La miopia elevata non è solo miopia? È ereditario! Causerà molte complicazioni!

Autore: Yin Lianrong, primario, ospedale oculistico, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Qiu Lixin, primario, Ospedale Tongren di Pechino, Università medica della Capitale

Dal punto di vista clinico, la miopia superiore a 600 gradi è definita miopia elevata, mentre quella superiore a 1000 gradi è definita miopia super elevata. L'incidenza della miopia aumenta di anno in anno. La miopia elevata deriva dalla miopia bassa e moderata, per cui anche la sua incidenza aumenta di anno in anno.

Esistono due cause principali della miopia elevata: fattori genetici e fattori ambientali.

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La miopia elevata è una malattia genetica autosomica recessiva. Se entrambi i genitori sono gravemente miopi, il bambino ha circa il 98% di probabilità di sviluppare una miopia grave; se uno dei genitori è gravemente miope e l'altro è portatore del gene della miopia elevata, il bambino ha circa il 57,5% di probabilità di sviluppare una miopia grave; Se entrambi i genitori sono portatori del gene della miopia elevata, il bambino ha circa il 21%-22% di probabilità di sviluppare una miopia grave.

I principali fattori ambientali sono le cattive abitudini visive e di vita. Le cattive abitudini visive includono una postura seduta scorretta, un'illuminazione inadeguata, la lettura a distanza ravvicinata, la lettura in un ambiente tremolante o in movimento, ecc. Cattive abitudini di vita, come la mancanza di sonno e un'alimentazione sbilanciata.

Una miopia elevata può causare molte complicazioni rispetto alla miopia bassa e moderata. La maggior parte dei casi di miopia elevata sono miopia assiale. La miopia assiale significa che, all'aumentare del grado di miopia, l'asse oculare continua ad allungarsi e l'equatore continua ad espandersi. Anche i vasi sanguigni che irrorano la retina e la coroide verranno dilatati. Dopo essere stati allungati, i vasi sanguigni diventeranno più sottili e stretti, il che causerà un'ischemia della retina e della coroide e causerà le relative lesioni.

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Ad esempio, quando il vitreo è opacizzato, si formeranno delle ombre nere davanti agli occhi e dei lampi notturni. Ciò avviene perché la degenerazione ischemica del vitreo porta a complicazioni quali il distacco posteriore del vitreo e la liquefazione del vitreo. L'ischemia della coroide e della retina provoca atrofia della coroide e della retina, stafiloma sclerale posteriore, degenerazione retinica periferica, rotture retiniche e distacco della retina. Allo stesso tempo, la miopia elevata può anche causare atrofia maculare, fori maculari, fessure, ecc. La miopia elevata può anche causare cataratta, glaucoma secondario, strabismo e ambliopia.

La miopia elevata è una malattia oculare che provoca forte cecità, seconda solo alla cataratta, e comporta un rischio di cecità, ma ciò non significa che la miopia elevata causerà sicuramente la cecità. La causa principale della cecità è la possibile degenerazione maculare, un processo che si sviluppa gradualmente da uno stato iniziale privo di malattia a uno stadio iniziale della malattia e che può infine portare alla cecità.

Pertanto, la prevenzione e il trattamento della miopia elevata sono fondamentali. È necessario adottare misure di intervento prima che si verifichino lesioni del fondo oculare per prevenirne l'insorgenza; nei soggetti che hanno già sviluppato lesioni del fondo oculare, si dovrebbe impedire che queste progrediscano dagli stadi iniziali a lesioni cieche. In questo modo è possibile ridurre significativamente i tassi di cecità e di disabilità causati dalla miopia elevata.

Inoltre, se i pazienti affetti da miopia elevata avvertono improvvisamente un calo della vista o una perdita completa della vista, o avvertono improvvisamente un'ombra scura che blocca il loro campo visivo o una sensazione di luce lampeggiante, devono consultare immediatamente un medico per prevenire possibili complicazioni più gravi.

Quali tipi di esercizi non dovrebbero fare i pazienti affetti da miopia elevata? Innanzitutto, le immersioni sono sconsigliate ai pazienti affetti da miopia elevata. I pazienti affetti da miopia elevata presentano assi oculari allungati, equatori dilatati, vasi sanguigni più sottili e occhi in stato di ischemia. Le variazioni di pressione durante l'immersione possono causare trombosi arteriosa e venosa e retinopatia ischemica. La vista può improvvisamente diminuire o addirittura diventare cieca. In secondo luogo, sono sconsigliati esercizi faticosi come il bungee jumping e le montagne russe. Se il corpo vitreo si liquefa, esercita una trazione sulla retina. Questa trazione aumenta durante l'esercizio fisico intenso e può causare il distacco della retina. Inoltre, nella vita quotidiana, ai pazienti affetti da miopia elevata non è consigliabile fare esercizi intensi di scuotimento della testa e non dovrebbero sollevare oggetti pesanti con forza eccessiva, per evitare un aumento della pressione addominale, che potrebbe causare l'influsso del vitreo sulla retina e causare complicazioni. I pazienti affetti da miopia elevata possono scegliere forme di esercizio più leggere quando fanno attività fisica, come il Tai Chi, lo yoga e la camminata veloce. La cosa principale è evitare movimenti bruschi della testa ed esercizi che modificano la pressione oculare.

Le lesioni oculari nei pazienti con miopia elevata sono spesso più gravi e possono comprendere liquefazione del vitreo e degenerazione retinica periferica. Per le pazienti affette da miopia elevata che stanno pianificando un parto naturale, si raccomanda di sottoporsi prima a un esame del fondo oculare e di consultare un oculista. Poiché l'aumento della pressione addominale durante il parto fisiologico può determinare variazioni della pressione oculare, il vitreo potrebbe esercitare una trazione sulla retina, aumentando così il rischio di distacco della retina e di ischemia oculare.