Buone notizie per la pediatria in autunno e inverno: arrivano sul mercato i farmaci per la prevenzione del virus sinciziale

Questo è il 5168° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'autunno e l'inverno sono le stagioni di punta per le malattie infettive respiratorie, tra cui influenza, meningite epidemica, parotite, malattia mani-piedi-bocca, nuova infezione da coronavirus, ecc. Negli ultimi anni, i tassi di incidenza delle malattie tra adolescenti e bambini sono relativamente alti, tra cui micoplasma, virus respiratorio sinciziale e adenovirus, ecc. Soprattutto da ottobre di ogni anno, il virus respiratorio sinciziale entra nel suo periodo epidemico. Il virus sinciziale è un virus respiratorio comune e altamente contagioso ed è il principale agente patogeno rilevato nei neonati ospedalizzati con infezioni polmonari di età inferiore a un anno. I neonati con grave infezione da virus sinciziale possono presentare compromissione della funzionalità polmonare, ad esempio respiro sibilante ricorrente o asma, che possono avere effetti a lungo termine sul bambino.

Il virus sinciziale è un virus a RNA che si trasmette attraverso goccioline e contatti ravvicinati, oppure attraverso mani e superfici contaminate. Dopo l'infezione, i pazienti spesso manifestano sintomi a carico delle vie respiratorie superiori. Il periodo di incubazione del virus sinciziale è solitamente compreso tra 2 e 8 giorni, mentre l'escrezione delle tossine all'esterno dell'organismo può durare da 1 a 3 settimane. L'infezione precoce è per lo più confinata alle vie respiratorie superiori e si manifesta con sintomi quali congestione nasale, naso che cola, tosse e raucedine. I sintomi tipici negli adulti dopo l'infezione sono molto simili a quelli del comune raffreddore, come febbre bassa, tosse, congestione nasale e naso che cola. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi scompaiono spontaneamente entro 1 o 2 settimane. Nei casi moderati e gravi si manifestano dispnea evidente, respiro sibilante, cianosi delle labbra e della bocca, naso a smerlo e segno delle tre cavità. In alcuni casi gravi la malattia può essere complicata anche da insufficienza cardiaca.

Poiché gli anticorpi materni non proteggono completamente dalle infezioni, la polmonite da virus sinciziale può manifestarsi in qualsiasi momento dopo la nascita. È più comune nei bambini di età inferiore ai 3 anni, mentre i casi più gravi si possono riscontrare nei bambini di età compresa tra 1 e 6 mesi. È più comune in inverno e in primavera nella parte settentrionale del mio Paese, e più comune in primavera e in estate nel Guangdong. Poiché gli anticorpi non riescono a prevenire completamente l'infezione, la reinfezione da virus sinciziale è estremamente comune. Alcuni hanno osservato che l'incidenza delle reinfezioni in un periodo di 10 anni è stata pari al 65%. Il virus sinciziale è altamente contagioso. Ci sono state segnalazioni di casi di infezione tra familiari, uno dopo l'altro. Quando si verifica in famiglia, i bambini più grandi e gli adulti soffrono generalmente di infezioni delle vie respiratorie superiori.

Il virus sinciziale può causare tosse grave e respiro sibilante persistente nei bambini piccoli. Nei casi gravi, c'è il rischio di insufficienza respiratoria. È un virus relativamente pericoloso anche per i bambini. Dall'autunno del 2004 è sul mercato in Europa, negli Stati Uniti e in altri paesi. La letteratura scientifica ha dimostrato che questo innovativo metodo di prevenzione può ridurre efficacemente dell'82% il rischio di ospedalizzazione dovuto a infezioni delle vie respiratorie inferiori causate dal virus sinciziale nei neonati. Il tasso effettivo è molto alto. il primo vaccino del mio Paese per prevenire le infezioni delle basse vie respiratorie causate dal virus sinciziale, l'iniezione di anticorpo monoclonale a lunga durata d'azione nicetirovir (Levichu), necessita di una sola iniezione per fornire una protezione tempestiva, rapida e diretta ai neonati e ai bambini che stanno per entrare o sono nati nella prima stagione di infezione da virus respiratorio sinciziale, prevenendo così le infezioni delle basse vie respiratorie causate dal virus sinciziale. Per i neonati o i lattanti di età inferiore a 1 anno che stanno per entrare o sono nati nella prima stagione di infezione del virus sinciziale: la dose raccomandata per i lattanti di peso inferiore a 5 kg è una singola iniezione intramuscolare da 50 mg; la dose raccomandata per i neonati di peso pari o superiore a 5 kg è una singola iniezione intramuscolare da 100 mg.

A partire dal 26 settembre 2024, il pubblico potrà cercare l'applet per gli appuntamenti di prevenzione del virus respiratorio sinciziale tramite la funzione "Cerca" di WeChat per conoscere la mappa dettagliata degli appuntamenti. Alcuni ospedali hanno iniziato a svolgere attività di vaccinazione nel rispetto dei principi di "consenso informato, pagamento volontario, gestione locale e avanzamento ordinato". Il primo gruppo di unità pilota a Shanghai è costituito da 7 cliniche vaccinali allestite presso istituti medici ostetrici specializzati comunali e istituti medici pediatrici specializzati comunali. Gli altri 4 sono lo Shanghai Children's Hospital, lo Xinhua Hospital affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai, il China Welfare Institute International Peace Maternity and Child Health Hospital e lo Shanghai First Maternity and Infant Health Hospital.

Autore: Ospedale centrale distrettuale di Putuo

Dipartimento di medicina respiratoria Shi Zhaowen, vice primario