Queste malattie possono causare visione offuscata e perdita del campo visivo!

Autore: Yang Diya, specialista in glaucoma e cataratta presso l'ospedale Tongren di Pechino, Capital Medical University

Revisore: Tian Bei, primario, Ospedale Tongren di Pechino, Università di Medicina della Capitale

La vista offuscata può essere causata da diverse patologie, come problemi alla cornea, al cristallino, al fondo dell'occhio, al nervo ottico, ecc. Se si soffre di vista offuscata, è necessario recarsi tempestivamente in ospedale per un controllo. Il medico effettuerà l'identificazione e la diagnosi in base ai sintomi e ai risultati degli esami.

Le cose diventano sempre più sfocate e ci sono immagini doppie:

Se le persone anziane notano che la loro vista diventa sempre più sfocata e vedono doppio, potrebbe trattarsi di cataratta. La visione offuscata causata da patologie della cornea, patologie del fondo oculare e neuropatia ottica in genere non provoca visione doppia se non sono presenti problemi correlati ai muscoli oculari. La cataratta è un deterioramento della vista indolore e progressivo che rende la vista sempre più offuscata, come se la lente di una macchina fotografica diventasse opaca. La visione doppia causata dalla cataratta è quella che si verifica quando un occhio vede le cose, mentre la visione doppia causata dall'oftalmoplegia è quella che si verifica quando si vede le cose con entrambi gli occhi.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Se gli anziani hanno la vista offuscata e sospettano di avere la cataratta, dovrebbero prima sottoporsi a un controllo e a una correzione della vista. Se il paziente è affetto da miopia, ipermetropia o astigmatismo, prevarrà l'acuità visiva corretta. Allo stesso tempo, è necessario misurare la pressione intraoculare perché una pressione intraoculare elevata può causare atrofia del nervo ottico e quindi compromettere la vista. Inoltre, è necessario un esame con lampada a fessura per osservare se la cornea è infiammata, torbida o presenta anomalie nell'endotelio corneale; per verificare se la camera anteriore è infiammata; e per osservare le condizioni della pupilla e del cristallino.

Per una diagnosi più approfondita è necessaria una fotografia del fondo oculare per verificare visivamente la presenza di lesioni vascolari, emorragie e atrofia del nervo ottico nel fondo. Allo stesso tempo, è necessario anche l'esame OCT (tomografia ottica a coerenza di fase) per osservare la struttura della retina, valutare lo spessore dello strato delle fibre nervose e aiutare a determinare se vi siano lesioni nella macula o nel nervo ottico. A seconda dei risultati dell'esame, se necessario, è possibile effettuare un ulteriore esame del campo visivo per osservare se il campo visivo cambia di conseguenza.

I miei occhi sono gonfi e non riesco a vedere chiaramente, come se fossero coperti da uno strato di nebbia:

La pressione intraoculare normale è 10-21 mmHg. L'aumento acuto della pressione intraoculare può causare edema epiteliale corneale. L'edema epiteliale corneale è un tipo di edema simile al respiro e può causare visione offuscata. Allo stesso tempo, l'aumento della pressione intraoculare può anche causare gonfiore agli occhi e mal di testa. In questo caso bisogna fare attenzione a non verificare se si tratta di glaucoma. Bisogna recarsi in ospedale in tempo per misurare la pressione intraoculare.

Il glaucoma è la principale malattia oculare irreversibile che provoca la cecità nel mondo e nel mio Paese. Si tratta di una malattia degli occhi che mette seriamente a repentaglio la funzione visiva e si divide in primaria, secondaria e congenita. Il glaucoma primario ad angolo chiuso è più comune negli anziani e spesso causa un aumento acuto della pressione intraoculare, con sintomi quali mal di testa, nausea e vomito. Il glaucoma primario ad angolo aperto generalmente non provoca un aumento acuto della pressione intraoculare. È un sintomo cronico. Nelle fasi iniziali potrebbero non esserci sintomi, ma nelle fasi avanzate la vista diventa notevolmente offuscata.

Con lo sviluppo della tecnologia, i telefoni cellulari stanno diventando sempre più potenti. Molte persone non possono vivere senza telefoni cellulari. Giocare a lungo con il cellulare può causare secchezza oculare, affaticamento visivo, occhi gonfi e visione offuscata. Non ignorare queste condizioni e recati presso un reparto di oculistica per un controllo. Alcuni giovani potrebbero essere affetti da glaucoma. I sintomi di questo tipo di glaucoma ad angolo aperto nei giovani non sono gravi quanto quelli del glaucoma acuto ad angolo chiuso. Mal di testa, nausea e vomito potrebbero non essere così gravi. Tuttavia, se l'aumento della pressione intraoculare non viene affrontato e curato in tempo nelle fasi iniziali, causerà la progressiva atrofia del nervo ottico e, infine, la cecità, che è irreversibile.

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Nella pratica clinica sono molti i giovani pazienti che si rivolgono all'ospedale per cure dovute al glaucoma in stadio avanzato. Questi pazienti presentano spesso atrofia ottica, visione tubulare e pressione intraoculare pari a 30 mmHg o addirittura 40 mmHg. Questi sintomi spesso persistono per molti anni e i pazienti spesso credono erroneamente che si tratti di affaticamento visivo causato dall'uso prolungato dei telefoni cellulari e non vi prestano sufficiente attenzione.

Vorremmo qui ricordare a tutti i giovani amici di stare attenti a tali sintomi. In particolare, se i soggetti affetti da miopia, in particolare se elevata, notano che la loro vista si offusca gradualmente e sono accompagnati da sintomi come dolore agli occhi, devono recarsi immediatamente in ospedale per una visita per escludere la possibilità di glaucoma.

Oltre agli esami dell'acuità visiva, della pressione intraoculare e della lampada a fessura, gli oculisti sottoporranno i pazienti anche a esami dello spessore corneale, poiché quest'ultimo ha un impatto significativo sulla pressione intraoculare. È inoltre richiesta la fotografia a colori del fondo oculare, in particolare la fotografia stereoscopica di entrambi gli occhi. Inoltre, è necessario testare lo spessore dello strato delle fibre nervose e spesso a tale scopo si ricorre all'OCT (tomografia ottica a coerenza di fase). È inoltre richiesto un esame del campo visivo e si consiglia ai pazienti di monitorare la pressione intraoculare 24 ore su 24. Questo perché in un gran numero di pazienti affetti da glaucoma la pressione intraoculare non è elevata durante le ore lavorative, cioè durante il giorno, ma aumenta nelle ore non lavorative, soprattutto di notte.

Oltre all'aumento del valore di picco, sono anomale anche ampie fluttuazioni della pressione intraoculare nell'arco delle 24 ore, come ad esempio una fluttuazione della pressione intraoculare nell'arco delle 24 ore superiore a 5 mmHg. Inoltre, alcune persone hanno una pressione intraoculare superiore a 21 mmHg tutto l'anno, ma attraverso un'osservazione a lungo termine, non si verificano danni al nervo ottico. Questo fenomeno è chiamato ipertensione oculare. Esiste un altro tipo di paziente la cui pressione intraoculare rimane al di sotto di 21 mmHg, ma che sviluppa atrofia del nervo ottico e alterazioni del campo visivo, ed è chiamato glaucoma a pressione normale. Pertanto, anche se la pressione intraoculare è inferiore a 21 mmHg, non è possibile confermare che non si tratti di glaucoma. La pressione intraoculare è solo un fattore di rischio elevato per il glaucoma.

Pertanto, sono necessari un esame e una valutazione completi per escludere la possibilità di glaucoma.

Vedere le cose solo a metà:

Se riesci a vedere solo metà di una cosa, potrebbe esserci un problema nel tuo campo visivo. In questo caso, dovresti consultare tempestivamente un oculista e sottoporti a un esame dettagliato per escludere il glaucoma, perché l'atrofia del nervo ottico causata dal glaucoma può portare a difetti del campo visivo e all'impossibilità di vedere tutto. Inoltre, anche l'emorragia del vitreo e la reazione infiammatoria possono causare una sensazione di visione ostruita. Anche le lesioni vascolari del fondo oculare, l'emorragia del fondo oculare, il distacco della retina, la neuropatia ottica ischemica, ecc. possono far sì che il paziente veda solo la metà di ciò che vede.

Oltre a verificare la presenza di lesioni oculari, è necessario escludere anche eventuali lesioni neurologiche o chirurgiche. Emorragie intracraniche, lesioni intracraniche occupanti spazio, tumori e traumi possono causare difetti del campo visivo e una sensazione di visione ostruita.

In caso di difetti del campo visivo, oltre agli esami oculistici di routine, è opportuno eseguire anche ecografie oculari e dilatare le pupille per controllare il fondo dell'occhio e il campo visivo. Se soffri di patologie neurologiche o chirurgiche, dovresti recarti al reparto di neurologia o di chirurgia per sottoporti a una risonanza magnetica o una TAC della testa.