La scelta "razionale" dell'herpes zoster - il ruolo della terapia fisica nel trattamento dell'herpes zoster

Autore: Zhao Xiaoyi, medico curante presso il Peking Union Medical College Hospital

Revisore: Chen Lixia, primario, Peking Union Medical College Hospital

"Posso fare fisioterapia se ho l'herpes zoster?" "La terapia fisica è la stessa cosa della 'terapia elettrica'? Che effetto ha? Quanto tempo deve essere eseguita? Qual è la frequenza appropriata?" "La terapia fisica è utile per la nevralgia posterpetica?" "La terapia fisica e i farmaci si influenzano a vicenda? Possono essere eseguiti insieme all'agopuntura?" Nella clinica di medicina riabilitativa ci imbattiamo spesso in domande simili e oggi siamo qui per rispondere una per una alle vostre domande.

1. Che cosa è la "terapia fisica"?

Fin dal periodo embrionale, gli esseri umani sono stati costantemente influenzati da vari fattori fisici, come la temperatura, la luce, il campo magnetico terrestre, ecc. Nella vita quotidiana, dalle piccole cose come riscaldare il cibo, asciugare la biancheria da letto per disinfettarla e sterilizzarla e crogiolarsi al sole per integrare la vitamina D, alle cose più grandi come la radioterapia per i tumori, tutte queste sfruttano le proprietà dei fattori fisici.

Quindi, cos'è la terapia fisica? Fisioterapia è l'abbreviazione di terapia dei fattori fisici.

La terapia dei fattori fisici ha una lunga storia. Nello "Shennong Bencao Jing" della dinastia Han orientale del mio Paese, è riportato che "la pietra magnetica può curare i reumatismi, il gonfiore e il dolore agli arti". "Li Lu Pian Wen", scritto da Wu Shangxian, uno scienziato medico della dinastia Qing considerato il "fondatore del trattamento esterno" nella medicina tradizionale cinese, illustra dettagliatamente metodi quali l'esposizione al sole, la tostatura sul fuoco, la fumigazione, la stiratura a caldo e l'applicazione di cerotti sottili. Gli antichi Greci scoprirono che il dolore alle articolazioni dei pescatori si alleviava dopo essere rimasti feriti con la pesca elettrica. Ippocrate, il padre della medicina occidentale, sfruttava le sorgenti minerali, la luce solare e l'acqua di mare per curare le malattie.

Noi persone comuni amiamo chiamare la terapia fisica "cottura elettrica". In effetti, è come chiamare "verdure" tutte le verdure. Ha senso ma non è del tutto accurato. Poiché l'elettricità è solo uno dei fattori fisici, i fattori fisici coinvolti nella terapia fisica includono suono, luce, magnetismo, freddo, calore, pressione, acqua, ecc.

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2. In che modo i fattori fisici curano le malattie?

I principali effetti terapeutici dei fattori fisici includono l'azione antinfiammatoria, l'analgesia, l'inibizione dei microrganismi patogeni e l'accelerazione della guarigione delle lesioni. Gli effetti includono tre aspetti: ① Il corpo assorbe l'energia dei fattori fisici; ② L'energia assorbita provoca reazioni fisiche e chimiche quali biofisica, biochimica, biomagnetismo ed elettrodinamica; ③ Causando infine cambiamenti nella funzione cellulare locale, nella microcircolazione e nel metabolismo dei materiali, e provocando risposte adattative sistemiche attraverso percorsi di segnalazione neurale ed endocrina. Alla fine, l'obiettivo di alleviare i sintomi e curare la malattia viene raggiunto.

Possiamo quindi considerare i fattori fisici come "medicine". Suono, luce, elettricità, magnetismo, freddo, calore, pressione, ecc. equivalgono ai diversi componenti chimici dei medicinali. Similmente ai farmaci, anche la terapia fisica ha dosaggi e frequenze specifici, richiede un determinato ciclo di trattamento e può essere utilizzata in combinazione con due o più trattamenti. Presenta anche indicazioni e controindicazioni. Naturalmente può anche essere associato ad altri trattamenti, ad esempio quelli farmacologici.

3. Se si soffre di herpes zoster, la fisioterapia è utile?

funziona! Funzionerà sicuramente!

Nei pazienti affetti da herpes zoster, il trattamento fisico può essere utilizzato come misura ausiliaria oltre alla terapia farmacologica. Il principio del trattamento precoce vale per tutti: è possibile rivolgersi al reparto di riabilitazione per il trattamento già all'inizio della malattia. Nella prima fase, quella acuta dell'herpes zoster, si possono utilizzare l'elettroterapia ad alta frequenza, la terapia ultravioletta e la terapia laser a semiconduttore per controllare l'infiammazione, favorire la guarigione delle lesioni cutanee, alleviare il dolore e prevenire la nevralgia posterpetica. Nella seconda fase, i pazienti le cui vesciche ed eruzioni cutanee sono guarite ma presentano ancora sintomi di fastidio, come dolore localizzato e prurito, possono ricorrere all'elettroterapia ad alta frequenza, alla terapia laser a semiconduttore e alla terapia magnetica per alleviare i sintomi dell'irritazione dei nervi.

La terapia con onde d'urto extracorporee, una delle terapie più gettonate nel campo del trattamento fisico del dolore degli ultimi anni, può essere utilizzata anche per trattare la nevralgia posterpetica. Un ciclo di trattamento viene ripetuto da 4 a 6 volte a intervalli di 3-5 giorni.

Per la maggior parte delle terapie fisiche è difficile ottenere l'effetto ideale in un solo trattamento. In genere, il trattamento prevede una seduta continuativa una volta al giorno o a giorni alterni, per un totale di 5-20 trattamenti, a seconda della gravità della malattia. Come parte del trattamento, la terapia fisica, se utilizzata insieme a farmaci, chirurgia interventistica mininvasiva, medicina tradizionale cinese, agopuntura, ecc., può ottenere il doppio del risultato con metà dello sforzo, aggiungere le ali alla tigre e persino aggiungere la ciliegina sulla torta.

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4. A cosa dovrei prestare attenzione durante la fisioterapia?

I pazienti che non hanno mai fatto fisioterapia a volte temono che la "terapia elettrica" ​​possa essere fastidiosa o che possano ricevere una "scossa elettrica". Infatti, dopo decenni di aggiornamenti delle attrezzature, il comfort e la sicurezza della terapia fisica possono essere garantiti selezionando metodi di trattamento appropriati in base alle indicazioni. È comune vedere i pazienti che soffrono di dolore rilassarsi e sentirsi assonnati durante il trattamento.

Tuttavia, la terapia fisica è una "medicina" e non può essere utilizzata con superficialità. In generale, l'elettroterapia ad alta frequenza è controindicata per le persone con febbre alta, tumori maligni, tendenza al sanguinamento, tubercolosi, gravidanza, corpi estranei metallici localizzati o pacemaker cardiaci impiantati; la fototerapia è controindicata per le persone affette da patologie fotosensibili e bisogna prestare attenzione alla protezione degli occhi quando si agisce sulla testa e sul viso; altre terapie fisiche devono essere usate con cautela sull'addome delle donne incinte o durante le mestruazioni. Per precauzioni specifiche, seguire i consigli del medico.

5. La paralisi facciale si verifica dopo l'herpes zoster facciale. Esiste un modo per favorire il recupero?

Quando il virus dell'herpes zoster invade il ganglio genicolato e il nervo facciale nella testa, può manifestarsi con una triade composta da paralisi facciale, dolore all'orecchio e herpes nel condotto uditivo esterno, nota come sindrome di Ramsay-Hunt. Si tratta di un tipo specifico di infezione da herpes zoster, pertanto è efficace un trattamento regolare. Inoltre, è necessario eseguire il prima possibile esercizi funzionali adeguati per i muscoli facciali deboli. È possibile utilizzare le dita per aiutare il lato interessato del viso e fare riferimento ai modelli di movimento del lato opposto per eseguire esercizi quali alzare le sopracciglia, aggrottare la fronte, chiudere gli occhi, sollevare il naso, scoprire i denti, gonfiare le guance, imbronciare le labbra, sorridere e ridere. Ogni movimento dovrebbe essere ripetuto da 10 a 20 volte in una serie, e ripetuto 2 o 3 volte in una serie successiva, passo dopo passo.

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6. Dopo l'herpes zoster sugli arti, si verificherà una diminuzione della forza muscolare, atrofia muscolare o gonfiore degli arti. Cosa si può fare per favorire la ripresa?

I pazienti che sviluppano sintomi neurologici focali durante il trattamento per l'herpes zoster devono prima cercare ulteriori chiarimenti diagnostici. Se nelle aree interessate dall'eruzione cutanea si verificano debolezza muscolare, atrofia muscolare, ecc., si ritiene che la causa sia l'herpes zoster. Gli esercizi di riabilitazione della funzionalità degli arti possono essere eseguiti il ​​prima possibile dopo l'insorgenza della malattia. In genere, l'allenamento di resistenza progressiva viene adottato per favorire il recupero della forza muscolare e prevenire l'atrofia muscolare. Alcuni pazienti potrebbero riscontrare gonfiore agli arti e potrebbero anche scegliere la terapia fisica per ridurlo.