Se ti fanno male gli occhi e hai questi sintomi, non prenderla alla leggera!

Autore: Yang Diya, specialista in glaucoma e cataratta presso l'ospedale Tongren di Pechino, Capital Medical University

Revisore: Tian Bei, primario, Ospedale Tongren di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Molte persone soffrono di dolore agli occhi e spesso pensano che la situazione migliorerà dopo una buona notte di sonno e riposo. Tuttavia, questo potrebbe far sì che non venga riconosciuto il momento migliore per il trattamento, con conseguente cecità irreversibile e rimpianti per tutta la vita.

Di seguito spiegheremo e analizzeremo diverse condizioni comuni di dolore agli occhi e le classificheremo in base alla gravità della patologia, sperando che possano essere utili a tutti.

Dolore del glaucoma:

I pazienti affetti da glaucoma hanno problemi con il sistema di circolazione dell'acqua negli occhi. Il fluido viene prodotto ma non espulso, causando l'accumulo di fluido nell'occhio, il gonfiore dell'occhio, l'aumento della pressione intraoculare e un forte dolore. Infine, l'elevata pressione intraoculare comprime il nervo ottico e provoca cecità irreversibile.

Il dolore causato dal glaucoma non si limita al bulbo oculare in sé, ma può essere accompagnato anche da forti mal di testa, dolore orbitale, nausea e vomito e spesso da una grave diminuzione della vista. Non appena si manifestano i sintomi sopra descritti, recatevi al pronto soccorso di un oculista per controllare la pressione intraoculare il prima possibile. Se il glaucoma viene confermato, una terapia farmacologica o un intervento chirurgico tempestivi possono evitare completamente la cecità. Se non si sceglie il momento migliore per iniziare il trattamento, si può arrivare alla cecità irreversibile.

Dolore infiammatorio intraoculare:

Se il tessuto intraoculare si infiamma a causa di un'infezione batterica o di una malattia autoimmune, possono manifestarsi rossore, gonfiore, calore e dolore agli occhi. Allo stesso tempo, a causa della produzione di un gran numero di cellule infiammatorie, compariranno sintomi molto evidenti di visione offuscata.

Se un paziente recentemente sottoposto a un intervento chirurgico intraoculare avverte un forte dolore agli occhi, occhi rossi o una diminuzione della vista, si deve fortemente sospettare la possibilità di endoftalmite. Il paziente deve contattare tempestivamente il chirurgo per un esame e un trattamento attivi, per evitare conseguenze più gravi.

Se si verificano gravi occhi rossi, dolore agli occhi e diminuzione della vista a causa di una recente grave stanchezza, depressione, ecc., soprattutto se accompagnati da dolori articolari, è necessario sospettare fortemente la possibilità di uveite (irite). Alcuni pazienti possono anche presentare un aumento della pressione intraoculare e un glaucoma, che possono aggravare il dolore agli occhi. Questi pazienti devono essere visitati e diagnosticati da un oculista professionista e assumere i farmaci corretti per trovare sollievo. Inoltre, l'uveite può recidivare, pertanto si consiglia ai pazienti di consultare tempestivamente un reumatologo, una volta che l'infiammazione oculare è sostanzialmente sotto controllo, per escludere la possibilità di malattie autoimmuni sistemiche.

Dolore da lesione corneale:

La cornea è una membrana trasparente a forma di arco situata sulla superficie del bulbo oculare, davanti al bulbo nero. Sulla sua superficie sono distribuite numerose terminazioni nervose, rendendolo il tessuto più sensibile del corpo. Il detto "non posso tollerare la sabbia negli occhi" descrive l'elevata sensibilità della cornea al dolore.

Quando corpi estranei penetrano nella superficie dell'occhio o la cornea viene danneggiata meccanicamente, le terminazioni nervose corneali vengono stimolate e si verifica un forte dolore, che si manifesta con difficoltà ad aprire gli occhi. Stimolerà inoltre gli occhi a rilasciare una grande quantità di lacrime per lavare la cornea e la congiuntiva, espellere tempestivamente i corpi estranei e riparare i danni alla cornea.

Se la superficie del bulbo oculare viene invasa da virus, batteri o altri microrganismi, che causano un'infiammazione della cornea, si verificheranno sintomi di irritazione corneale più gravi, accompagnati da una grande quantità di secrezioni. Allo stesso tempo, la cornea può perdere la sua trasparenza, con conseguente grave perdita della vista. Il dolore oculare causato dalla cheratite ha spesso un decorso prolungato e richiede visite regolari da un oculista e un adattamento della terapia farmacologica. Alcune gravi infiammazioni della cornea possono causare danni permanenti alla vista.

Dolore infiammatorio sclerale:

La sclera è la parte bianca adiacente al bulbo oculare nero e costituisce la parte principale della parete esterna del bulbo oculare. Il tessuto della sclera è denso. Una volta che si verifica una reazione infiammatoria, si verifica un dolore evidente e intenso, accompagnato da evidente dolorabilità e congestione nella zona dolorante.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'infiammazione sclerale è generalmente un'infiammazione autoimmune, che spesso richiede un trattamento ormonale e lo screening per le malattie reumatiche e immunitarie sistemiche.

Lesioni dolorose della palpebra e della congiuntiva:

Diverse lesioni delle palpebre e della congiuntiva possono causare dolore agli occhi. Ad esempio, i sintomi principali dell'entropion nei bambini sono il frequente ammiccamento e lo sfregamento degli occhi, mentre negli adulti si manifesta con dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione e sensazione di corpo estraneo. Lo sfregamento prolungato delle ciglia può causare congestione congiuntivale, opacità superficiale della cornea, neovascolarizzazione, cheratinizzazione dell'epitelio corneale e, nei casi più gravi, persino ulcere corneali, portando alla cecità.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Si forma un piccolo nodulo sulla palpebra, che diventa rosso e doloroso. Toccando la palpebra con la mano, si può avvertire un nodulo dolente. Potrebbe trattarsi di un orzaiolo. L'orzaiolo è una lesione infiammatoria acuta delle ghiandole palpebrali. Si tratta di un'infiammazione suppurativa acuta con sintomi tipici di rossore locale, gonfiore, calore e dolore all'occhio. Solitamente si divide in orzaiolo esterno e orzaiolo interno.

Se si verificano i sintomi sopra indicati, consultare immediatamente un medico. Il medico effettuerà una diagnosi in base alle manifestazioni cliniche del paziente, quali rossore locale, gonfiore, calore, dolore, dolorabilità e noduli palpabili sulle palpebre. Se i sintomi sono lievi, si possono usare come trattamento colliri antibiotici topici e pomate oftalmiche; se i sintomi sono gravi, sono necessari antibiotici orali. Allo stesso tempo, dovresti prestare attenzione alla tua dieta, evitare cibi piccanti, seguire una dieta leggera e mantenere regolari i movimenti intestinali.

Gli occhi sono doloranti e pruriginosi, accompagnati da una sensazione di bruciore; inoltre, quando ci si strofina gli occhi, le ciglia e la forfora cadono. Potrebbe trattarsi di blefarite squamosa. La blefarite squamosa è un'infezione causata da un'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee e delle ghiandole di Meibomio delle palpebre, con conseguente fuoriuscita di sebo. Si tratta di un'infiammazione subacuta o cronica della pelle delle palpebre o delle radici dei follicoli piliferi. Questa condizione è spesso associata a infezioni batteriche e disfunzioni delle ghiandole di Meibomio e tende a verificarsi in caso di affaticamento visivo o di uso prolungato di cosmetici di scarsa qualità.

I pazienti affetti da blefarite squamosa possono presentare croste argentee o secrezioni purulente alla base delle ciglia e nella zona del margine palpebrale. Dopo aver rimosso queste secrezioni o croste, si possono osservare delle ulcere alla base delle ciglia. Se la condizione non viene tenuta sotto controllo per lungo tempo, possono verificarsi conseguenze come l'ispessimento del margine palpebrale, l'entropion o l'ectropion.

La blefarite squamosa può essere diagnosticata in base ai sintomi presentati, all'esame fisico e all'esame con lampada a fessura; un'ulteriore diagnosi può essere confermata mediante raschiamento o esame batteriologico delle secrezioni. Il trattamento principale è la pulizia. Utilizzare un sapone non irritante o un detergente per il viso per rimuovere secrezioni e croste dal margine della palpebra, oppure pulirlo con soluzione salina normale o bicarbonato di sodio al 2%. Nei casi gravi, è possibile applicare localmente una pomata oftalmica antibiotica, ma l'uso non deve essere prolungato. Nei casi particolarmente gravi, oltre alla pomata oftalmica antibiotica, potrebbe essere necessario assumere antibiotici per via orale. In alcuni casi di blefarite ulcerosa, è meglio applicare un impacco caldo dopo la pulizia e poi applicare localmente una pomata antibiotica per gli occhi fino alla scomparsa dei sintomi.

Malattie sistemiche che causano dolore agli occhi:

Anche le malattie sistemiche che interessano gli occhi possono causare dolore agli occhi. Ad esempio, la neurite ottica è causata da lesioni demielinizzanti del nervo ottico, che possono causare una grave perdita della vista accompagnata da dolore quando si muove il bulbo oculare. Anche la protrusione degli occhi dovuta a patologie della tiroide può causare sintomi di dolore agli occhi. I tumori al cervello, all'orbita o all'occhio possono causare forti dolori oculari. Per questo tipo di dolore agli occhi, spesso è necessario curare la patologia primaria per alleviare i sintomi.

Dolore agli occhi dovuto ad affaticamento visivo:

Tra tutti i dolori oculari, il più lieve dovrebbe essere quello causato dall'affaticamento visivo, ma è anche il dolore oculare più comune. Quando gli occhi fissano oggetti vicini per lungo tempo senza sosta, possono verificarsi spasmi dei muscoli ciliari, con conseguente dolore agli occhi correlato ai muscoli ciliari e possibili mal di testa o nausea. Ma questo dolore dovuto all'affaticamento visivo spesso scompare rapidamente con il riposo.

Alcuni pazienti affetti da affaticamento visivo possono sviluppare anche una sindrome dell'occhio secco più grave, che si manifesta con una sensazione di bruciore e pizzicore ai bulbi oculari. Possono anche verificarsi una temporanea perdita della vista e una lacrimazione irritante. Questi sintomi possono essere alleviati utilizzando lacrime artificiali o trattamenti più aggressivi contro la secchezza oculare, senza gravi conseguenze.