A cosa bisogna prestare attenzione nella dieta dopo un intervento di dissezione aortica? Quanto tempo ci vorrà prima che tu riesca ad alzarti dal letto e a muoverti?

Autore: Zhao Hongxia, vice capo infermiere, Ospedale Anzhen di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Zhi Xiuyi, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

L'intervento chirurgico è un metodo importante per il trattamento della dissezione aortica. Dopo l'operazione, il paziente dovrà prestare particolare attenzione alla dieta, all'esercizio fisico, al bagno, al controllo della pressione sanguigna, ecc.

dieta:

Quando il paziente torna in reparto dopo l'intervento e riesce a mangiare, puoi prima fargli bere dell'acqua. Se non soffoca dopo aver bevuto acqua, può mangiare.

Iniziare con cibi liquidi, come il porridge di miglio e la zuppa di riso. Se il paziente continua a non soffocare e non presenta distensione addominale o dolore dopo aver mangiato, è possibile passare gradualmente dal cibo liquido e semiliquido al riso morbido e alla dieta normale. Questo processo dura circa tre giorni, il che significa che è possibile riprendere una dieta normale tre giorni dopo l'operazione.

Un'altra cosa da tenere a mente è quella di consumare piccoli pasti frequenti. Poiché il paziente esegue l'operazione in circolazione extracorporea e in anestesia generale, è necessario un certo periodo di tempo prima che il tratto gastrointestinale si riprenda. Pertanto, nel breve periodo successivo all'operazione, il paziente dovrà consumare piccoli pasti frequenti, 5-6 al giorno, e mangiare meno ogni volta.

Attività:

L'opinione attuale è che sia consigliabile alzarsi presto dal letto dopo un intervento chirurgico di dissezione aortica.

Innanzitutto, alzarsi dal letto e muoversi migliora la funzionalità gastrointestinale. Se è presente un tubo di drenaggio, questo può anche favorire lo scarico del liquido accumulato, il che sarà benefico anche per la funzionalità polmonare. Alzarsi dal letto e camminare può aiutare a migliorare il sonno, lo spirito e la digestione.

Finché la forza muscolare del paziente viene ripristinata, le sue condizioni e la circolazione sono stabili, si consiglia al paziente di alzarsi dal letto e di muoversi 1-3 giorni dopo l'operazione.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

All'inizio, il paziente può muovere gli arti nel letto, quindi sollevare la testa del letto di 30-45 gradi fino a 90 gradi, in modo che il paziente possa gradualmente sedersi, quindi sedersi sul letto per 5-10 minuti, quindi mettere le gambe sotto il letto e sedersi per 5-10 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve essere accompagnato da un assistente o da un familiare, che lo aiuterà poi ad alzarsi lentamente. Fare attenzione a non tenere la mano del paziente quando si alza in piedi, perché a volte il paziente potrebbe improvvisamente avvertire ipotensione ortostatica quando si alza in piedi, che potrebbe portare allo svenimento; assicurarsi quindi di sostenere il paziente invece di tenergli la mano.

Se il paziente non ha problemi a stare in piedi, aiutarlo a camminare attorno al letto dopo 5-10 minuti. Ciò che occorre fare attenzione in questa fase è che, poiché il paziente ha molti tubi sul suo corpo, come il sondino gastrico, il catetere urinario, il tubo di drenaggio, il catetere venoso centrale, il tubo di misurazione della pressione dell'arteria radiale, ecc., tutti i tubi devono essere fissati bene per evitare che si stacchino.

Dal letto del paziente fino alla porta, se non presenta sintomi di disagio come palpitazioni o mancanza di respiro, il paziente può camminare per la stanza. Tutto il processo deve essere svolto passo dopo passo, senza fretta.

bagno:

Anche il bagno è uno degli aspetti che preoccupa maggiormente i pazienti operati.

In genere, la ferita guarisce entro circa 10 giorni dall'operazione, pertanto si raccomanda ai pazienti di non toccare l'acqua prima di 14 giorni.

Al momento delle dimissioni dall'ospedale, se la ferita non è guarita bene, verrà applicata sulla ferita del paziente una pellicola impermeabile per evitare che la ferita entri in contatto con l'acqua durante il bagno. È anche possibile utilizzare un soffione per risciacquare partendo dalla schiena, evitando di toccare la ferita.

Infatti, se le condizioni e la forza fisica lo consentono, è possibile fare il bagno anche due settimane dopo l'operazione. Si consiglia di fare la doccia o di sedersi per fare il bagno, e di non immergersi mai nella vasca da bagno. Se durante il bagno si avvertono sensazioni di disagio, come vertigini o svenimenti, bisogna interrompere immediatamente il bagno.

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Se la ferita diventa dolorosa, trasuda, diventa rossa o gonfia a casa, bisogna contattare immediatamente il medico e recarsi in ospedale per controllare la ferita.

1. Controlla la pressione sanguigna:

Le cause della dissezione aortica sono molteplici, ma la più importante è l'ipertensione scarsamente controllata, che ne rappresenta circa il 75%. Per questo motivo è particolarmente importante controllare la pressione sanguigna nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di dissezione aortica. Se il paziente riesce a controllare la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia, ciò contribuirà a ridurre il tasso di recidiva della dissezione aortica.

Le "Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione in Cina" del 2018 stabiliscono che l'ipertensione è definita come pressione sanguigna sistolica superiore a 140 mmHg e pressione sanguigna diastolica superiore a 90 mmHg. Nella persona media, la pressione sanguigna dovrebbe essere mantenuta al di sotto di 140/90 mmHg.

Tuttavia, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di dissezione aortica, si raccomanda di mantenere la pressione sistolica al di sotto di 120 mmHg e quella diastolica al di sotto di 80 mmHg, il che è molto significativo per prevenire la recidiva della dissezione aortica.