Non prendere alla leggera una distorsione alla caviglia!

Leggi diecimila libri, viaggia diecimila miglia e misura il mondo con i tuoi piedi; leggere diecimila libri, sognare diecimila miglia, ma slogarsi una caviglia e ritrovarsi confinato in uno spazio angusto? La distorsione alla caviglia è uno degli infortuni muscolo-scheletrici più comuni. Secondo le statistiche, negli Stati Uniti si verificano ogni anno circa 2 milioni di casi di distorsioni acute della caviglia, con un tasso di incidenza di 2-7 casi ogni 1.000 persone all'anno. Il tasso di incidenza tra gli studenti delle scuole superiori e dei college impegnati nello sport arriva fino al 15%.

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Parliamo del motivo per cui oggi ci sloghiamo le caviglie. Si dice che le distorsioni alla caviglia siano davvero innumerevoli e irrilevanti? Che danni può causare ignorare una distorsione alla caviglia? Come affrontare il problema una volta che si è verificato? Come possiamo prevenirlo prima che accada?

#1

Cause della distorsione alla caviglia

Se vuoi svolgere bene il tuo lavoro, devi prima affilare i tuoi strumenti. Per capire cos'è una distorsione alla caviglia e come si verifica, bisogna prima capire la composizione della caviglia.

L'articolazione della caviglia è composta principalmente dalla tibia, dal perone distale e dall'astragalo dell'arto inferiore. Le pareti anteriore e posteriore della capsula articolare della caviglia sono deboli e lasse, impedendo così all'articolazione di esprimere appieno il suo potenziale di movimento. In questa fase, i "tre fratelli" dei legamenti che collegano le ossa, le ossa coordinate e le capsule articolari svolgono un ruolo importante nella stabilità statica. Nel corso del loro lavoro sui muscoli, se si verificano situazioni come uno spostamento del baricentro o una violenza ad alta velocità all'articolazione della caviglia, l'intervallo di carico che i legamenti possono sopportare può rompersi, causando un ulteriore rilassamento o strappo. In questo processo, la distorsione in flessione plantare inversa è la più comune. La sua elevata incidenza è correlata alla debolezza dei legamenti, alla posizione più bassa dell'estremità del perone rispetto alla tibia, all'ampio range di movimento invertito e ad alcuni fattori cinematici.

#2

Recidiva della distorsione alla caviglia

Si dice online che le distorsioni alla caviglia siano solo 0 e N. Sebbene non vi siano studi che dimostrino che una distorsione alla caviglia si ripresenti sicuramente, circa un terzo dei pazienti subirà distorsioni ripetute, rappresentando dal 12% al 47% dell'incidenza totale delle distorsioni. Altri studi hanno dimostrato che i pazienti con una precedente distorsione alla caviglia hanno un rischio di una nuova distorsione circa 3,5 volte superiore rispetto a quelli che non hanno una storia di distorsione alla caviglia. I dati nazionali mostrano che il 73,5% delle persone che si sono slogate la caviglia si sono slogate la stessa caviglia almeno due volte, mentre il 22% delle persone che si sono slogate la caviglia si sono slogate la caviglia 5 o più volte in passato.

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Un tasso di recidiva così elevato è strettamente correlato all'instabilità cronica della caviglia dopo una distorsione. L'instabilità cronica della caviglia qui menzionata può essere intesa come una condizione globale di dolore articolare locale, scarso controllo e capacità sensoriale indebolita causata da una disfunzione cronica del complesso legamentoso laterale dell'articolazione. Si può dire che questa condizione sia causalmente correlata alla distorsione della caviglia. Fino al 70% dei pazienti con distorsione laterale acuta della caviglia può sviluppare instabilità cronica della caviglia entro un breve periodo di tempo dalla lesione iniziale.

#3

I pericoli della distorsione alla caviglia

Come accennato in precedenza, le distorsioni della caviglia causano spesso instabilità cronica della caviglia, che può a sua volta dare origine a lesioni ricorrenti alla caviglia e aderenze articolari secondarie. Nei casi più gravi, la condizione più preoccupante può essere l'osteoartrite post-traumatica, caratterizzata da degenerazione, iperplasia e ossificazione della cartilagine articolare.

Le distorsioni laterali della caviglia rappresentano dal 13% al 22% di tutti i casi di OA che coinvolgono la caviglia e l'80% dei casi di OA causata da traumi. Un numero limitato di distorsioni della caviglia può causare danni al nervo peroneo comune e un'andatura anomala durante la deambulazione, fattori che vengono spesso trascurati.

#4

Trattamento della distorsione alla caviglia

In passato, l'opinione prevalente era quella di ridurre il sanguinamento e l'essudazione, alleviare il gonfiore e il dolore alle articolazioni ed evitare ulteriori danni. Per questo motivo è stato raccomandato il piano terapeutico PRICE, che comprende P-Protection, R-Rest, I-Ice, C-Compression ed E-Elevation. Ciò significa che dopo una lesione si ricorre alla compressione locale e all'applicazione di ghiaccio per fermare l'emorragia e ridurre il gonfiore, quindi si ricorre a gessi, bende, tutori, ecc. per fissare e proteggere l'arto interessato, che viene poi sollevato per un ulteriore periodo di riposo a letto. Sebbene alcuni studi sottolineino che la scientificità e l'efficacia di questo metodo debbano essere ancora verificate, esso risulta sufficiente per il trattamento delle distorsioni più comuni.

In associazione ad alcune delle ricerche più recenti, è maggiormente consigliato il trattamento funzionale, ovvero l'uso di un tutore per la caviglia come supporto esterno per 4-6 settimane dopo l'infortunio. Durante questo periodo, l'allenamento propriocettivo neuromuscolare ausiliario può non solo curare efficacemente gli infortuni alla caviglia, ma anche ridurre il tempo necessario per tornare alle normali attività e ridurre l'insorgenza di instabilità della caviglia. Quando il dolore è intenso, si possono usare farmaci antinfiammatori non steroidei (come piroxicam, celecoxib, naprossene) per alleviare il dolore, il gonfiore e favorire la guarigione. Oltre a ciò, c'è l'intervento chirurgico. Credo che tutti rimarranno sorpresi nel vedere questo: "Cosa! Devo operarmi per una distorsione?" Sì, l'intervento chirurgico è sicuramente efficace per le distorsioni articolari, ma non esiste uno standard uniforme. L'attuale intervento chirurgico è rivolto principalmente ai pazienti con instabilità cronica della caviglia dopo una distorsione della caviglia, associata a lesione del legamento peroneo-astragalico, lesione del legamento deltoideo e agli atleti che non hanno risposto a un trattamento conservativo completo o che desiderano tornare in campo sportivo e hanno elevate esigenze funzionali.

#5

Prevenzione delle distorsioni

Le distorsioni possono verificarsi più volte e possono causare conseguenze negative croniche. Oltre al trattamento d'urgenza, anche la prevenzione è particolarmente importante. Gli studi hanno dimostrato che il rafforzamento dell'allenamento muscoloscheletrico degli arti inferiori e il miglioramento dell'equilibrio e della propriocezione del corpo sono ovviamente utili per prevenire infortuni alla caviglia e ad altri arti inferiori. Questi corsi di formazione includono: terapia con esercizi da seduti e in piedi, allenamento con feedback visivo, allenamento assistito da attrezzi, stretching dei tessuti molli e allenamento della forza muscolare.

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Inoltre, anche le cavigliere che vediamo spesso indossare agli atleti possono svolgere una funzione protettiva. Altri studiosi hanno sottolineato che riducendo l'affaticamento muscolare si può ridurre notevolmente l'incidenza delle distorsioni della caviglia. Guardando indietro, questa è un'epoca di inciampi. Dobbiamo prestare attenzione alla strada sotto i nostri piedi e imparare ad adattare il nostro corpo. Con una cura completa dell'esercizio fisico, dell'equipaggiamento protettivo e del riposo, potrai correre, saltare e viaggiare per migliaia di chilometri!

Fonte: Museo della scienza e della tecnologia di Chongqing

Autore: Wei Yi, Ph.D. Laureato presso l'Università Medica di Chongqing e uno dei primi dieci ambasciatori della divulgazione scientifica nel Paese.

Esperti della revisione: Huang He, Li Chunli, Chen Tao, Xu Xiaoping

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