Condivisione delle conoscenze: plantari propriocettivi

Solette propriocettive

I propriocettori presenti nei muscoli, nei tendini, nei legamenti e nelle articolazioni sono molto sensibili alla pressione e ai cambiamenti nella forma dei muscoli e delle articolazioni, consentendoci di percepire la posizione e il movimento del corpo. Questa sensazione è chiamata propriocezione . Gli organi propriocettivi superficiali e profondi che influenzano il sistema nervoso e quello motorio includono principalmente la pelle umana, la tensione muscolare, la lunghezza dei muscoli, i tendini, ecc.

Le solette propriocettive sfruttano la stimolazione sui punti di attacco dei muscoli e dei tendini plantari . Questi elementi di stimolazione, attraverso la stimolazione della pressione esterna, non solo aumentano la tensione muscolare, ma riducono anche la tensione muscolare eccessiva . Ha la funzione di migliorare l'attività motoria dei muscoli stimolati corrispondenti, producendo così un effetto coordinativo su tutta la muscolatura degli arti inferiori. Questi punti di stimolazione propriocettiva che possono modificare le caratteristiche del movimento muscolare sono semplicemente chiamati elementi di stimolazione.

01Elementi di stimolazione propriocettiva e punti di supporto

La stimolazione propriocettiva del lato antero-mediale del tallone (chiamato punto di appoggio mediale del tallone) è localizzata nella protrusione dell'astragalo e ha la funzione di garantire che il tallone si trovi in ​​una posizione normale. Contemporaneamente, la stimolazione propriocettiva viene trasmessa attraverso l'afferenza di supporto mediale del tallone posteriore per regolare l'attività del gruppo muscolare tibiale.

Il punto di stimolazione propriocettiva del tallone con supporto meccanico di reazione laterale e il punto di stimolazione mediale mantengono la stabilità del tallone. Contemporaneamente, la stimolazione propriocettiva viene trasmessa attraverso il supporto laterale del tallone per regolare l'attività dei muscoli peronei e adduttori del pollice.

Il supporto del tallone svolge un ruolo nel mantenimento della stabilità del tallone in condizioni statiche e dinamiche.

Il dispositivo di supporto della testa del metatarso dal 2° al 5° (in breve cuscinetto metatarsale) stimola i muscoli plantari intrinseci , migliora l'attività muscolare e ha anche l'effetto di ridurre la tensione dei flessori plantari e del tricipite surale .

I cuscinetti metatarsali dal 2° al 5° che tendono dolcemente in avanti sono anche chiamati cuscinetti per le dita e aiutano a estendere le dita . Allo stesso tempo, lavorano insieme ai cuscinetti metatarsali per regolare la rotazione interna dell'avampiede.

Solette propriocettive per punti di stimolazione del piede piatto

Il peroneo breve e il tibiale posteriore sono una coppia di muscoli sinergici. Se la funzione del tibiale posteriore è indebolita, il peroneo breve perderà il suo effetto antagonista e verrà sovrastirato . Ciò può ulteriormente causare il valgismo del tallone.

I muscoli che sollevano l'arco plantare sono il flessore lungo delle dita e il quadrato plantare . Il muscolo flessore lungo delle dita origina dal lato mediale posteriore della tibia. Attraversa l'estremità distale della tibia e il malleolo mediale e scende fino all'estremità anteriore del processo talare, per poi estendersi fino alle estremità delle falangi dell'avampiede. Il nervo che innerva questo muscolo è il nervo sciatico , che si trova tra la prima e la terza vertebra sacrale. Questo muscolo lavora insieme al quadrato plantare per allungare l'arco del piede.

Il tendine tibiale posteriore origina dai 2/3 superiori della membrana interossea della parte inferiore della gamba e dalla tibia e dal perone posteriori adiacenti, e si dirige verso il basso in un lungo tendine. Questo tendine si trova dietro il malleolo mediale , passa in profondità nel retinacolo dei flessori (legamento diviso) fino al bordo mediale del piede e termina sulla superficie basale della tuberosità navicolare e di tre ossa cuneiformi. Il nervo che innerva il muscolo tibiale posteriore è il nervo sciatico popliteo mediale , distribuito principalmente nella quarta e quinta vertebra lombare. Un danno o uno sviluppo anomalo di questo nervo possono causare l'abbassamento dell'arco plantare e un aumento della coppia nell'articolazione sottoastragalica. In questo momento anche la posizione del tendine d'Achille sarà spostata verso l'esterno. Questi fattori determinano forze anomale sull'articolazione tarsale trasversale quando il piede è sbloccato, il che influisce direttamente sullo sviluppo dell'andatura.

02 Indicazioni plantari propriocettivi

Piedi valghi e piatti gravi nei bambini

Piede piatto valgo grave e piede piatto infantile. Il piede piatto valgo è una deformità del piede con il calcagno in posizione valga o con un appiattimento dell'arco mediale del piede. Talvolta l'avampiede si trova in una posizione di eversione o pronazione notevolmente eccessiva rispetto al retropiede. Durante l'esame dinamico è possibile osservare chiaramente il grado di appiattimento dell'arco plantare e di eversione dell'avampiede. Durante l'andatura punta-punta, bisogna fare attenzione a non far muovere eccessivamente il tallone dalla posizione di eversione a quella di inversione nell'andatura successiva , il che significa che il calcagno può stare in posizione verticale da solo; se così non fosse o se si riscontrasse una pronazione evidente, la causa dovrebbe essere un muscolo tibiale anteriore/posteriore eccessivamente forte, il che dovrebbe indicare l'uso di un plantare dinamico.

Piede arcuato alto

Spesso si pensa che l'arco plantare alto sia un segno di un'altezza eccessiva. In effetti, uno dei motivi è che il calcagno si trova in posizione verticale. L'indicazione per la produzione di plantari propriocettivi per piedi con volta plantare elevata è che non vi sia alcuna contrattura del tendine o che la posizione del calcagno cambi durante la camminata. L'indicazione più tipica per i plantari propriocettivi è la modifica della posizione eretta del calcagno e l'appiattimento del piede arcuato, causati dall'evidente disfunzione dell'arco mediale. È possibile ottenere modifiche del tono muscolare stimolando gli elementi di stimolazione laterale (punti) dei muscoli peronei e la catena di stimolazione mediale del gruppo muscolare tibiale e dei muscoli plantari intrinseci.

Piede a ventaglio

I piedi smerlati sono caratterizzati da deformità in adduzione delle ossa cuneiformi e delle articolazioni tarsometatarsali, alcune delle quali sono presenti fin dalla nascita. I piedini smerlati evidenti possono essere corretti solo durante l'allattamento. Se il piede a ventaglio di un bambino o di un adolescente è ancora lasso e può essere corretto delicatamente tramite manipolazione, è indicata una terapia medica con plantari propriocettivi. La soletta propriocettiva è progettata basandosi sullo stesso principio di una soletta ortopedica a tre lati, elevando e allungando l'articolazione metatarsofalangea laterale per inibire l'andatura con le dita dei piedi verso l'interno causata dall'adduzione dell'avampiede durante la camminata.

Piedi funzionali e abituali appuntiti

Le solette propriocettive sono ideali per pazienti con alterazioni non strutturali del tricipite surale, piedi funzionali appuntiti che possono allungare normalmente il tendine di Achille e i tessuti circostanti, bambini con paralisi cerebrale dovuta a ipoplasia cerebellare e alcuni bambini che camminano con i piedi appuntiti a causa dell'eccessivo carico sull'avampiede dovuto al movimento prossimale dell'intero muscolo . A causa di queste deformità, i cuscinetti delle dita e dei metatarsi possono essere utilizzati per sostenere e rilassare i muscoli accorciati del piede, riducendo così l'effetto dei tricipiti del polpaccio. Possiamo consentire ai pazienti di camminare normalmente semplicemente utilizzando plantari propriocettivi estremamente leggeri inseriti in scarpe che proteggono il tallone.

03I plantari propriocettivi migliorano l'andatura

Andatura con rotazione interna ed esterna

Per chi presenta significative alterazioni della rotazione nell'articolazione dell'anca e nella parte inferiore della gamba, le solette propriocettive possono migliorare notevolmente l'andatura. Tuttavia, al momento non vi sono prove sufficientemente convincenti che dimostrino che i plantari propriocettivi possano risolvere completamente e radicalmente la rotazione degli assi articolari degli arti inferiori e causare cambiamenti fondamentali nella funzionalità degli stessi. Inoltre, una forza di correzione forzata, in particolare per l'andatura con rotazione interna dell'anca, anche un disturbo dell'arco plantare non mediale in posizione eretta o una semplice deformità in rotazione non sono considerate un'indicazione assoluta per i plantari propriocettivi.

Andatura dolorosa funzionale degli arti inferiori

Nel caso del dolore rotuleo cronico, del dolore cronico al tendine d'Achille e del dolore all'anca, comuni nei giovani, la diagnosi spesso indica che il paziente presenta evidenti difetti funzionali del piede. Indossando plantari per correggere attivamente le deformità funzionali del piede e ripristinare la normale linea di forza fisiologica del piede e degli arti inferiori, il dolore nella maggior parte dei pazienti viene ridotto o eliminato. Allo stesso tempo, grazie all'apprendimento propriocettivo, è possibile che in futuro non sarà più necessario fare affidamento sulla configurazione della soletta.

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