[Lezione sulla salute] "Diventerò stupido dopo l'estrazione del midollo osseo?" — Ti aiutiamo a capire correttamente la puntura del midollo osseo

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel "Concorso cinese per le conoscenze sanitarie degli anziani del 2024", l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Conferenza sulla salute". Oggi, la Dott. ssa Hou Yanli del Dipartimento di Oncologia ed Ematologia dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing ci ha portato l'argomento "Diventerai stupido dopo l'estrazione del midollo osseo?" - Lascia che ti aiutiamo a comprendere correttamente la puntura del midollo osseo. Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare. Conosci questa scena?

Nell'attività clinica, ogni volta che un medico menziona la necessità di una puntura del midollo osseo, la maggior parte dei pazienti ha questo atteggiamento. In realtà, la puntura del midollo osseo non è poi così spaventosa come tutti pensano. Oggi vorrei mostrarvi in ​​cosa consiste la puntura del midollo osseo!

Cos'è un'aspirazione del midollo osseo?

La puntura del midollo osseo, abbreviata in puntura del midollo osseo, è una tecnica diagnostica comunemente utilizzata per raccogliere il liquido del midollo osseo. Nella pratica clinica, il liquido del midollo osseo viene spesso utilizzato per l'esame della morfologia delle cellule del sangue e può essere utilizzato anche per la coltura delle cellule staminali emopoietiche, l'analisi citogenetica e l'esame della biologia dei patogeni, ecc., per assistere nella diagnosi clinica, osservare l'efficacia terapeutica e giudicare la prognosi, ecc. In breve, viene prelevato un campione di liquido del midollo osseo per l'esame.

Perché è necessaria la biopsia del midollo osseo?

1. Comprendere la proliferazione delle cellule emopoietiche nel midollo osseo; 2. Se ci sono cambiamenti nella morfologia delle cellule emopoietiche; 3. Se nel midollo osseo sono presenti altri tessuti anomali, come cellule e agenti patogeni provenienti da altri tessuti e organi.

In quali casi è necessaria la puntura del midollo osseo?

1. Anemia causata da varie cause e vari tipi di leucemia, porpora trombocitopenica, mieloma multiplo, sindrome mielodisplastica, mielofibrosi, istiocitosi maligna, tumori metastatici, ecc.; 2. Alcune malattie parassitarie, come la malaria, il kala-azar, ecc., possono rilevare la presenza di parassiti; 3. Febbre persistente, ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi e diagnosi poco chiara; 4. Follow-up del trattamento delle malattie del sangue.

Quali sono i siti di puntura ossea? 1. Punto di puntura della spina iliaca posterosuperiore: la parte sporgente su entrambi i lati del sacro e sopra i glutei. Il punto di posizionamento è quello che spesso chiamiamo la "fossetta in vita"; 2. Punto di puntura della spina iliaca antero-superiore: 1-2 cm dietro la spina iliaca antero-superiore su entrambi i lati. Il punto di posizionamento è il "punto più alto" su entrambi i lati del nostro bacino; Le due parti sopra indicate sono i punti più comunemente perforati, sono facili da azionare e presentano rischi estremamente bassi. 3. Punto di puntura dello sterno: il manubrio e il corpo dello sterno equivalgono al primo e al secondo spazio intercostale. Il punto di posizionamento è quello che spesso chiamiamo "torace"; in questo caso lo sterno è più sottile e dietro ci sono grandi vasi sanguigni e atri, quindi c'è un certo rischio. Tuttavia, poiché lo sterno è ricco di liquido midollare, la puntura sternale è comunque necessaria quando la puntura in altri siti fallisce. 4. Punto di puntura del processo spinoso lombare: la parte sporgente del processo spinoso lombare, che raramente viene operata clinicamente;

Quali sono le controindicazioni alla puntura del midollo osseo?

In senso stretto non esistono controindicazioni assolute alla puntura ossea. Le controindicazioni relative sono:

1. Disturbi della coagulazione:

① La puntura del midollo osseo è controindicata negli emofiliaci con emorragia grave.

② La puntura del midollo osseo non è adatta ai pazienti con tendenza al sanguinamento o tempo di coagulazione significativamente prolungato, ma può essere eseguita allo scopo di una diagnosi chiara della malattia. Dopo la puntura, il tempo di compressione locale per l'emostasi deve essere opportunamente prolungato.

2. Le donne in gravidanza avanzata devono essere caute quando si sottopongono alla puntura del midollo osseo.

3. La sternocentesi non deve essere eseguita su bambini o pazienti non collaboranti.

Dopo aver letto questo, credo che tutti abbiano una certa comprensione della puntura ossea. Ora, rispondiamo alle domande sollevate in precedenza!

1. La puntura del midollo osseo sarà dolorosa? Diventerai stupido se ti verrà rimosso il midollo osseo?

La puntura del midollo osseo è un esame invasivo, che può causare un leggero dolore e indolenzimento, proprio come il "prelievo di sangue venoso", che la maggior parte delle persone può tollerare. Durante l'operazione, il medico somministrerà anestetici locali come la lidocaina per alleviare il disagio, quindi non c'è motivo di avere troppa paura; il dolore e il fastidio localizzati scompariranno gradualmente nel giro di 3-4 giorni. La maggior parte delle persone confonde la puntura del midollo osseo con la puntura lombare. La puntura del midollo osseo estrae una piccolissima quantità di liquido midollare, non liquido cerebrospinale, che non avrà alcun impatto sul cervello e non causerà alcun danno agli organi importanti. 2. La biopsia del midollo osseo può causare gravi danni all'organismo? "Gravemente ferito"?

La puntura del midollo osseo è uno degli esami ematologici di routine. Come nel caso del "prelievo di sangue venoso", il danno al corpo umano è pressoché trascurabile.

Nel corpo umano, il midollo osseo è la più grande fabbrica emopoietica, dove si differenziano diversi tipi di cellule staminali emopoietiche e cellule progenitrici, che forniscono costantemente al corpo umano varie cellule del sangue. In generale, la quantità di estrazione viene determinata in base agli elementi che il paziente deve esaminare. In genere, durante la puntura del midollo osseo vengono estratti 0,1-2 ml di liquido midollare, che non provoca danni al corpo umano. Allo stesso tempo, il cosiddetto "grave danno alla vitalità" è causato anche dalla confusione tra "midollo" e "midollo osseo" nella medicina tradizionale cinese, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

3. È opportuno effettuare una biopsia del midollo osseo nei pazienti affetti da paralisi, in particolare quelli affetti da osteoporosi?

La puntura del midollo osseo viene solitamente eseguita in una zona piana con meno grasso sottocutaneo. Non ci sono vasi sanguigni o nervi importanti, quindi non causerà paralisi o dolore agli arti inferiori. Dopo la puntura del midollo osseo il paziente può camminare normalmente. Se durante l'operazione si verifica un leggero sanguinamento, si consiglia di premere per fermare l'emorragia e di riposare per circa 10 minuti prima di alzarsi e muoversi.

Il sito della puntura ossea è il bacino, il che non causerà complicazioni come fratture nei pazienti affetti da osteoporosi.

4. Perché è necessaria la puntura ossea?

Esistono diverse ragioni per cui è necessario ripetere la puntura del midollo osseo:

①Durante la diagnosi iniziale, verranno eseguiti due esami bioptici del midollo osseo per garantirne l'accuratezza ed evitare interferenze da parte di vari fattori.

② Nei casi con risultati diagnostici più difficili, verrà eseguita un'altra puntura del midollo osseo per ottenere più campioni da sottoporre ad ulteriori esami per chiarire la diagnosi.

③ Alcune malattie causano scarsità e difficoltà nell'estrazione del liquido dal midollo osseo, come l'anemia aplastica, che richiede punture del midollo osseo in più punti per osservare l'ematopoiesi del midollo osseo.

④Per alcune malattie del sangue, come la leucemia, le punture del midollo osseo verranno eseguite più frequentemente. Le punture del midollo osseo sono necessarie regolarmente in diverse fasi, tra cui la diagnosi, la valutazione durante il trattamento e il follow-up dopo il trattamento.

5. Quali precauzioni devono essere prese dopo la puntura del midollo osseo?

Il sito della puntura deve essere mantenuto pulito e asciutto. Non esporre il prodotto all'acqua per almeno 3 giorni per evitare infezioni secondarie. La ferita locale guarirà da sola in circa 1 settimana. Prestare attenzione a verificare se vi è sanguinamento o essudazione nel sito di puntura. Se si riscontra sanguinamento o essudazione, avvisare tempestivamente il personale medico e cambiare la medicazione.

Grazie ai passaggi sopra descritti, ritengo che tutti abbiano acquisito una comprensione più approfondita della puntura del midollo osseo. Spero che nessuno si faccia prendere dal panico per l'esame della puntura del midollo osseo e che collabori attivamente con il medico per completare l'esame, formulare una diagnosi chiara il prima possibile, prescrivere un trattamento efficace e cercare una rapida guarigione. Autore: Hou Yanli Immagine: Qiantu.com Informazioni sull'autore

Hou Yanli, dottore in medicina, medico curante, reparto di oncologia ed ematologia, ospedale di medicina tradizionale cinese di Chongqing. Laureato presso il Dipartimento di Oncologia dell'Università di Medicina di Chongqing, fa parte del quarto gruppo di giovani talenti dell'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing e si occupa da molto tempo della diagnosi e del trattamento delle malattie del sangue.

Lavori sociali part-time: membro del comitato per i giovani della sezione di ematologia dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese, membro del comitato per i giovani del comitato professionale di ematologia e tumori dell'Associazione anticancro di Chongqing, membro del gruppo leucemia della sezione di ematologia dell'Associazione medica di Chongqing, membro della sezione di valutazione e gestione dei farmaci anti-infettivi clinici dell'Associazione cinese per l'istruzione medica, membro del comitato di lavoro per l'istruzione scientifica e sanitaria popolare dell'Associazione cinese per l'istruzione medica, ha presieduto e partecipato a 6 progetti di ricerca a livello nazionale, provinciale, ministeriale e ospedaliero, ha pubblicato un totale di 7 articoli SCI e CSCD, ha partecipato alla redazione di 2 monografie e ha ottenuto 6 brevetti per invenzione di modello di utilità.