La dissezione aortica è grave? A cosa dovrei prestare attenzione durante il riposo a letto durante un attacco acuto?

Autore: Zhao Hongxia, vice capo infermiere, Ospedale Anzhen di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Zhi Xiuyi, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

La dissezione aortica è relativamente rara nella pratica clinica, ma è una patologia pericolosa, che progredisce rapidamente e presenta un tasso di mortalità elevato, pari a circa il 50% entro 48 ore. Per ogni ora di dissezione aortica acuta non trattata, il tasso di mortalità aumenta dell'1%. Se la malattia viene scoperta precocemente, diagnosticata e curata tempestivamente, il tasso di sopravvivenza del paziente migliorerà notevolmente.

Le cause della dissezione aortica sono molteplici, tra cui l'ipertensione scarsamente controllata, che ne rappresenta circa il 75%; Inoltre, malattie del tessuto connettivo come l'aterosclerosi, la sindrome di Marfan, traumi, gravidanza, abuso di droghe, ecc. possono causare la dissezione aortica.

Per quanto riguarda il genere, il tasso di incidenza negli uomini è doppio rispetto alle donne e l'età di insorgenza è approssimativamente compresa tra i 40 e i 60 anni.

Il sintomo più evidente della dissezione aortica è un dolore improvviso al torace, alla schiena e all'addome. Questo dolore è descritto come lacerante o come un dolore lancinante, spesso accompagnato da una sensazione di morte imminente.

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Se a casa si avvertono dolori inspiegabili al petto, difficoltà respiratorie o addirittura svenimenti, bisogna andare immediatamente a letto e riposare. Il paziente o i familiari devono chiamare immediatamente il 120, attendere che il personale di emergenza arrivi a casa e indirizzare il paziente al più vicino ospedale per la diagnosi e il trattamento.

È opportuno sottolineare che in questa fase non si devono eseguire pressioni, medicazioni, pacche, impacchi caldi, ecc. sul paziente a proprio piacimento. Se non si scopre la causa, queste operazioni non solo non risolveranno il problema, ma metteranno anche a repentaglio la vita del paziente.

Il dolore toracico causato dall'angina pectoris può essere alleviato in circa 15 minuti; l'assunzione di farmaci a base di nitrati è efficace. Tuttavia, il dolore toracico causato dalla dissezione aortica può durare più di qualche ora e gli antidolorifici generici sono inefficaci. Saranno efficaci solo l'abbassamento della pressione sanguigna e la somministrazione di potenti analgesici come la morfina e la petidina.

Quindi, quando ciò accade, il paziente può rivolgersi immediatamente a un medico e lasciare che sia lui a diagnosticare se si tratta di una malattia coronarica, di una dissezione aortica, ecc.

In caso di dissezione aortica, la fase acuta dura due settimane e il paziente deve assolutamente rimanere a letto.

Quando i pazienti sono costretti a letto per un lungo periodo, devono prestare attenzione a prevenire la formazione di trombosi venosa degli arti inferiori, ad esempio eseguendo esercizi di pompaggio della caviglia e attività appropriate per le articolazioni della caviglia, del ginocchio, del polso, del gomito e della spalla. Tuttavia, tieni presente che non è consigliabile praticare attività fisica intensa. Allo stesso tempo, dovresti evitare o ridurre azioni come tossire e starnutire per non aumentare la pressione sul torace e sull'addome.

Nei pazienti appena ricoverati in ospedale, se la saturazione di ossigeno è bassa, è necessaria anche l'ossigenoterapia. Quando si inala ossigeno, prestare attenzione alla saturazione di ossigeno del paziente. Se la saturazione di ossigeno è inferiore al 93%, aumentare il flusso di ossigeno o utilizzare l'inalazione di ossigeno a doppio canale.

Ad esempio, se il paziente avverte secchezza nella cavità nasale, può contattare tempestivamente l'infermiere e sostituire il tubo nasale dell'ossigeno per mascherare l'inalazione di ossigeno e umidificare l'ossigeno per alleviare i sintomi del fastidio.

Per i pazienti e le loro famiglie, non regolate autonomamente il flusso di ossigeno, perché quando il flusso di ossigeno è troppo elevato, causerà secchezza nella cavità nasale, il che non è positivo per il paziente.

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Inoltre, se durante l'inalazione di ossigeno il paziente avverte mancanza di respiro o malessere, deve segnalarlo tempestivamente al personale medico, che monitorerà anche la saturazione di ossigeno del paziente in tempo reale.

I pazienti con dissezione aortica devono defecare a letto durante il riposo acuto e anche la stitichezza è un problema comune.

I pazienti dovrebbero prestare attenzione a consumare più frutta e verdura ricche di fibre grezze. Se la funzionalità cardiaca non è compromessa, si consiglia di bere più acqua. Possono anche mangiare più cibi facili da defecare, come le patate dolci.

Per i pazienti affetti da stitichezza grave, i medici somministrano alcuni lassativi, come lattulosio, lassativo, ecc. Nella pratica clinica, il lattulosio è più efficace nel favorire l'escrezione. Allo stesso tempo, tieni presente che il clistere non è raccomandato perché aumenta la pressione addominale e può facilmente causare una dissezione aortica.

Alcuni pazienti possono avere difficoltà anche ad urinare perché non sono abituati a defecare a letto. A questo punto, il paziente può ascoltare il rumore dell'acqua, applicare impacchi caldi sulla parte inferiore dell'addome, ascoltare musica per rilassarsi e, se ancora non funziona, può essere posizionato un catetere urinario per drenare l'urina.

Pertanto, i pazienti non devono preoccuparsi troppo. Se non riescono a urinare o defecare, il personale medico li aiuterà a prendere le misure appropriate.