Tosse frequente e senso di costrizione toracica? Attenzione a questo "soffocamento mortale"

All'inizio dell'inverno a Chengdu si verifica un improvviso calo delle temperature, che fa tremare di freddo la gente. Il corridoio dell'ambulatorio di medicina respiratoria si stava gradualmente affollando. Nel freddo inverno, per i pazienti con funzionalità polmonare ridotta, il periodo successivo è come "attraversare una tribolazione".

La canzone di Fish Leong ci dice: "La tua mancanza è un dolore che respira, vive in ogni angolo del mio corpo~". Sai cosa si prova quando non si riesce a respirare?

La risposta è: BPCO!

Alcune persone potrebbero pensare di non aver mai sentito parlare della malattia "BPCO", ma quando si parla di bronchite cronica ed enfisema, tutti hanno più familiarità con questa malattia.

BPCO - il killer silenzioso delle malattie respiratorie

La BPCO, il cui nome completo è “broncopneumopatia cronica ostruttiva”, è una malattia cronica delle vie aeree comune, prevenibile e curabile.

Lento: si riferisce alle malattie croniche (insorgenza lenta, decorso prolungato e persistenza);

Ostruzione: ostruzione del flusso aereo (ostruzione delle vie aeree, ostruzione dell'espirazione);

Polmone: si riferisce alle varie malattie che colpiscono i polmoni. Con il termine BPCO si intendono specificatamente le malattie che colpiscono le vie aeree e gli alveoli.

La BPCO è caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo e dai relativi sintomi respiratori (dispnea, tosse, espettorato, ecc.).

In parole povere, l'aria non riesce a fluire agevolmente dentro e fuori dai polmoni, creando un "ingorgo". Quando si verifica una risposta infiammatoria nelle vie aeree, la stimolazione infiammatoria a lungo termine causerà una serie di cambiamenti patologici nelle vie aeree, tra cui iperplasia epiteliale delle vie aeree, ispessimento e restringimento delle pareti delle vie aeree, che a loro volta portano all'ostruzione delle vie aeree. È proprio come le condizioni del traffico. Maggiore è il numero di veicoli presenti su entrambi i lati della strada, maggiore è la probabilità che il traffico sia congestionato. Quando le vie aeree sono bloccate, il flusso d'aria non può fluire in modo fluido, il che provoca naturalmente la sensazione di mancanza di respiro.

Inoltre, nel tessuto polmonare dei pazienti affetti da BPCO, le proteasi e le antiproteasi sono in uno stato di squilibrio. L'aumento relativo delle proteasi distrugge l'elastina nel tessuto connettivo polmonare e riduce il ritorno elastico degli alveoli, cosicché il gas non può essere completamente scaricato. Alcuni bronchi e alveoli più sottili si dilatano, causando enfisema e un'ulteriore evoluzione in BPCO.

L'insorgenza della BPCO è correlata a un'esposizione significativa a particelle o gas nocivi, come il fumo di sigaretta. Anche fattori legati all'ospite possono causare lo sviluppo della BPCO, tra cui anomalie genetiche, sviluppo polmonare anomalo e invecchiamento precoce.

La malattia si manifesta solitamente in età adulta ed è più frequente nelle stagioni fredde, come autunno e inverno.

In sintesi, la BPCO è una malattia polmonare di lunga data che causa limitazione del flusso d'aria e colpisce principalmente la funzione respiratoria.

BPCO, sintomi iniziali atipici

I sintomi principali della BPCO sono tosse cronica, produzione di espettorato e mancanza di respiro. I pazienti affetti da BPCO potrebbero non presentare sintomi evidenti nelle fasi iniziali. Con il progredire della malattia, possono manifestarsi tosse ed espettorato. Pertanto, nella realtà, molti pazienti affetti da BPCO non si recano in ospedale finché non presentano sintomi evidenti, perdendo così l'opportunità di un trattamento tempestivo. Nelle fasi avanzate della malattia, la dispnea è il sintomo principale.

Caratteristiche ed evoluzione dei sintomi:

①Tosse cronica: è un sintomo comune della BPCO. I sintomi della tosse si manifestano lentamente e durano per molti anni, soprattutto al mattino e alla sera.

② Tosse ed espettorato: spesso è accompagnato da tosse e l'espettorato è spesso bianco muco-sieroso. Spesso si manifesta con forti attacchi di tosse al risveglio mattutino. I sintomi si allevieranno dopo aver espettorato altro espettorato muco-sieroso. Durante le riacutizzazioni acute, l'espettorato può diventare mucopurulento e difficile da espellere con la tosse.

③ Mancanza di respiro o difficoltà respiratorie: nella fase iniziale, si verifica solo durante lo sforzo, per poi peggiorare gradualmente, tanto che la difficoltà respiratoria si avverte durante le attività quotidiane o anche a riposo; la difficoltà a respirare dopo l'attività fisica è il "sintomo caratteristico" della BPCO.

④ Oppressione toracica e respiro sibilante: alcuni pazienti presentano evidente oppressione toracica e respiro sibilante, che non sono sintomi specifici della BPCO e sono comuni nei pazienti con esacerbazioni gravi o acute.

⑤ Stanchezza: a causa della difficoltà respiratoria e dell'insufficiente apporto di ossigeno, i pazienti spesso si sentono stanchi.

⑥Infezioni ricorrenti delle vie respiratorie: i pazienti con BPCO hanno maggiori probabilità di soffrire di infezioni delle vie respiratorie come polmonite e bronchite.

Fattori di rischio elevati per la BPCO

1. Fumo: il fumo è il principale fattore di rischio ambientale per la BPCO. I fumatori hanno una probabilità da 2 a 8 volte maggiore di sviluppare la BPCO rispetto ai non fumatori. Quanto più a lungo e di più si fuma, tanto più alto è il rischio di sviluppare la BPCO.

2. Inquinamento atmosferico: se la concentrazione di PM2,5 nell'aria aumenta di 10 μg per metro cubo, il tasso di ospedalizzazione per BPCO aumenterà del 3,1% e il tasso di mortalità aumenterà del 2,5%. In caso di nebbia e foschia, cercare di uscire il meno possibile. Se devi uscire, indossa una mascherina speciale.

3. Esposizione professionale: anche l'esposizione prolungata a polvere e gas nocivi può aumentare il rischio di BPCO. Per ridurre i danni al corpo umano causati da polveri e gas nocivi, sul lavoro è necessario utilizzare correttamente i dispositivi di protezione individuale.

4. Fattori genetici: nelle famiglie con BPCO grave e fumo, esiste un chiaro rischio familiare di ostruzione del flusso aereo. Inoltre, la carenza di alfa-1 antitripsina è un noto fattore di rischio genetico.

5. Età e sesso: l'età è un fattore di rischio per la BPCO. Quanto più è avanzata l'età, tanto più elevata è la prevalenza della BPCO. Esistono resoconti discordanti sulla differenza nella prevalenza della BPCO tra uomini e donne, ma alcuni studi riportano che le donne sono più sensibili ai danni del fumo di tabacco.

6. Asma bronchiale, iperreattività delle vie aeree e infezioni croniche del tratto respiratorio: l'asma non solo può coesistere con la BPCO, ma è anche un fattore di rischio per la BPCO. Anche l'iperreattività delle vie aeree è coinvolta nella patogenesi della BPCO; Le infezioni ripetute delle vie respiratorie possono aumentare il rischio di BPCO, soprattutto durante l'infanzia.

Come si cura la BPCO?

I test di funzionalità polmonare sono considerati il ​​"gold standard" per la diagnosi della BPCO. Si tratta di un test diagnostico sicuro, semplice, non invasivo, non radioattivo e rapido.

Questo test utilizza uno spirometro per misurare il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e la capacità vitale forzata (FVC). Se il rapporto FEV1/FVC è inferiore al 70% dopo l'inalazione di broncodilatatori, si considera la presenza di una limitazione persistente del flusso aereo, che rappresenta lo standard di funzionalità polmonare per la diagnosi di BPCO.

I trattamenti per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) includono principalmente quanto segue:

1. Farmaci

① Broncodilatatori: come gli agonisti β2 a breve e lunga durata d'azione e i farmaci anticolinergici, che possono alleviare la mancanza di respiro e la respirazione rapida dilatando le vie aeree.

② Steroidi inalatori: utilizzati per alleviare l'infiammazione delle vie aeree e ridurre la secrezione di muco delle vie aeree, solitamente utilizzati in combinazione con broncodilatatori.

③Inibitori della fosfodiesterasi-4: possono essere utilizzati per ridurre il rischio di esacerbazioni acute.

④ Terapia mirata con agenti biologici come il dupilumab.

2. Ossigenoterapia: poiché i pazienti affetti da BPCO hanno una funzionalità polmonare compromessa, il contenuto di ossigeno nel sangue potrebbe essere ridotto. L'ossigenoterapia aiuta ad aumentare i livelli di ossigeno nel sangue e ad alleviare la mancanza di respiro e altri sintomi somministrando ossigeno supplementare.

3. Riabilitazione polmonare: comprendente allenamento fisico, consulenza nutrizionale ed educazione alla gestione delle malattie, attraverso la pianificazione di programmi di esercizi personalizzati per migliorare la funzionalità polmonare, aumentare la forza muscolare, riducendo così la dispnea e migliorando la qualità della vita.

4. Smettere di fumare: per i fumatori, smettere di fumare è la misura di intervento più importante che può rallentare la progressione della malattia.

5. Trattamento chirurgico: in alcuni casi, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare o un trapianto di polmone, soprattutto nei pazienti gravi.

6. Gestione delle riacutizzazioni acute: compreso l'uso di antibiotici, steroidi orali, ecc. per trattare i sintomi delle riacutizzazioni acute.

I medici sottolineano che i piani di trattamento sono solitamente personalizzati in base alla situazione specifica del paziente e alla gravità della malattia. Ecco alcuni consigli pratici di autogestione per i pazienti affetti da BPCO che ti aiuteranno a migliorare gradualmente la tua salute e la tua vita:

01Smettere di fumare ed evitare il fumo

Il fumo è il fattore patogeno ambientale più importante della BPCO, pertanto smettere di fumare è il passo più importante per tutti i pazienti affetti da BPCO. Cercare di evitare il fumo passivo e l'inquinamento dell'aria interna, come fumi di carburante e vapori chimici.

02Fare esercizio regolarmente

Un'attività fisica regolare può rafforzare i muscoli respiratori e migliorare la funzionalità cardiaca e polmonare. All'inizio potrebbe sembrare difficile, ma inizia con attività leggere come camminare o fare fitness in acqua e aumenta gradualmente l'intensità dell'attività. Si prega di elaborare un piano di esercizi adatto a voi sotto la guida del vostro medico.

03 Dieta equilibrata

Per le persone affette da BPCO è fondamentale seguire una dieta sana. Si raccomanda di consumare pasti piccoli e frequenti, 3-5 pasti al giorno sono appropriati, consumare cibi a basso contenuto di sale, ad alto contenuto proteico, ricco di fibre e povero di carboidrati, mangiare più frutta e verdura fresca, assumere integratori di vitamine e oligoelementi, ecc.; bere abbastanza acqua, da 8 a 10 bicchieri al giorno. Mantenere un peso adeguato; essere troppo pesanti o troppo leggeri può rendere la respirazione più difficoltosa.

04 Gestisci la tua respirazione

Imparare tecniche di controllo della respirazione, come la respirazione lenta e profonda e la respirazione addominale con le labbra socchiuse, può aiutarti a controllare meglio la respirazione e a migliorare la mancanza di respiro. È inoltre importante utilizzare il metodo di respirazione corretto quando si svolgono attività fisiche, ad esempio inspirare quando ci si accovaccia, ci si alza in piedi, si solleva la testa, si stringono i pugni, si salgono le scale, si sollevano le gambe ed si espandono il torace e le braccia; espirare quando si abbassano le gambe e contrarre le braccia quando si salgono le scale. Ripetete questa operazione due volte al giorno, ogni volta per 30 minuti.

05 Rispettare le normative sui farmaci

Assumi i medicinali in orario, compresi gli inalatori e gli altri medicinali. L'uso corretto dei farmaci può aiutare ad alleviare i sintomi, migliorare la funzione respiratoria e prevenire il peggioramento della malattia.

06Controlli periodici e vaccinazioni

Recatevi in ​​ospedale per controlli regolari e monitorate l'evoluzione delle vostre condizioni. I pazienti con BPCO di grado 1-3 dovrebbero sottoporsi a un controllo almeno una volta all'anno, mentre i pazienti con BPCO di grado 4 dovrebbero sottoporsi a un controllo almeno due volte all'anno. In particolare, i pazienti affetti da BPCO di età superiore ai 65 anni dovrebbero sottoporsi a vaccinazioni antinfluenzali e antipneumococciche in autunno e in inverno, per ridurre il rischio di infezioni respiratorie.

07 Fai attenzione alla tua salute mentale

Potresti sentirti ansioso o depresso quando affronti una malattia cronica. Parla dei tuoi sentimenti con la tua famiglia, con i tuoi amici o con un professionista e, se necessario, chiedi una consulenza psicologica.

08Gestione ambientale

Mantieni fresca l'aria nel tuo ambiente abitativo. Evitare ambienti estremamente freddi o caldi, poiché le temperature estremamente fredde possono causare difficoltà respiratorie.

Grazie a questi metodi di autogestione, i pazienti affetti da BPCO possono controllare meglio i propri sintomi e ridurre l'interferenza della malattia nelle loro vite. Ricordatevi di mantenere uno stretto contatto con il vostro medico e di adattare i metodi di gestione in base alla vostra situazione specifica. Lavoriamo insieme per respirare meglio e vivere meglio!

(Autori: Cheng Xiaoliang e Huang Yuanyue, Dipartimento di pneumoconiosi/Dipartimento di medicina respiratoria e terapia intensiva, Quarto ospedale della Cina occidentale; Istruttore: Peng Lijun, esperto di primo livello presso il Dipartimento di pneumoconiosi/Dipartimento di medicina respiratoria e terapia intensiva, Quarto ospedale della Cina occidentale)