Che cosa è un test neurofisiologico?

Autore: Zhao Yanan, Primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Revisore: Deng Wenjing, primario, primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

La maggior parte delle persone ha familiarità con l'elettrocardiogramma, l'ecografia a colori, la risonanza magnetica e altri esami, ma sa molto poco sugli esami neuroelettrofisiologici. Oggi vi sveleremo i segreti degli esami neuroelettrofisiologici!

L'esame neuroelettrofisiologico è un esame elettrofisiologico dei nervi e dei muscoli. Si tratta di una tecnologia che registra varie caratteristiche elettriche dei muscoli a riposo, durante la contrazione volontaria e quando vengono stimolati i nervi periferici. Gli elementi dell'esame comprendono principalmente l'elettromiografia della conduzione nervosa e l'elettromiografia con elettrodi ad ago. Includono inoltre potenziali evocati, stimolazione nervosa ripetitiva, onde F, riflessi H, riflessi simpatici cutanei, riflessi ammiccanti, elettromiografia monofibra, ecc.

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1. Quali malattie possono essere diagnosticate mediante esame neuroelettrofisiologico?

L'esame neurofisiologico è di grande valore nella diagnosi delle seguenti malattie:

(1) Mononeuropatia: neuropatia mediana, neuropatia ulnare, neuropatia radiale, neuropatia facciale, neuropatia trigeminale.

(2) Radice nervosa: spondilosi cervicale e spondilosi lombare.

(3) Plessi nervosi: plesso brachiale e plesso lombare.

(4) Malattie del motoneurone: SLA e malattia di Kennedy.

(5) Giunzione neuromuscolare (miastenia grave, sindrome miastenica).

(6) Miopatia (polimiosite, distrofia miotonica, miotonia congenita, paramiotonia congenita, ecc.).

2. In quali circostanze dovrebbe essere preso in considerazione l'esame neuroelettrofisiologico?

I test neurodiagnostici devono essere presi in considerazione quando si verificano i seguenti sintomi:

(1) Si ritiene che la debolezza muscolare, l'atrofia, il dolore e le contrazioni siano causati da lesioni nel corno anteriore del midollo spinale e più in basso.

(2) Intorpidimento degli arti, in particolare intorpidimento parziale degli arti.

(3) Tetraplegia parossistica.

(4) Intorpidimento e debolezza dopo frattura o trauma dell'arto.

(5) I pazienti diabetici avvertono intorpidimento, dolore e debolezza negli arti.

(6) Disturbi dell'udito e della vista.

(7) Stitichezza cronica intrattabile.

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3. In quali circostanze non può essere eseguito l'esame neuroelettrofisiologico?

(1) Pazienti con tendenza al sanguinamento: i pro e i contro dell'elettromiografia devono essere attentamente valutati. Se la conta piastrinica è inferiore a 50×109/L o il rapporto INR è inferiore a 1,5-2,0, il rischio di sanguinamento aumenta quando si utilizzano elettrodi ad ago. L'EMG con ago deve essere evitata nei pazienti affetti da emofilia o altri disturbi ereditari della coagulazione.

(2) I pazienti portatori di pacemaker non devono sottoporsi a test di conduzione nervosa e di potenziali evocati. I pazienti con cardioverter o defibrillatore impiantato devono usare cautela.

(3) I pazienti con anomalie della personalità o mentali e che rifiutano di collaborare non possono sottoporsi all'esame elettromiografia.

(4) I pazienti con insufficienza cardiaca, aritmie gravi o incapacità di sdraiarsi non possono sottoporsi all'elettromiografia.

(5) I pazienti i cui punti non sono stati rimossi, le cui ferite non sono guarite o che presentano un gonfiore grave non possono sottoporsi all'elettromiografia.

4. A cosa dovrei prestare attenzione prima dell'esame?

(1) Mangiare normalmente prima dell'esame, non mangiare a stomaco vuoto per evitare la nausea da ago.

(2) Indossare abiti larghi, togliere i gioielli, mantenere la pelle pulita e gli arti caldi per evitare che le basse temperature possano influenzare i risultati dell'esame.

(3) Durante il test potresti avvertire intorpidimento, indolenzimento o altri fastidi. Alcuni test provocano la contrazione muscolare, ma non danneggiano il tessuto neuromuscolare. Durante il test, mantenete gli arti rilassati e cercate di evitare stress mentali.

(4) Poiché gli esami da eseguire per ogni paziente variano notevolmente (il tempo impiegato varia da 0,5 a 1 ora), gli esami elettrofisiologici devono essere programmati in anticipo.

(5) In generale, l'elettromiografia con elettrodo ad ago nelle persone normali non causerà un aumento significativo della creatina fosfochinasi. Alcune persone hanno misurato lo spettro degli enzimi muscolari 2 ore dopo l'esame dell'elettroneurogramma e non hanno riscontrato alcun aumento, ma è aumentato di 1,5 volte dopo 6 ore rispetto a prima dell'esame dell'elettroneurogramma ed è tornato alla normalità dopo 48 ore. Pertanto, è meglio eseguire l'esame degli enzimi muscolari sierici prima dell'elettromiografia.

(6) Si raccomanda di fare un bagno con acqua pulita il giorno successivo all'esame ed evitare di strofinare il sito di agopuntura.