La verità sui sedativi per bambini

Autore: Fang Xiao, Primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Revisore: Wang Huaili, primario, primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Spesso i bambini piccoli hanno difficoltà a collaborare prima dell'esame o del trattamento a causa della paura, del dolore o dell'ansia; spesso è necessario ricorrere a sedativi per aiutarli a completare l'esame. Come usare i farmaci sedativi? A cosa dovrei prestare attenzione prima e dopo l'applicazione? Oggi scopriremo la verità sui sedativi per bambini.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Quali farmaci possono essere utilizzati per sedare i bambini prima dell'esame?

I farmaci sedativi comunemente usati prima dell'esame includono fenobarbital, cloralio idrato, dexmedetomidina, ecc. L'uso, il dosaggio, la durata d'azione e le reazioni avverse di questi farmaci sono riportati nella Tabella 1.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Se questi sedativi vengono somministrati per via endovenosa, occorre fare attenzione a iniettarli lentamente, poiché un'iniezione rapida aumenta notevolmente il rischio di depressione respiratoria e circolatoria. Farmaci come il propofol agiscono rapidamente e hanno buoni effetti sedativi, ma comportano anche un rischio più elevato di depressione cardiovascolare e devono essere usati con cautela sotto la supervisione di un medico e sotto monitoraggio ECG.

2. Quali precauzioni bisogna prendere prima di usare i sedativi?

Prima di assumere il medicinale, informare il medico sulla storia delle allergie del bambino, sull'uso precedente di sedativi, sulle sue condizioni di salute, ecc., in particolare se presenta anomalie delle vie aeree o gravi malattie cardiopolmonari. È opportuno digiunare prima di assumere sedativi, per evitare il reflusso gastroesofageo o il soffocamento dopo la sedazione, che potrebbe causare aspirazione o soffocamento.

3. Quali precauzioni bisogna prendere dopo l'uso di sedativi?

Quando si usano sedativi e dopo aver assunto il medicinale, fare attenzione a tenere aperte le vie respiratorie del bambino per evitare di ostruirgli accidentalmente bocca e naso o di piegare eccessivamente il collo, causando un'ostruzione delle vie respiratorie. Allo stesso tempo, prestare attenzione al colore delle labbra e del viso del bambino, alla respirazione, alla frequenza cardiaca, alla pressione sanguigna, ecc. Se le labbra sono viola o pallide, c'è arresto respiratorio, respirazione irregolare o la frequenza cardiaca è troppo veloce o troppo lenta, adottare immediatamente misure appropriate. Si sconsiglia di mangiare durante l'assunzione di farmaci per evitare l'inalazione accidentale; per i bambini più grandi occorre prestare attenzione anche alle cadute.

4. Perché il mio bambino non riesce ad addormentarsi/svegliarsi dopo aver assunto sedativi?

Ogni individuo può avere una diversa capacità di metabolizzare i farmaci, quindi alcuni bambini potrebbero non raggiungere l'effetto desiderato dopo aver assunto sedativi e potrebbero persino diventare irritabili, eccitati, ecc. Se ciò accade, possono essere scelti altri farmaci sedativi, se appropriato. Alcuni bambini dormono troppo a lungo dopo aver assunto i farmaci oppure manifestano disturbi come debolezza alle gambe, vertigini e perdita di memoria durante il periodo di recupero dalla sedazione, il che preoccupa molto i genitori. Nella maggior parte dei casi questo è normale e il bambino tornerà alla normalità man mano che il farmaco verrà metabolizzato. Tuttavia, se il bambino presenta anche labbra viola o pallide, respirazione irregolare, battito cardiaco accelerato o rallentato, ecc., è necessario prendere la cosa molto seriamente e consultare immediatamente un medico.

5. È sicuro assumere due farmaci sedativi contemporaneamente?

Alcuni bambini sono difficili da sedare con un solo sedativo. In questo caso, il medico può consigliare di aggiungere un altro sedativo oppure, in base alla precedente esperienza con la sedazione, di utilizzare direttamente due sedativi contemporaneamente. Le combinazioni più comunemente utilizzate includono cloralio idrato + dexmedetomidina, cloralio idrato + fenobarbital, fenobarbital + cloralio idrato, ecc. Questo approccio è fattibile dopo aver valutato attentamente la necessità dell'esame e le condizioni di salute del bambino.

6. Oltre all'uso di farmaci sedativi, quali altri metodi possono aiutare a completare l'esame?

Per gli esami non invasivi e di breve durata, come la TAC, alcuni bambini possono eseguirli mentre sono in uno stato di sonno profondo; Alcuni bambini piccoli possono completare l'esame anche senza sedazione, purché ci sia sufficiente comunicazione, conforto e la compagnia dei familiari. Se i sedativi sono davvero necessari, si raccomanda di lasciare che il bambino sia in uno stato di relativo sonnolenza prima di assumere il medicinale, ad esempio svegliandolo presto la mattina, accorciando il tempo del riposino diurno, ecc. Ciò garantirà effetti migliori dopo l'assunzione del medicinale e un tasso di successo più elevato per l'esame. Al contrario, se il bambino è in uno stato di forte eccitazione, anche con l'uso di sedativi potrebbe essere difficile ottenere l'effetto sedativo ideale.

7. I sedativi influenzano lo sviluppo del cervello dei bambini?

Per la sedazione prima dell'esame, i medici sceglieranno farmaci con meno effetti collaterali. La sicurezza di questi farmaci è stata ripetutamente verificata clinicamente e la dose utilizzata per la sedazione è molto inferiore alla dose di anestetico durante gli interventi chirurgici. Pertanto, l'uso ragionevole di sedativi non influirà sullo sviluppo cerebrale del bambino.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In breve, una sedazione adeguata è necessaria per completare con successo gli esami, diagnosticare e curare le malattie il più presto possibile e ridurre il dolore e l'ansia nei bambini. Tuttavia, i sedativi possono causare reazioni avverse. Dobbiamo considerare la sedazione nel modo giusto e non essere ansiosi o nervosi.