Come curare l'angina? Quali sono i medicinali più comunemente usati?

Autore: Zhang Haicheng, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Wang Fang, primario, ospedale di Pechino

Per una determinata malattia, la questione che può preoccupare maggiormente le persone è la cura.

Oggi parleremo delle problematiche legate al trattamento dell'angina pectoris. Amici interessati, venite a scoprire di più.

1. Quali sono le gravi conseguenze del mancato trattamento attivo dell'angina pectoris?

Innanzitutto, la qualità della vita diminuisce. Poiché il dolore al petto si manifesta quando si è stanchi o eccitati, molte persone potrebbero essere costrette a cambiare lavoro a causa dell'angina pectoris. Lo stesso vale nella vita. Alcuni degli sport più praticati e amati, come la corsa di lunga distanza e il basket, potrebbero non essere più possibili. Gli attacchi frequenti di angina non solo limitano le attività quotidiane come l'esercizio fisico e il lavoro, ma influenzano anche il sonno e l'umore, riducendo significativamente la qualità della vita.

In secondo luogo, l'infarto del miocardio. Poiché l'angina pectoris è un sintomo di grave sclerosi coronarica, se non viene curata e prevenuta adeguatamente, in futuro potrebbero formarsi la rottura della placca e coaguli di sangue, con conseguente occlusione vascolare, infarto miocardico acuto o morte improvvisa.

Terzo, l'insufficienza cardiaca. Se l'angina pectoris si ripresenta, e dopo aver assunto nitroglicerina per via sublinguale per alleviare i sintomi, è possibile continuare a lavorare. Il cuore viene colpito ogni giorno e, col tempo, diventerà "depresso". Proprio come una persona, se la colpisci ogni giorno, dopo molto tempo potrebbe diventare apatica. Lo stesso vale per le cellule cardiache. Se l'angina pectoris si verifica frequentemente, indurrà anche l'apoptosi dei cardiomiociti. La parola stessa apoptosi significa "suicidio". Dopo che le cellule cardiache si "suicidano", la funzionalità cardiaca diminuisce e le manifestazioni cliniche sono insufficienza cardiaca, difficoltà respiratorie, edema, affaticamento, ecc.

Quarto, le barriere psicologiche. A causa del dolore cronico e delle attività limitate, i pazienti sono inclini a problemi psicologici come ansia e depressione. I disturbi psicologici influiscono sul trattamento e sulla guarigione della malattia, creando un circolo vizioso. Per questo motivo, occorre prestare particolare attenzione ai problemi psicologici dei pazienti cardiaci.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Per questo motivo, l'angina pectoris deve essere trattata in modo standardizzato, per evitare che si trasformi in una patologia più grave.

2. Quali sono i trattamenti per l'angina pectoris?

Dal punto di vista del medico, le opzioni principali sono tre: la terapia farmacologica, la terapia con stent e la terapia di bypass chirurgico.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In realtà, oltre a questi tre trattamenti, esiste anche un trattamento di base, che però spesso viene facilmente trascurato. Il trattamento di base comprende buone abitudini alimentari, sonno, esercizio fisico, mentalità, ecc. Questi trattamenti di base sono anche la base per tutti gli altri trattamenti successivi.

La terapia farmacologica è un metodo di cura molto importante, ma molte persone non vi prestano attenzione. La terapia farmacologica può risolvere due problemi. Uno è quello di alleviare i sintomi e controllare o ridurre gli attacchi di angina. L'altro è migliorare la prognosi, il che significa che dopo aver assunto il farmaco si può sopravvivere più a lungo. Pertanto, durante il trattamento farmacologico, è necessario prestare attenzione a seguire le istruzioni del medico, assumere regolarmente i farmaci, sottoporsi a controlli periodici e sottoporsi a controlli periodici in caso di malessere.

Altre opzioni includono l'intervento di bypass e l'impianto di stent. Che tipo di persone devono sottoporsi a un intervento di bypass, che tipo di persone devono ricevere degli stent, che tipo di persone hanno bisogno di un intervento chirurgico e quando, se si tratta di un intervento chirurgico d'urgenza, di un intervento elettivo o di un intervento chirurgico a tempo limitato, queste domande devono essere valutate da medici professionisti.

Naturalmente, anche se si è sottoposti a un intervento di stent o bypass, è comunque necessario assumere farmaci dopo l'operazione. Per i pazienti affetti da malattie cardiache, il trattamento farmacologico dura tutta la vita. Se è necessario eseguire un'estrazione dentale o un altro intervento chirurgico, se è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione del farmaco, è necessario prima sottoporsi alla valutazione di un cardiologo e ricevere un trattamento alternativo temporaneo.

3. Quali sono i farmaci comunemente usati per curare l'angina pectoris?

In passato esisteva un solo trattamento farmacologico per l'angina pectoris, ovvero le compresse di isosorbide dinitrato, appartenenti alla stessa classe di farmaci della nitroglicerina. La nitroglicerina viene utilizzata per alleviare i sintomi subito dopo un attacco, mentre le compresse di isosorbide dinitrato vengono utilizzate per prevenire gli attacchi.

Ad esempio, se un paziente deve svolgere un lavoro fisico, sa che quando lo farà gli verrà l'angina pectoris. Quindi può prendere il medicinale un'ora prima di iniziare il lavoro fisico. Solitamente farà effetto nel giro di mezz'ora e raggiungerà l'effetto massimo in due o tre ore, il che impedirà al paziente di avere un attacco mentre lavora.

Ma l'effetto di questo medicinale dura solitamente al massimo cinque o sei ore. Se dopo cinque o sei ore si vuole tornare al lavoro, bisogna riprenderlo, altrimenti l'angina pectoris si ripresenta.

Il farmaco più comunemente utilizzato al giorno d'oggi è il 5-isosorbide mononitrato, un farmaco a lunga durata d'azione che non necessita di essere metabolizzato dal fegato ed entra direttamente nella circolazione sanguigna. Può funzionare 24 ore su 24. Per una persona che lavora, basta prendere una pillola al mattino e dimenticarsene per tutto il giorno. È molto comodo. Per questo motivo, il progresso della scienza ha portato molte comodità a tutti.

La seconda categoria di farmaci più numerosa è quella dei betabloccanti, come il metoprololo e il bisoprololo. Questo tipo di medicinale non solo può abbassare la pressione sanguigna, ma anche rallentare la frequenza cardiaca, rendendo il battito cardiaco più debole e riducendo la quantità di nutrienti consumati dal cuore, prevenendo così gli attacchi di angina. Questo farmaco ha anche un'altra funzione: può proteggere il cuore, prevenire e curare battiti prematuri, aritmie rapide e morte improvvisa, ed è un farmaco di prima linea. Se non ci sono controindicazioni, può essere sostanzialmente utilizzato.

Tuttavia, dopo aver assunto il medicinale, è opportuno monitorare attentamente la pressione sanguigna, che non deve essere né troppo alta né troppo bassa. Dovresti anche monitorare il tuo polso, che non dovrebbe essere né troppo alto né troppo basso. Le persone affette da asma bronchiale dovrebbero evitare di assumerlo poiché potrebbe aggravare o scatenare l'asma. Non è adatto ai pazienti con grave insufficienza cardiaca o grave bradicardia.

Figura 3 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Attualmente, oltre a questi due tipi di farmaci più comunemente usati, esistono molti altri farmaci antianginosi. Ad esempio, i farmaci antipiastrinici come l'aspirina o il clopidogrel vengono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue quando le placche sono instabili; le statine da un lato abbassano il colesterolo e dall'altro stabilizzano le placche. Questi due tipi di farmaci devono essere generalmente assunti per tutta la vita. Se il metabolismo miocardico non è buono, è possibile assumere alcuni farmaci per migliorarlo, che possono anche prevenire e curare l'angina pectoris; Esistono anche alcuni farmaci che regolano i canali delle cellule cardiache e che possono aiutare a prevenire e curare l'angina pectoris. Ma dovrebbero essere assunti sotto la supervisione di un medico.