Interpretazione del referto dell'esame batteriologico delle infezioni delle vie respiratorie: spiegazione dei termini comuni!

Autore: Lu Binghuai, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Xiao Dan, Professore dell'Ospedale dell'amicizia Cina-Giappone

Nel referto dell'esame batteriologico delle infezioni delle vie respiratorie, alcuni pazienti sono confusi dai termini non familiari. Oggi parleremo del loro significato.

Cocchi o bacilli Gram-negativi (+):

Per prima cosa dobbiamo capire un termine: colorazione di Gram.

La colorazione di Gram è un metodo di colorazione molto antico: la sua prima applicazione risale a più di cento anni fa. Attualmente, la colorazione di Gram è ancora uno dei metodi di colorazione più comunemente utilizzati nei laboratori di microbiologia. Può principalmente far apparire batteri diversi con colori diversi.

In generale, i batteri positivi appariranno blu, mentre quelli negativi appariranno rossi. In base alle condizioni di colorazione e alla forma dei batteri, sferica o bastoncellare, si dividono in bacilli Gram-positivi, cocchi Gram-positivi, bacilli Gram-negativi e cocchi Gram-negativi. Attraverso la colorazione di Gram e le sue caratteristiche morfologiche, possiamo dedurre approssimativamente di che tipo di batteri si tratta.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

I cocchi o bacilli Gram-negativi (+) spesso appaiono come batteri rossi sotto colorazione di Gram. A seconda del numero di agenti patogeni, questi possono essere rappresentati rispettivamente da +, ++ e +++, da pochi a molti. Possono esserci al massimo quattro "+".

I batteri che causano infezioni delle vie respiratorie sono principalmente cocchi Gram-positivi e bacilli Gram-negativi.

Tra i cocchi Gram-positivi, quello che ci preoccupa di più è lo Streptococcus pneumoniae, che è il più comune e provoca facilmente infezioni nella comunità. I batteri più preoccupanti sono lo Staphylococcus aureus, che può causare una grave polmonite, e lo Streptococcus pyogenes, che provoca infezioni faringee nei bambini.

Esistono molti tipi di bacilli Gram-negativi, tra cui Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ecc. Inoltre, Bordetella pertussis è un bacillo corto e negativo a forma di bastoncino che può causare la pertosse. La malattia del Legionario è causata dal batterio Legionario.

Anche i cocchi Gram-negativi possono causare infezioni delle vie respiratorie, principalmente la Moraxella catarrhalis.

I batteri Gram-positivi causano raramente infezioni delle vie respiratorie. Naturalmente possono essere causate anche da alcuni agenti patogeni particolari, come il Corynebacterium diphtheriae. Nei pazienti ospedalizzati, immunocompromessi o intubati, anche i bacilli Gram-positivi debolmente patogeni, come il Corynebacterium striatum, possono causare infezioni respiratorie.

Cellule epiteliali o globuli bianchi > 25/LP:

Le cellule epiteliali e i globuli bianchi rilevati nei campioni di espettorato espulso tramite tosse vengono utilizzati principalmente per distinguere se il campione proviene dalle vie respiratorie superiori o inferiori.

Nel caso delle infezioni polmonari, i patogeni rilevati nelle vie respiratorie inferiori potrebbero essere i veri patogeni.

Nei campioni di espettorato, quelli provenienti dalle vie respiratorie superiori sono composti principalmente da cellule epiteliali. Se il numero di cellule epiteliali è superiore a 25/LP, di solito si suppone che l'infezione abbia origine dalle vie respiratorie superiori e non riflette una situazione di infezione delle vie respiratorie inferiori.

Quelle provenienti dalle vie respiratorie inferiori sono composte principalmente da globuli bianchi, a meno che il paziente non abbia una funzionalità immunitaria molto bassa o sia granulocitopenico.

Se il numero di globuli bianchi è superiore a 25/LP, di solito si pensa che provenga dalle vie respiratorie inferiori e che si tratti di un campione qualificato che può riflettere l'infezione del paziente. Sono necessarie ulteriori elaborazioni e potremmo rilevare la presenza di agenti patogeni.

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Pseudoife: occasionalmente; spore simili a lieviti: occasionalmente:

Questa è una parte dell'esame fungino. La forma delle ife può essere utilizzata per distinguere le ife fungine dalle pseudoife.

Le ife fungine sono comuni in alcuni funghi filamentosi, tra cui Aspergillus, Mucor, Rhizomucor, ecc.

Le pseudoife si trovano principalmente nella Candida, come le comuni Candida albicans, Candida krusei, Candida parapsilosis, ecc. Quando vengono segnalate spore fungine e pseudoife, significa che nel campione sono presenti specie di Candida.

La presenza di Candida negli esami batteriologici delle infezioni delle vie respiratorie solitamente significa che il paziente ha sviluppato una disbatteriosi dopo l'assunzione di antibiotici. Ciò non significa che la Candida sia il vero patogeno, perché la probabilità che la Candida causi infezioni delle vie respiratorie è molto bassa.