Sono sempre più numerose le persone a cui vengono diagnosticati problemi alla tiroide. È dovuto al fatto di stare alzati fino a tardi e di essere sottoposti a molto stress?

Molte persone hanno dubbi simili: quando si sono recate in ospedale per una visita medica, hanno scoperto di avere in realtà dei noduli alla tiroide. Parlando con colleghi e amici, scoprirono che le persone intorno a loro avevano più o meno problemi alla tiroide e che molte di loro erano in realtà giovani. Quindi la prevalenza delle malattie legate alla tiroide sta aumentando sempre di più, e la popolazione sta diventando sempre più giovane? Pertanto, potrebbero sorgere alcune domande: perché sta accadendo questo? È forse a causa delle troppe pressioni del lavoro e della vita, e della tendenza a restare alzati fino a tardi? Esiste addirittura un detto che dice: "Restare alzati fino a tardi accorcia la durata di vita della tiroide". È vero?

Come giovane che dà valore alla vita, cosa dovrei fare? Ad esempio, andare a letto presto? Mangiare meno sale iodato? Non preoccuparti, l'articolo di oggi risponderà alle tue domande: qual è la funzione della tiroide? La tiroide è situata appena sotto la laringe, circonda la parte anteriore e laterale della trachea ed è simile per forma e dimensioni a una farfalla.

Poiché assomiglia a un'antica armatura, viene chiamata ghiandola tiroidea.

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La tiroide utilizza lo iodio come materia prima per sintetizzare e secernere gli ormoni tiroidei, che agiscono sui principali organi del corpo e svolgono un ruolo importante in molti aspetti, come il metabolismo energetico e dei materiali, l'eccitazione del sistema nervoso simpatico e la salute dei muscoli scheletrici. Quando la tiroide secerne ormoni in modo anomalo, si può verificare un ipertiroidismo (aumento della secrezione) o un ipotiroidismo (diminuzione della secrezione).

Quali sono le malattie della tiroide più comuni?

Ipertiroidismo

La causa più comune di ipertiroidismo è la malattia di Graves (una malattia autoimmune, che ne causa circa il 60-80%). Altri includono l'ipertiroidismo transitorio causato da varie tiroiditi e adenomi tiroidei iperfunzionanti. L'ipertiroidismo presenta spesso manifestazioni cliniche quali intolleranza al calore, sudorazione, palpitazioni e tremori, irritabilità, perdita di peso e aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali.

Ipotiroidismo

A differenza dell'ipertiroidismo, l'ipotiroidismo si manifesta con paura del freddo, stanchezza, sonnolenza, aumento di peso, stitichezza, pelle secca e facile caduta dei capelli. Le cause più comuni di ipotiroidismo includono la tiroidite di Hashimoto, la carenza di iodio, l'intervento chirurgico alla tiroide o il trattamento con iodio-131.

Noduli tiroidei

I noduli tiroidei sono piuttosto comuni. Studi ecografici hanno dimostrato che circa il 20-76% delle donne presenta almeno un nodulo tiroideo e che l'incidenza aumenta con l'età. L'incidenza nelle donne è più alta che negli uomini.

I fattori di rischio elevato per i noduli tiroidei includono obesità, fumo e alcol. La stragrande maggioranza dei noduli tiroidei è benigna e si stima che la probabilità che siano maligni sia molto inferiore al 5%.

Cancro alla tiroide

I fattori di rischio elevato per il cancro alla tiroide includono la storia familiare, l'età (nei bambini il rischio è maggiore rispetto agli adulti), il sesso (negli uomini il rischio è maggiore rispetto alle donne) e l'irradiazione della tiroide.

Oltre il 90% dei tumori della tiroide sono tumori differenziati (carcinoma papillare, carcinoma follicolare). Questo tipo di cancro alla tiroide ha una prognosi molto buona e il tasso di sopravvivenza a lungo termine non è diverso da quello dei soggetti sani. Alla fine, di solito i pazienti non muoiono a causa del cancro alla tiroide. Anche alcuni di questi tumori possono essere trattati con un controllo ecografico solo dopo che il medico ha effettuato una valutazione completa e ha comunicato in modo esaustivo con il paziente.

Prevalenza della malattia della tiroide

Stai diventando più alto e più giovane?

Spesso vedo online un'affermazione che dice "Oggigiorno, sempre più persone soffrono di malattie della tiroide, e anche le malattie della tiroide colpiscono sempre di più i giovani. Questo perché i giovani oggigiorno sono sotto molta pressione e amano stare alzati fino a tardi". È davvero la verità?

In realtà, non esistono linee guida internazionali per lo screening del cancro alla tiroide nella popolazione generale e lo screening è solitamente raccomandato solo per le persone che presentano i fattori di rischio elevato sopra menzionati.

La "crescente" incidenza di noduli tiroidei (cancro) intorno a noi che percepiamo dovrebbe essere attribuita maggiormente alla crescente popolarità degli esami fisici e delle ecografie tra la popolazione generale, che ha portato a un "aumento" nella rilevazione di noduli tiroidei (cancro) esistenti.

Per riassumere in una frase: non è che ci siano più persone malate, ma che ci siano più persone che ricevono diagnosi.

Sconsigliamo inoltre l'autopalpazione della tiroide. Perché gli studi hanno dimostrato che anche gli specialisti della tiroide più esperti riescono a rilevare solo circa il 50% dei noduli confermati dall'ecografia. Circa il 50% dei noduli "positivi" rilevati durante gli esami fisici non possono essere confermati tramite ecografia. Inoltre, il tasso di rilevamento di noduli <2 cm durante l'esame fisico è molto basso. Se questo vale anche per i medici professionisti quando eseguono visite mediche, si può immaginare quanto siano accurati i risultati per persone comuni come noi: è come un'estrazione a sorte. L'autotest non fa altro che aumentare l'ansia e i test inutili.

Naturalmente, se occasionalmente si scopre un nodulo tiroideo tramite ecografia per altri motivi, è comunque opportuno consultare uno specialista, che in base ai risultati dell'ecografia fornirà raccomandazioni sul passo successivo. La pratica di "porre fine a tutto con un intervento chirurgico" non è né standard né consigliabile.

Iodio e salute della tiroide

Credo che molti lettori sappiano che lo iodio ha una certa relazione con la tiroide. Quando durante un esame fisico vengono individuati dei noduli alla tiroide, molte persone cominciano a considerare il sale iodato un nemico importante.

Il nostro Paese, infatti, è uno dei Paesi con la carenza di iodio più grave. Il sale iodato è la principale fonte di iodio di cui abbiamo bisogno nella nostra vita quotidiana (rappresentando circa il 70% dell'assunzione totale). Ogni grammo di sale iodato contiene circa 20-30 ug di iodio. L'assunzione normale di iodio raccomandata per un adulto medio è di 150 ug al giorno, 220 ug/giorno durante la gravidanza e 250 ug/giorno durante l'allattamento. L'OMS raccomanda che il limite massimo di assunzione giornaliera di iodio sia di 1000 ug/giorno. Pertanto, la nostra dieta quotidiana non supererà il limite massimo di sicurezza dell'assunzione di iodio.

Inoltre, attualmente non vi sono prove sufficienti per dimostrare una chiara relazione causale tra un'eccessiva assunzione di iodio (superiore alla quantità normalmente raccomandata) e noduli tiroidei (cancro), tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto, ecc.), positività agli anticorpi TPO, ecc.

Al contrario, i rischi della carenza di iodio sono molto chiari, tra cui l'ipotiroidismo, il gozzo endemico e gli effetti della carenza durante la gravidanza sullo sviluppo del sistema nervoso fetale.

Pertanto, la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da patologie della tiroide (come noduli tiroidei e tiroidite di Hashimoto) non ha bisogno di limitare l'assunzione di iodio nella propria dieta o di passare al sale senza iodio. Hanno bisogno solo di un apporto di iodio normale ed equilibrato. Esistono tuttavia alcune eccezioni, come i pazienti nelle fasi iniziali del trattamento farmacologico per l'ipertiroidismo di Graves e i pazienti sottoposti a trattamento con iodio-131. In circostanze specifiche, consultare un endocrinologo.

Dieta e salute della tiroide

Selenio e tiroide

Il selenio è un oligoelemento essenziale, necessario per l'attività della deiodinasi, un importante enzima coinvolto nella sintesi degli ormoni tiroidei. Ha anche effetti antiossidanti e di regolazione immunitaria.

L'assunzione giornaliera raccomandata dall'OMS è di 60~200 μg, mentre l'assunzione massima tollerabile è di 400 μg. Nella nostra vita quotidiana sono presenti molti alimenti naturali ricchi di selenio, come carne, uova, pesce, frutti di mare e frattaglie animali. Inoltre, anche verdure come la borsa del pastore, gli asparagi, i cavoli, la zucca, la cipolla, il pomodoro, ecc. contengono una certa quantità di selenio. Pertanto, le persone normali possono assumere abbastanza selenio se seguono una dieta equilibrata, senza bisogno di integratori speciali.

Verdure crocifere e tiroide

Le verdure crocifere, come il cavolo, i broccoli, il cavolo riccio, il cavolfiore, la senape verde e il ravanello bianco, che consumiamo spesso, contengono isotiocianati. Questa sostanza inibisce in modo competitivo l'assorbimento di iodio da parte della tiroide, causando disturbi nella produzione dell'ormone tiroideo, con conseguente ingrossamento compensatorio della tiroide e ipotiroidismo.

Tuttavia, questo effetto si verifica solo quando la concentrazione di tiocianato nel plasma è molto elevata. La concentrazione di tiocianato in una dieta normale ed equilibrata è molto inferiore a questo valore e non inibisce la sintesi dell'ormone tiroideo. Effetti collaterali come il gozzo si verificano solo nelle persone con grave carenza di iodio che consumano grandi quantità di verdure crocifere ogni giorno (almeno 1 kg al giorno per un mese).

Inoltre, anche gli isoflavoni contenuti nei prodotti a base di soia hanno un effetto simile, inibendo la sintesi dell'ormone tiroideo. Allo stesso modo, gli effetti collaterali del gozzo e dell'ipotiroidismo si verificano solo quando si consuma una grande quantità di iodio, con conseguenti concentrazioni elevate e un apporto di iodio insufficiente. Pertanto, il fulcro della dieta per i pazienti affetti da patologie della tiroide, come la tiroidite di Hashimoto, è l'equilibrio, piuttosto che le cosiddette "restrizioni dietetiche".

Glutine e tiroide

Il glutine è un complesso proteico composto principalmente da gliadina e glutenina. Si trova in tutti i tipi di grano, orzo, segale e avena.

La proteina del glutine non viene facilmente idrolizzata nell'intestino tenue e può facilmente indurre una risposta immunitaria. La celiachia è una malattia autoimmune che si manifesta in soggetti geneticamente predisposti. Le persone affette da questa malattia possono manifestare i tipici sintomi digestivi, come la diarrea, dopo aver mangiato cibi contenenti glutine. Per questo motivo, la dieta senza glutine è il cardine della cura della celiachia. Anche la tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune e spesso si associa ad altre malattie autoimmuni come la celiachia.

Studi hanno dimostrato che l'incidenza della celiachia nei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto è pari a circa il 5-19%, con un'incidenza maggiore nei bambini e nelle persone di età superiore ai 65 anni. Una dieta senza glutine è consigliata alle persone che soffrono di entrambe le patologie sopra menzionate o sono allergiche al glutine.

Per quanto riguarda i pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto semplice, al momento non ci sono prove che una dieta senza glutine sia benefica, pertanto questa dieta è sconsigliata. Sebbene gli studi abbiano dimostrato che una dieta priva di glutine può ridurre la concentrazione di autoanticorpi tiroidei, essa non influisce sulla funzionalità della tiroide.

Inoltre, una dieta senza glutine a lungo termine può portare a carenze di vitamine B, D e di oligoelementi come calcio, magnesio, zinco, rame e selenio. Infine, gli alimenti senza glutine sono spesso eccessivamente lavorati e contengono calorie relativamente elevate, il che può facilmente portare all'obesità dopo un consumo prolungato.

Stile di vita, esercizio fisico e tiroide

Diverse malattie della tiroide, come l'ipertiroidismo di Graves e la tiroidite di Hashimoto, sono malattie autoimmuni basate sulla predisposizione genetica. Condizioni stressanti come restare alzati fino a tardi, la pressione del lavoro, esperienze di vita sfortunate, ecc. possono influenzare la funzione di regolazione immunitaria dell'organismo, promuovere la risposta infiammatoria, produrre vari fattori infiammatori, aggravare o addirittura indurre l'insorgenza delle malattie sopra menzionate. Ad esempio, gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti affetti da ipertiroidismo di Graves ha vissuto eventi stressanti importanti nell'anno precedente la diagnosi.

Tuttavia, un'attività fisica regolare e moderata può ridurre i livelli basali di infiammazione, accompagnati da una riduzione dei fattori infiammatori e delle concentrazioni di PCR. Pertanto, l'esercizio fisico regolare può aiutare a prevenire e migliorare le patologie della tiroide sopra menzionate.

Inoltre, l'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre l'incidenza dell'obesità, che è uno dei fattori di rischio per i noduli tiroidei (cancro). Pertanto, l'esercizio fisico regolare può ridurre l'insorgenza di noduli alla tiroide (cancro).

Infine, i pazienti con disfunzione tiroidea presentano spesso anomalie ossee; un regolare esercizio fisico con carico può aiutare a ridurre la perdita ossea e a migliorare la salute delle ossa. Naturalmente, l'esercizio fisico intenso non è raccomandato ai pazienti affetti da ipertiroidismo prima che la funzionalità tiroidea torni alla normalità (vale a dire nelle fasi iniziali del trattamento). Poiché in quel momento la tensione del nervo simpatico è elevata e il corpo si trova in uno stato metabolico elevato, l'esercizio intenso aumenterà il carico sul cuore e sui polmoni. Pertanto, un programma ragionevole, un sonno adeguato e un regolare esercizio fisico sono benefici per la salute della tiroide.

Riassumendo, i pazienti affetti da patologie della tiroide non sono diversi dalle persone normali, fatta eccezione per i trattamenti speciali richiesti. Una dieta sana ed equilibrata, un'attività fisica regolare e moderata, un programma ragionevole e un umore allegro sono le vere armi magiche per mantenere la salute della tiroide.

Riferimenti

[1]PW Wiest 1, MF Hartshorne, PD Inskip, LA Crooks, BS Vela, et al. Palpazione tiroidea versus ecografia tiroidea ad alta risoluzione nella rilevazione dei noduli. J Ultrasound Med 1998 agosto;17(8):487-96

[2]Claudia Teti, Marta Panciroli, Elena Nazzari, Giampaola Pesce, Stefano Mariotti, et al. Iodoprofilassi e autoimmunità tiroidea: un aggiornamento. Immunol Res 2021 aprile; 69(2): 129-138

[3]Michael I Liontiris , Elias E Mazokopakis. Una breve revisione della tiroidite di Hashimoto (HT) e dell'importanza di iodio, selenio, vitamina D e glutine sull'autoimmunità e sulla gestione dietetica dei pazienti affetti da HT. Punti che necessitano di ulteriori indagini. Hell J Nucl Med 2017 gennaio-aprile;20(1):51-56

[4]WILLIAMS TEXTBOOK OF ENDOCRINOLOGIA, 13ª EDIZIONE

Pianificazione e produzione

Fonte: Health Express (ID: D- HealthExpress)

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese

Redattore: Yinuo

Revisionato da Xu Lai e Lin Lin