamento consigliata è di 2-3 volte a settimana, a giorni alterni, per 30-60 minuti ogni volta.

Suggerimenti: i pazienti che non hanno mai fatto attività fisica dovrebbero iniziare con un'intensità bassa.

2. Prestare attenzione all'equilibrio nutrizionale : evitare un controllo estremo del carbonio nella dieta e garantire un apporto energetico sufficiente (consigliato 105-126 kJ/kg) per ridurre il rischio di sarcopenia;

Un apporto giornaliero sufficiente di proteine ​​(intervallo 1,2-1,5 g/(kg·d)) può migliorare la massa e la forza muscolare, dando priorità ad alimenti come latte, uova, pesce, carne magra e fagioli;

I pazienti affetti da sarcopenia e carenza di vitamina D devono assumere integratori di vitamina D in modo appropriato.

3. Selezione razionale dei farmaci : studi hanno dimostrato che SGLT2i (dapagliflozin, empagliflozin, ecc.) e GLP-1RA (liraglutide, semaglutide, ecc.) aiutano a mantenere la percentuale di massa muscolare nei pazienti con diabete di tipo 2.

I pazienti diabetici a rischio di sarcopenia possono dare priorità a questi farmaci sotto la supervisione di un medico.

5. Come rilevare precocemente la sarcopenia ?

La sarcopenia ha un esordio insidioso e non è facile da individuare; la maggior parte dei pazienti affetti da sarcopenia non prenderà l'iniziativa di recarsi in ospedale per sottoporsi alle cure.

Un'attenta osservazione dei seguenti segnali può aiutare a rilevare precocemente la sarcopenia.

1. Peggioramento della forza di presa : i cambiamenti nella forza di presa possono riflettere cambiamenti nella forza muscolare, e la forza muscolare è attualmente l'indicatore principale per la diagnosi di sarcopenia.

Una scarsa forza di presa può essere diagnosticata se la forza di presa è inferiore a 28 kg per gli uomini e inferiore a 18 kg per le donne.

2. Il polpaccio diventa più sottile : utilizzare un metro a nastro morbido per misurare la circonferenza della parte più spessa del polpaccio. Il risultato si chiama circonferenza del polpaccio.

La circonferenza del polpaccio e la forza di presa della mano sono comunemente utilizzati come strumenti di screening comunitario per la sarcopenia.

Se il diametro è inferiore a 34 cm per gli uomini e a 33 cm per le donne, è necessario recarsi in ospedale per le cure.

3. La camminata diventa più lenta : la velocità della camminata è semplice e facile, il che può riflettere il livello di funzionalità fisica. Una velocità di camminata inferiore a 1 m/s è definita bassa velocità di camminata.

Se il paziente ha difficoltà a camminare, può eseguire 5 test di alzata e seduta sulla sedia. Se il tempo di completamento è ≥12s, si tratta di una disfunzione fisica.

Suggerimenti: se hai domande sulla forza muscolare, sulla massa muscolare, ecc., ti consigliamo di recarti all'ospedale più vicino e di chiedere aiuto a un medico di base!

Conclusione : non lasciare che i tuoi muscoli scivolino via

Il diabete associato alla sarcopenia può comportare un significativo calo della qualità della vita del paziente e un aumento significativo dell'incidenza delle complicanze.

Una diagnosi precoce e un intervento tempestivo e completo su dieta ed esercizio fisico sono i modi migliori per affrontare la sarcopenia.

Ricorda cosa ti ha insegnato lo zio Li: controllare la glicemia non significa perdere peso alla cieca!

Proteggere i muscoli è la prima linea di difesa per preservare la qualità della vita negli anni successivi.

Nota: il contenuto di questo articolo si basa sulle "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del diabete negli anziani in Cina (edizione 2024)", "Linee guida per la diagnosi e il trattamento della sarcopenia in Cina (edizione 2024)" e su altra letteratura medica pubblica. Serve solo per l'educazione sanitaria e non può sostituire la diagnosi e la cura! I casi riportati in questo articolo sono fittizi e hanno lo scopo di evidenziare i rischi di malattie!