[Domande e risposte mediche] Le malattie renali possono causare ipertensione?

Autore: Cai Jun, primario, Ospedale Fuwai, Accademia cinese delle scienze mediche

Revisore: Wang Fang, primario, ospedale di Pechino

Sì, le malattie renali possono causare pressione alta!

In alcuni casi l'ipertensione può essere diagnosticata a causa di una causa evidente: si parla in questo caso di ipertensione secondaria. L'ipertensione renale è un tipo comune di ipertensione secondaria. Si tratta di ipertensione causata da malattie renali, come glomerulonefrite acuta o cronica, pielonefrite cronica, calcoli renali, malattia policistica renale, stenosi dell'arteria renale, ecc., tutte cause di ipertensione.

Se si sospetta che la pressione alta sia causata da una malattia renale, è necessario sottoporsi a un esame approfondito. Comprende il test dell'azoto ureico e della creatinina nel sangue e la loro conversione in velocità di filtrazione glomerulare (GFR) per valutare la funzionalità renale; test della microalbumina nelle urine per riflettere la gravità del danno renale e monitorare la progressione del danno renale; nei pazienti con reninoma è necessario testare anche il livello di espressione della renina; in caso di ipertensione vascolare renale con stenosi dell'arteria renale sono necessari anche esami di diagnostica per immagini. Naturalmente, la scelta del metodo di esame specifico da utilizzare spetta al medico, in base alla situazione specifica del paziente.

In termini di trattamento, dovrebbe essere formulato un piano di trattamento completo per il trattamento dell'ipertensione renale, che includa modifiche dello stile di vita, farmaci, interventi chirurgici, ecc. Ad esempio, cambiare cattive abitudini come fumare, bere e stare alzati fino a tardi per eliminare il loro impatto sulla salute. Per quanto riguarda la terapia farmacologica, quando si scelgono farmaci antipertensivi, è meglio scegliere farmaci che causino meno danni alla funzionalità renale, come captopril, enalapril, losartan, valsartan, ecc.; se la funzionalità renale è compromessa, si possono usare nifedipina, furosemide, ecc. I farmaci antipertensivi solitamente vengono somministrati inizialmente con dosi basse. Se un singolo farmaco non riesce a riportare la pressione sanguigna al valore target, si deve ricorrere attivamente alla terapia combinata. Inoltre, per diverse patologie renali, come pielonefrite, calcoli renali, malattia policistica renale, stenosi dell'arteria renale, ecc., è necessario anche un trattamento farmacologico o chirurgico appropriato.